腦出血的護理查房ppt課件

1、醫(yī),1,腦出血護理查房,顱腦外科 吳暉,醫(yī),2,腦出血概述,醫(yī),3,病情簡介,醫(yī),4,病情變化,醫(yī),5,病情變化,醫(yī),6,治療,降顱壓、脫水：20%甘露醇125ml/q12h 抗炎：0.9ns100ml+頭孢孟多2g /q12h 降壓：苯磺酸左旋氨氯地平 止血、防止再出血：蛇毒血凝酶1ml/iv 氨甲環(huán)酸氯化鈉100ml /qd 改善腦循環(huán)：ns250ml+-七葉20mg/qd 5%gs250ml+奧拉西坦3.0g/qd 護胃：0.9ns100ml+奧美拉唑鈉20mg /qd,醫(yī),7,各類評分及檢查,各類評估： 壓瘡風險評分17分 墜床風險 脫管風險 洼田飲水試驗3級 誤吸風險,2014-10

2、-11 血常規(guī)：正常 凝血功能：正常 電解質(zhì)：鉀(k) ：3.25 mmol/l 血生化：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt)：178.5u/l ,醫(yī),8,護理問題及措施,醫(yī),9,頭痛,評估記錄頭痛的部位，性質(zhì)及程度 臥床休息，頭部抬高15-30 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、速尿劑。 必要時遵醫(yī)囑用止痛藥、并觀察用藥后反應(yīng),醫(yī),10,焦慮,向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識 多與患者溝通，讓其參與自己治療與護理當中 讓同病室的已好轉(zhuǎn)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 提供良好的護理服務(wù)，密切觀察情緒變,醫(yī),11,睡眠形態(tài)紊亂,護理操作集中進行，為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境 必要時遵醫(yī)囑用藥，魯米那25mg/im,醫(yī),12

3、,有便秘的可能,1、告知在床上大小便的必要性 2、排便期間提供安全而隱蔽的環(huán)境及充裕的時間 3、多食含纖維素豐富的飲食，必要時用開塞露塞肛 4、觀察病人排便形態(tài)恢復(fù),醫(yī),13,生活自理能力缺陷,1、向家屬解釋絕對臥床的原因及重要性 2、急性期專人陪護，協(xié)助做好自理 3、將常用物品放置在方便取用的地方 4、指導(dǎo)肢體功能鍛煉。,醫(yī),14,電解質(zhì)紊亂,指導(dǎo)合理飲食 注意病人的精神狀態(tài)，檢測電解質(zhì)變化。 遵醫(yī)囑靜脈輸液，補充電解質(zhì),醫(yī),15,有誤吸的風險,醫(yī),16,腦室引流管的護理,1、向家屬說明，留置引流管的重要性，整個引流裝置是無菌的，故應(yīng)嚴格保持引流裝置及管道的清潔無菌。 2、妥善固定導(dǎo)管，進行

4、二次固定；燥動時約束帶約束雙手，防止患者拉扯引流管，翻身及護理操作時避免牽拉引流管防止滑脫且不能壓迫穿刺點及引流管。 3、協(xié)助醫(yī)生按無菌操作每日更換引流袋。防止逆行感染。,醫(yī),17,潛在并發(fā)癥,醫(yī),18,腦疝,1、嚴密觀察病人有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢，呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)生 2、保持呼吸道通暢，給氧 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇、速尿。 4、控制體液攝入量，靜脈總?cè)肓恳?000ml/d為宜,醫(yī),19,有發(fā)生皮膚完整性受損的危險,定時翻身、避免局部長期受壓 上水墊床，保持床單位平整、整潔 重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標觀察皮膚受壓情況，若有異常及時處理,醫(yī),20,效果評價,頭痛減輕 情緒平穩(wěn)，積極配合治療 睡眠良好 無便秘 電解質(zhì)恢復(fù)正常 無發(fā)生腦疝 皮膚完整,醫(yī),21,健康教育,醫(yī),22,健康教育,指導(dǎo)早期肢體功能鍛煉 調(diào)控血壓在正常水平 保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，避免過于激動和緊張、焦慮。勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律。 戒煙酒。