小兒直腸給藥的培訓資料

1、小兒直腸給藥的培訓資料（7樓為視頻資料直腸滴入是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。祖國醫(yī)學認為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的。|現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力強。藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。

2、由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。直腸滴入給藥可用于臨床上常見病、多發(fā)病的治療，如：小兒上感、小兒肺炎、小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、急性細菌性痢疾、泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性闌尾炎、前列腺炎等。經(jīng)過全國各地的學員信息反饋：直腸滴入療法操作簡樸、使用方便、療效好、無痛苦（尤其適合口服和靜脈給藥困難的患者）投資小、回報快，非常適合基層門診和衛(wèi)生所的醫(yī)務工作者學習、把握和使用。藥物難喝不用愁直腸滴入顯身手直腸滴入是將藥液或藥物裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（pvc管），通過直腸滴入給藥來達到治療疾病的目的的一種新的臨床給藥技術，是

3、除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴入的操作方法：將藥物加入輸液瓶用熱水適當加溫（控制藥液溫度在3540度之間）接上導尿管，在導尿管前端涂上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，松開輸液器開關，藥液緩慢地進入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將藥液全部擠入直腸內(nèi)（擠壓時，不要用力過大，要緩慢的將藥液擠入直腸內(nèi)，因為用力過大或過快輕易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然后用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。直腸滴入與臨床應用1.直腸注入是采用一次性注射器（103

4、0ml）拔去針頭 接上一次性導尿管（pvc管），通過直腸注入給藥來達到治療疾病的目的的一種新的臨床給藥技術，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當加溫并攪拌均勻（控制藥液溫度在3540度之間）吸取藥液后要留有3ml左右空氣(方便將藥液全部推入肛門內(nèi))接上導尿管，在導尿管前端涂上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，將藥液緩慢推入直腸內(nèi)，（推入時，不要用力過大，要緩慢的將藥液推入直腸內(nèi)，因為用力過大或過快輕易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然后用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休

5、息5分鐘左右就可以了。用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。直腸滴入或直腸注入藥液的用量:成人: 100ml-300ml/次兒童: 6個月-1歲-10ml/次 1 -2歲-15ml/次 2歲-3歲- -20ml/次3歲- -4歲-25ml/次 4歲-5歲-30ml/次 5歲-15歲-35ml/次成人與兒童天天的使用次數(shù)均為2次/天.直腸滴入或直腸注入藥液的體位:成人一般取左側臥位 兒童一般取臥位或俯臥位直腸滴入或直腸注入時導尿管插入的深度:成人一般插入10-20厘米 兒童一般插入5-10厘米特殊注重:凡肛門直腸

6、結腸術后嚴峻腹瀉肛門疾病急腹癥疑有腸壞死及穿孔女性月經(jīng)期產(chǎn)褥期等均應禁用本方法!直腸滴入或直腸注入的藥物配制 (處方用量均為5歲內(nèi)兒童劑量)一 常用西藥協(xié)定處方上感佳速效傷風膠囊 0.3gx6粒嚴迪片75mgx4片病毒靈片0.1gx6片 vitc 0.1g*6片潘生丁片 25mgx3片共研細末分成6包每次一包每日二次.(為了較快消除患者的感冒癥狀可加入地塞米松片 3片) 腹瀉停（止瀉停） * n6 a- a* w u# n& - x思密達3gx3袋 維生素b1片 10mgx6片強的松片 5mgx3片 6542片 5mgx3片吡哌酸片0.25gx3片 鞣酸蛋白片0.3g共研細末分成6包每次一包每

7、日二次請注重：炎熱天氣季節(jié)，維生素c片輕易變質，可用浙貝母3g代替。特告！止喘散1號（止咳散1號或止嗽散1號）速效傷風膠囊 0.3gx6粒嚴迪片75mgx4片地塞米松片 0.75mgx3片鹽酸異丙嗪片12.5mgx3片舒喘靈片2.4mgx3片( b& o7 c; | o浙貝母 3.5g共研細末分成6包每次一包每日二次適應病程初期的小兒支氣管炎、小兒肺炎。 止喘散2號（止咳散2號或止嗽散2號）速效傷風膠囊 0.3gx6粒嚴迪片75mgx4片地塞米松片 0.75mgx3片鹽酸異丙嗪片12.5mgx3片舒喘靈片2.4mgx3片！川貝母 3.5g共研細末分成6包每次一包每日二次適應病程較久的小兒支氣管

8、炎、小兒肺炎。二 常用中藥處方及中藥藥袋的制備肺炎寧散1號麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10浙貝母10制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘適應癥：初期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 肺炎寧散2號麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓

9、6大棗10川貝母10制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 _功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘適應癥：恢復期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘 |用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。香蘇感冒散！香附12蘇葉10陳皮10藿香15金銀花15厚樸10白芷10半夏10桔梗10柴胡10連翹10香薷12 ！滑石15板蘭根15蒼術10大棗12甘草10制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包功能主治：疏風清熱 解表化濕 宣肺化痰 理氣和中適應癥：四時感冒 不論風寒、風熱、夾暑、夾燥皆可，尤以胃腸型感冒

10、、夏令感冒為佳！用法；香蘇感冒散一包加水350ml-400ml，生姜一片浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 小兒腸炎靈散葛根12黃芩6炒白術6炒山藥6炒車前子6黃連3黃柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陳皮3甘草3|制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包適應癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉用法；小兒腸炎靈散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。上述四種中藥藥袋均可以應用于直腸滴入或直腸注入給藥和口服給藥，對能夠口服給藥的患者，均可以加入適當?shù)谋钦{(diào)味后口服，臨床療效頗

11、佳！常用西藥合劑的配制解熱合劑適應于一般性的感冒。解熱合劑1號復方氨基比林針 2ml柴胡針 2ml地塞米松針 2mg適應癥：t37.538.5度直腸滴入或注入，天天二次。 解熱合劑2號|解熱合劑1號+雙黃連針1020ml適應癥：t38.539度直腸滴入或注入，天天二次。 解熱合劑3號解熱合劑1號+清開林針1020ml適應癥：t39度以上。直腸滴入或注入，天天二次。二、 上感合劑適用于各種原因引起的上感、扁桃體炎、支氣管炎等。上感合劑1號撲爾敏針2mg利巴韋林針0.1g地塞米松針2mg+ c維生素c針g直腸滴入或注入，天天二次。 上感合劑2號上感合劑1號+復方氨基比林針 2ml（發(fā)熱者）直腸滴入

12、或注入，天天二次。 上感合劑3號上感合劑1號+復方氨基比林針 2ml+柴胡針 2ml（流感發(fā)熱者）直腸滴入或注入，天天二次。上感合劑4號上感合劑1號+頭孢拉定針0.5g合并扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，天天二次。 上感合劑5號上感合劑1號+頭孢噻肟鈉針1.0g合并扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，天天二次。 上感合劑6號上感合劑1號+頭孢曲松針1.0g合并扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，天天二次。三、腸炎靈合劑適用于各種原因引起的急慢性腸炎、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染等疾病。（注重：對環(huán)丙沙星針過敏者，可用0.9%n.s代替）腸炎靈合劑1號0.2%環(huán)丙沙星注

13、射液100ml丁胺卡那針0.4g地塞米松針mg6542針mg: 直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑2號腸炎靈合劑1號 |+愛茂爾針24ml+或胃復安針5-10ml（伴惡心嘔吐者）直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑3號腸炎靈合劑1號+復方氨基比林針 2ml（伴發(fā)熱熱者）|直腸滴入或注入，每天二次。四、風疹靈合劑撲爾敏針10mg維生素c針2.0g10%葡萄糖酸鈣針10-20ml直腸滴入或注入，每天二次。適應癥：各種原因引起的急慢性尋麻疹、濕疹、藥物性皮炎、過敏性皮炎等。 五、佝僂靈合劑1號維丁膠性鈣針1ml維c針0.5-1.0g; 直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素d缺乏性佝僂病。 六

14、、佝僂靈合劑2號佝僂靈合劑1號 （貧血者）維生素b12針 12ml+葉酸片5-10mg直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素d缺乏性佝僂病及巨幼紅細胞缺乏性貧血。在基層衛(wèi)生所，臨時沒有中藥制劑的情況下，可選用下列藥液作為直腸滴入或注入的輔助藥液，加入配制好的藥物中（如：上感佳、止喘散等其他藥物）同樣可以取得滿足的臨床效果1.雙黃連口服液或注射液 2.復方大青葉合劑 3.清開林注射液4.銀黃口服液 5.穿琥寧注射液 6. 0.9%n.s白頭翁15黃連10黃柏10秦皮10砂仁10山楂15木香10米殼10金銀花15連翹10甘草10|制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600

15、ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至250260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應癥：急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎。急性細菌性痢疾（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg共研細末）直腸滴入或注入，每天二次。潰瘍性結腸炎（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg+思密達6g) +錫類散0.6g+丁胺卡那針0.4g共研細末）直腸滴入或注入，每天二次。注重：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！i可腹消炎靈1號方紅藤15 金銀花15 蒲公英15 連翹10 丹皮10 赤芍10 桃仁10 川楝子10 大黃10 甘草10制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至250260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應癥：急性（單純性）闌尾炎（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g）|直腸滴入或注入，每天二次。注重：對于急腹癥患者疑有腸壞死、