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1、精品文檔中醫(yī)藥斷層沖擊療法治療疑難病證的思路及方法 2005年9月1日 德明中醫(yī) 中醫(yī)藥斷層沖擊療法治療疑難病證的思路及方法世界中醫(yī)疑難病學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 李積敏 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士(Ph.D)1.“中醫(yī)藥斷層沖擊療法” 的辨證思路“中醫(yī)藥斷層沖擊療法”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“沖擊療法”)是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐及理論研究中創(chuàng)造出來(lái)的一種治療疑難雜證的獨(dú)特方法。疑難病證,是中醫(yī)學(xué)術(shù)常用的一個(gè)比較古老傳統(tǒng)的概念。它具有中醫(yī)辨治兩方面的特點(diǎn),范圍頗廣,概念比較籠統(tǒng),臨床各科都有不少疑難病證,但均是指中醫(yī)范圍內(nèi)的疾病而言。因此,中醫(yī)疑難病??珊?jiǎn)稱(chēng)為疑難病證,疑難病證也即指中醫(yī)疑難病。關(guān)于疑難
2、病的概念,自古至今論述頗多,但一致未能取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)或意見(jiàn)。從“疑難病”字面意義上講,“疑”主要是指辨證方面而言,癥狀紛雜或罕奇,證候疑惑,病機(jī)復(fù)雜,致使辨證難明,診斷難定?!半y”主要是指治療方面而言,或診斷不明,無(wú)法治療;或診斷已定,療效不佳,甚至治療無(wú)效。在古代內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中,對(duì)一些醫(yī)家困惑不解,療效不佳,預(yù)后不良的疾病,多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來(lái)描述,這些均有“疑難病”的類(lèi)似概念。隨著時(shí)間的推移,現(xiàn)代科技的進(jìn)步,中醫(yī)學(xué)科自身也得到進(jìn)一步的發(fā)展,有關(guān)疑難病證治的臨床報(bào)道及概念的理論探討越來(lái)越多。眾多中醫(yī)學(xué)
3、者從各自不同的思想、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)理解及視角出發(fā),對(duì)疑難病的概念提出了自己的看法。筆者本人認(rèn)為中醫(yī)疑難病具有以下幾個(gè)特征:臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病,臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似,或癥狀體征奇特罕見(jiàn),因而難以進(jìn)行辨別,診斷與治療。病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。病人臨床常虛實(shí)互見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜、外感內(nèi)傷、表里同病、新病宿疾交織等。證型難分難辨?;颊甙Y狀紛雜,或病機(jī)復(fù)雜,或癥狀奇特、少見(jiàn),證候疑惑,認(rèn)識(shí)不清,猶豫不決,診斷上難以定論。臨床治療效果不佳,預(yù)后不良,或無(wú)效。臨床上病程漫長(zhǎng),邪盛正衰,久治不愈,療效不佳;或病情復(fù)雜,治療難收預(yù)期效果,其預(yù)后不良;或診斷易定,辨證易明,但目前尚無(wú)特效療法或方藥,因而無(wú)
4、法治療或治療無(wú)效。與西醫(yī)難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外,還有辨證診斷不易方面的含意;難治病是一個(gè)比較新的概念,多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的疾病,診斷不難,難在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)沒(méi)有好療法或療效不佳,以難治為主要特點(diǎn)。中醫(yī)疑難病與西醫(yī)難治病既有聯(lián)系又有區(qū)別,有些疾病,中醫(yī)、西醫(yī)專(zhuān)家均認(rèn)為屬于疑難病或難治病;有些疾病西醫(yī)認(rèn)為是難治病,但對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)正是其專(zhuān)長(zhǎng);而有些疾病屬中醫(yī)的疑難病,西醫(yī)卻不認(rèn)為難治,有的已經(jīng)解決或正在解決。綜上所述,本人給疑難病這樣一個(gè)描述:“疑難病是指在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的某一時(shí)期內(nèi),學(xué)術(shù)界所公認(rèn)的,具有診斷辨證難、臨床治療難等特點(diǎn)的臨床各科疾病的總稱(chēng)?!币呻y病證臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,患者大多歷經(jīng)
5、治療波折。雖然病象表現(xiàn)明顯,但是為醫(yī)者很難抓住病證的主要環(huán)節(jié),也很難有治療上的突破性進(jìn)展。往往是理論諸多,論證解釋盡善盡美,而能療疾者寥寥無(wú)幾。醫(yī)治者也多為試探性的治療,常常改弦易轍,導(dǎo)致病機(jī)盤(pán)雜,證型難分難辨,甚至延誤病機(jī),鑄成惡果?!皼_擊療法”注重分析病機(jī),辨別標(biāo)本緩急,抓住主要癥結(jié),予以突出治療。所謂“斷層”,即就是選擇抓住疾病的一個(gè)主要病機(jī)斷層面。比如臨床治療輸卵管粘連阻塞性不孕證,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因經(jīng)期攝生不慎,邪毒入侵胞宮,氣血不調(diào),宿血積于胞中,新血不能成孕之故。一般來(lái)說(shuō)病程較長(zhǎng),多屬腎虛肝郁,氣滯血瘀致胞脈閉阻。不孕的病機(jī)根本在“瘀”,那么我們選擇的主要病機(jī)斷層面則應(yīng)當(dāng)是“氣滯血
6、瘀”。選好了主要病機(jī)斷層面,就針對(duì)它進(jìn)行集中精力、藥力的重點(diǎn)治療。治療時(shí)方劑藥物總劑量或主藥單味的劑量,均超出常規(guī)用量的幾倍乃至十幾倍。此即所謂對(duì)主要病機(jī)斷層面的“沖擊”治療。如上主要病機(jī)為“氣滯血瘀”,治療以化瘀消積為關(guān)鍵所在,那么我們的治療重點(diǎn)則是集中精力攻克“氣滯血瘀”,即對(duì)“瘀”的“沖擊”治療。在臨床應(yīng)用過(guò)程中,首先要用唯物辯證法觀點(diǎn)綜合分析疾病的前因后果,注重辨別虛實(shí)真假,標(biāo)本緩急,抓住主要癥結(jié)所在,選擇確立好疾病主要病機(jī)斷層面。要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床治療,可以適當(dāng)參考應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),這也是值得注意的關(guān)鍵問(wèn)題。2.病機(jī)“斷層面”的選擇“沖擊療法”有兩個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題,一個(gè)是病機(jī)“斷
7、層面”的選擇;一個(gè)是“沖擊”的實(shí)施。“沖擊療法”始終貫穿著辨證論治的思想,就療法本身而言,選擇“斷層面”就是辨證,“沖擊”實(shí)施便是施治。辨證是搞清疾病的病理機(jī)制,而選擇“斷層面”則是在病機(jī)中抓重點(diǎn)。在選擇“斷層面”的過(guò)程中,用中醫(yī)基本理論作指導(dǎo),掌握應(yīng)用中醫(yī)辨證求因、治病求本以及標(biāo)本緩急等基本原則,廣泛搜集大量的宏觀微觀指標(biāo)、特異性指標(biāo)以及詳盡的病歷資料,以多元廣博型的思維方法考慮研究病機(jī)轉(zhuǎn)化的規(guī)律,準(zhǔn)確無(wú)誤的選擇出病機(jī)“斷層面”,為“沖擊”的實(shí)施確立正確的目標(biāo)。3.“沖擊”的實(shí)施方案3.1.復(fù)方?jīng)_擊:3.1.1.總量沖擊:指方中各藥用量之和,均超出常規(guī)用量的幾倍、十幾倍。也指整個(gè)服藥療程的累
8、用量,包括一晝夜服用2劑。例如慢性痛癥,臨床以久痛難愈為主要特點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)“久痛多虛”、“久痛(病)耗氣”、“久痛入絡(luò)”、“久痛(病)必瘀”等傳統(tǒng)理論,認(rèn)為“氣虛血瘀”是導(dǎo)致慢性痛癥的主要病理基礎(chǔ),則以益氣活血化瘀的復(fù)方做重點(diǎn)沖擊。病案1. 梁某,50歲,長(zhǎng)春市人。于1977年5月4日初診。患者于3、4年前雙足發(fā)涼且麻木,但無(wú)疼痛,1977年2月份開(kāi)始疼痛,逐漸加重,不能平臥。曾經(jīng)某醫(yī)大確診為脈管炎,作過(guò)足趾容積搏試驗(yàn),雙足全無(wú)波動(dòng),因西藥曾治療無(wú)效,待床入院手術(shù),來(lái)診時(shí)雙下肢肌肉萎縮發(fā)涼趾端更甚,足部黃黑色,雙足無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng),左足大趾有潰瘍面,其余四肢有黑色硬痂,右足大趾有黑色硬痂,行走跛行,
9、有吸煙史。診斷為脫疽(寒證型),西醫(yī)診斷為:血栓閉塞性脈管炎。治宜回陽(yáng)通脈、佐以溫經(jīng)散寒。處方:附子100g,肉桂100g,干姜100g,甘草100g,毛冬青100g,黃芪100g,桂枝50g,白芍50g,蒼術(shù)50g。3劑。局部外敷:“壞疽膏”,方藥:新鮮胎盤(pán)血200ml,普魯卡因100g,冰片40g,樟腦20g,凡士林100g。共調(diào)和用于干性或濕性壞死期之潰瘍。于5天后復(fù)診,潰瘍面已結(jié)痂,溫度明顯好轉(zhuǎn),行走接近正常。繼續(xù)服藥9劑,去某大醫(yī)院作容積搏復(fù)查,雙足描記:左足1、2、3趾波較右足趾略低,尤以左足1趾為著,共振幅約3.5mm,而右足趾振幅為5mm左右。后又服藥3劑而治愈,經(jīng)追訪多次,未
10、見(jiàn)復(fù)發(fā),多年來(lái)一直參加工作。病案2.孟某,男,42歲,邢臺(tái)地區(qū)勞改隊(duì)職工。1986年3月20日來(lái)診。主訴患右側(cè)偏頭痛3年余,平素隱隱作痛,嚴(yán)重則痛如針刺,劇烈難忍,有空痛之感,并伴心悸,氣短,心煩失眠,乏力,惡心欲吐,畏光流淚等。先后經(jīng)石家莊、北京、邢臺(tái)等地大醫(yī)院檢查,均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,并確診為血管神經(jīng)頭痛。診見(jiàn)面色晦暗,神疲乏力,少氣懶言,舌質(zhì)紫暗,舌胖有明顯齒痕,脈細(xì)弱無(wú)力。查血壓:120/86mmHg(16/11.5KPa),血常規(guī):血經(jīng)蛋白90g/L,紅細(xì)胞3.21012/L,白細(xì)胞為4.3109/L,中性65%,淋巴33%,嗜酸性2%。診斷為:氣虛血瘀型偏頭痛。處方:炙黃芪120g
11、,丹參30g,川芎30g,桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸15g,赤芍10g,地龍12g,柴胡12g,炒棗仁30g,乳香15g,沒(méi)藥15g。1日1劑,3劑告愈。病案3.陳某,男,37歲,干部。1984年4月20日求診。主訴:左大腿術(shù)后疼痛2月余。其痛不分夜晝,不分寒熱,長(zhǎng)期疼痛,致其走路不穩(wěn),時(shí)而影響睡眠,查局部手術(shù)處,除刀割痕跡外,不紅不腫。但見(jiàn)面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。本例雖無(wú)明顯的血瘀與氣虛特征(指按診斷標(biāo)準(zhǔn)而言),但按氣虛血瘀投藥后只20天,即告愈。具體藥物如下:炙黃芪120g,丹參30g,川芎30g,赤芍10g,當(dāng)歸15g,紅花10g,牛膝12g,桃仁10g,桂枝18g,木通8g
12、,乳香8g,沒(méi)藥8g。服法同前。3.1.2.主藥沖擊:在全方中起主導(dǎo)地位而顯決定作用,用量超過(guò)常規(guī)應(yīng)用的幾倍、十幾倍。病案4.孫某,女,13歲。因骨髓炎住外科病房治療,1990年7月14日下午中醫(yī)會(huì)診。據(jù)病歷記載,患者左腿骨髓炎住院經(jīng)月,新近發(fā)熱癥狀若傷寒,高燒39.4,咽痛,口干不欲飲,惡寒關(guān)節(jié)酸痛,連用5天抗生素和解毒鎮(zhèn)痛藥體溫不退?,F(xiàn)癥:高燒39.4,汗出濕衣熱不退,惡寒,關(guān)節(jié)酸痛,煩燥不安,口干不渴,惡心不思飲食,舌苔白微膩,脈浮弦數(shù)。診為暑溫高熱,辯證:暑邪夾濕,表里俱熱。治法:治暑以涼,治濕以溫,熱在表宜散,熱在里以清,故兩解之。處方:生石膏200g(先煎),柴胡12g,黃芩10g
13、,青蒿12g,地骨皮10g,蘆根15g,蘇葉10g,荊芥6g,防風(fēng)10g,薄荷6g(后下)。2劑。日服1劑,水煎300ml,分2次服。當(dāng)日服藥后,汗出減少,體溫下降至38,次日再劑熱退,體溫36.5,患者自覺(jué)身體涼爽,肌肉關(guān)節(jié)疼痛均失。病案5.張某,36歲,職員。1987年5月29日初診?;颊?年前,無(wú)明顯誘因而患腹瀉,大便稀黃,夾有粘凍,日便10余次,伴腹痛下墜,纖維腸鏡檢查診斷為慢性非特異性結(jié)腸炎(鏡檢號(hào):638)。經(jīng)用偶氮磺胺吡啶、慶大霉素、錫類(lèi)散等治療無(wú)效,近半年癥狀加重,瀉下無(wú)度,日30余次,大便稀溏,完谷不化,腹部隱痛,喜溫喜按,肛門(mén)不收,伴食少納差,形寒怕冷,神疲懶言,形體羸瘦,
14、面色晄白,舌質(zhì)淡、體胖嫩有齒痕,苔白滑,脈沉細(xì)弱、尺脈尤弱,體重33Kg。證屬脾腎陽(yáng)虛,火不生土,中氣下陷,治以健脾溫腎,補(bǔ)火生土,兼升提中氣,方用附子理中湯加味。炙附片10g,潞黨參15g,炙黃芪15g,炒白術(shù)15g,炒扁豆15g,淡干姜10g,吳茱萸5g,煨豆蔻10g,烏梅炭15g,砂仁10g,廣木香10g,炙升麻5g,炙甘草5g。7劑,水煎服。6月6日二診:藥后腹瀉略減,日便20余次,小腹明顯發(fā)涼,四未不溫,此系陽(yáng)衰陰盛,前方改附片15g,另加細(xì)辛15g,肉桂5g,干荷葉10g。7劑,水煎服。6月20日四診:大便基本成形,日45次,肛門(mén)內(nèi)收,小腹轉(zhuǎn)暖,食欲增加,口干微渴,舌尖略紅。此系陽(yáng)
15、氣漸復(fù),但胃津受損。前方去吳茱萸,用生烏梅易烏梅炭,加白芍15g,以酸甘化陰。上方進(jìn)7劑,大便成形,日行1次,精神食欲倍增,效不更方,將細(xì)辛減至5g,又服月余,諸癥悉除,體重增加9kg。復(fù)查纖維腸鏡,僅直腸粘膜輕度水腫,余無(wú)異常所見(jiàn)。病案6.張某,女,66歲,初診1963年7月8日。脈沉細(xì),苔白滑潤(rùn),喘促已半年,據(jù)稱(chēng)原患“風(fēng)濕性心臟病”,現(xiàn)見(jiàn)喘促,咳嗽,痰為白泡狀,冷汗自出,面色青黑,耳鳴,目花,食少,大便結(jié),小便正常,診屬“腎陽(yáng)虛,咳久肺傷”病有脫勢(shì),宜防不測(cè),擬溫補(bǔ)腎陽(yáng),納氣歸腎。附片二兩,干姜八錢(qián),法夏四錢(qián),砂仁二錢(qián),炙草二錢(qián),上桂二錢(qián)。上方加減二診后,喘即大減,精神轉(zhuǎn)好。上述醫(yī)案應(yīng)用大
16、劑姜、附,臨床起到回陽(yáng)救逆,溫腎壯陽(yáng)及納氣歸腎的作用,收效較為滿(mǎn)意。病案7.王某,女,8歲,1992年3月10日初診?;純貉释锤邿?日,西醫(yī)診斷為急性扁桃體炎,應(yīng)用抗生素治療未效,來(lái)我科就診。診見(jiàn)患兒面赤息粗,高熱(體溫39.4),頭痛,口干口渴欲飲水,雙側(cè)乳蛾腫大,舌紅苔黃而干,脈滑數(shù)。證屬乳蛾,治當(dāng)清熱解毒泄火開(kāi)閉。處方:生石膏100g,銀花15g,連翹15g,葛根10g,柴胡6g,白茅根18g,山藥18g,元參18g,甘草3g。服上方1劑,體溫降至正常,咽痛大減,又進(jìn)1劑咽痛消失,唯有疲倦,口干,舌紅少苔。此乃邪熱雖去,氣陰耗傷,故以養(yǎng)胃生津方善其后。3.1.3.服用方法:每4小時(shí)一次,
17、晝夜不停服藥,一劑藥煎3次,煎藥工具以小號(hào)砂罐為宜,碾碎包煎藥物更佳,煎液煎出后濃縮為100200ml服用。3.2.單味沖擊:臨床應(yīng)用單味中藥,藥量均超出常規(guī)量的幾倍、十幾倍。中醫(yī)雜志曾報(bào)道“大劑量大黃祛除膽道蛔蟲(chóng)迅速止痛”。患者都以突發(fā)或陣發(fā)性右上腹痛為主訴就診,男性2名,女性39名,年齡在1943歲,平均32歲。自發(fā)病至就診時(shí)間最早為5小時(shí),最遲為6天,平均為24小時(shí)。疼痛伴惡心、嘔吐、大汗,嘔吐物為胃內(nèi)容物,鞏膜均無(wú)黃染。B超檢查:膽總管內(nèi)發(fā)現(xiàn)平行光帶,膽總管擴(kuò)張711mm,平均9.5mm,邊緣毛糙,其中一名低熱患者可見(jiàn)肝內(nèi)膽管樹(shù)枝樣擴(kuò)張。治療方法:大黃總量600g,分三次煎服,依次為3
18、00g、200g、100g,每天1劑,待水沸后投入大黃,煎均5分鐘左右即可。服完后復(fù)查B超,待蛔蟲(chóng)退出膽道給予噻嘧啶0.112片,頭天晚上和第二天早晨各服6粒。治療結(jié)果:患者均于服第一劑后3060分鐘后完全止痛,伴下墜感。服完(3天)后復(fù)查B超:膽總管內(nèi)平行光帶消失,膽總管內(nèi)經(jīng)縮小至3mm5mm,壁光滑。配合殺蟲(chóng)藥后從糞便排出一至數(shù)條蛔蟲(chóng)。治療過(guò)程中,大便次數(shù)多者13次,少者4次,伴經(jīng)度乏力,停藥后恢復(fù)。新中醫(yī)曾報(bào)道用地龍鮮者色淡紅者(綠色而蜷曲者不宜用),以冷水洗凈,不必剖開(kāi),每100g加開(kāi)水約50ml,燉湯內(nèi)服,重復(fù)燉2次,30天為一療程。治療乙腦后遺癥10例,收效滿(mǎn)意。不論虛實(shí),均可應(yīng)用
19、,在病后6個(gè)月內(nèi)效果較好。陜西中醫(yī)函授曾報(bào)道,取萊菔子120150g,水煎分3次服,每日1劑,連服12劑。治療婦女崩漏11例,血止后改用歸脾丸鞏固療效。結(jié)果治愈7例,顯效3例,無(wú)效1例。下面列舉幾味常用單味中藥沖擊量:益母草:味辛、微苦,性涼,入心包、肝、腎經(jīng)。功效:調(diào)經(jīng)活血,祛瘀消腫,利尿通淋,明目益精。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,本品有抑制免疫反應(yīng),血小板聚集,并能擴(kuò)張腎臟血管、增強(qiáng)腎小管排泄等作用。適應(yīng)病癥:心肌梗塞、肺心病、急性發(fā)作期腎性高血壓、心肌炎、心衰、功血病、產(chǎn)后尿潴留等。干品沖擊量:100150g。禁忌:月經(jīng)期、妊娠期。皂角刺:味辛,性溫,入肝、胃經(jīng)。功效:活血消腫,搜風(fēng)殺蟲(chóng),祛腐排膿。
20、據(jù)現(xiàn)代藥理研究,本品含大量之皂甙、黃酮酚類(lèi)物質(zhì),實(shí)驗(yàn)研究有一定的抑菌作用。適應(yīng)病癥:結(jié)核病、增生病、麻風(fēng)病、硬化性骨髓炎、男性不育、腫瘤、硬皮病、頑固性痤瘡,頑固性癰、疽、疥、癬,深部濃腫、闌尾周?chē)撃[等。沖擊量:100150g。禁忌:妊娠期、膿潰期。白茅根:味甘,性寒,入胃、小腸經(jīng)。功效:涼血止血,清熱利尿,生津止渴。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,本品有降低血管通透性,緩解腎小球血管痙攣,降壓利尿,減少尿蛋白等到作用。適應(yīng)病癥:再生障礙性貧血、血友病、重癥黃膽肝炎、流行性出血熱、系統(tǒng)性紅斑狼病、變應(yīng)性亞敗血癥、慢腎蛋白尿等。干品沖擊用量:100150g。禁忌:中寒尿多。地龍:味咸,性寒,入肝、脾、肺經(jīng)。功
21、效:清熱鎮(zhèn)驚,利尿平喘,降壓通絡(luò)。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,本品含琥珀酸、谷氨酸、6-羥基嘌呤等,有平喘、解毒、解熱、抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜、抗驚厥之作用,并具有免疫抑制和能溶解血栓的酶,含氨成分對(duì)支氣管有擴(kuò)張作用。適應(yīng)病癥:乙性腦炎,流行性腦脊髓膜炎,猩紅熱,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肺膿瘍,支氣管擴(kuò)張,肺氣腫,喘息型支氣管炎,肝膿腫,腦積水,腎積水,心肌炎,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),神經(jīng)性皮炎,流行性出血熱,小兒痰熱抽搐,百日咳,解顱癥,輸卵管阻塞性不孕癥等。沖擊用量:鮮品250300g,干品100150g。禁忌:體溫過(guò)低者。白花蛇舌草:味甘淡苦,性寒,入心、肝、脾經(jīng)。功效:清熱解毒,利尿消腫,活血化濕。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,本
22、品具有刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,使淋巴組織中網(wǎng)狀細(xì)胞顯著增生,胞漿豐富,可提高殺菌作用,增強(qiáng)吞噬功能,有類(lèi)似激素樣抗炎作用,并能改善細(xì)胞膜通透性。適應(yīng)病癥:腎病綜合癥、尿道綜合癥、腎積水、腫瘤、乙型肝炎、阿狄森氏癥、肝硬化、多囊肝、多囊腎、柯興氏綜合癥、胃下垂、急性黃疸肝炎、陰莖硬結(jié)癥等。沖擊用量:100150g。禁忌:妊娠期。蒲公英:味苦、甘,性寒,入肝、胃經(jīng)。功效:清熱解毒,利尿散結(jié)。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)本品對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、皮膚真菌、鉤端螺旋體等有抑制作用,可提高白細(xì)胞的吞噬功能,增加白細(xì)胞數(shù)目,提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化能力。適應(yīng)病癥:膿毒敗血癥、閉塞性脈管炎
23、、下肢潰瘍、痤瘡、剝脫性皮炎、口腔炎、瞼緣炎、咽瘺、盆腔炎、外陰血腫、闌尾膿腫、肝膿腫、肺膿瘍等。干品沖擊用量:100150g。禁忌:中寒血虛。生石膏:味辛、甘,性大寒,入肺、胃經(jīng)。功效:清熱瀉火,除煩止渴。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)本品能增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,且銅、鎳、鋅、錳、鉻微量元素含量較高,有明顯的退熱作用。適應(yīng)病癥:流行性出血熱、敗血癥、惡性腫瘤發(fā)熱、肺膿瘍、肝膿腫、乙型腦炎、斑疹傷寒、猩紅熱、肺炎、熱痹、丹毒、小兒痰熱抽搐、嬰兒鵝口瘡等。使用中嚴(yán)禁火鍛,先煎40分鐘方能力宏而達(dá)到有效血濃度。沖擊用量:100250g。禁忌:中寒癥。土茯苓:味甘,性涼,入肝、胃經(jīng)。功效:排毒化濕,清血
24、止癢,祛風(fēng)通絡(luò)。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)本品含豐富的皂甙、鞣質(zhì)、樹(shù)脂等,并對(duì)鉤端螺旋體有抑制作用。適應(yīng)病癥:腎功能不全、痛風(fēng)、性病、淋巴結(jié)核、頑固性皮膚病、硬化性骨髓炎、舌下囊腫、鼻前庭炎、盆腔炎、前列腺肥大等。沖擊用量:100150g。禁忌:陰寒重證。服藥時(shí)忌飲茶和冷服。生地:味甘苦,性涼,入心、肝、腎經(jīng)。功效:清熱養(yǎng)陰,生津降火,止血潤(rùn)燥,排毒利尿?,F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)本品含大量之甘露醇、精氨酸、地黃素、鐵質(zhì)等。能促進(jìn)血液凝固、血小板生成,有止血作用。適應(yīng)病癥:暴衄、嚴(yán)重功血病、流血性出血熱、惡性腫瘤發(fā)熱、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性心肌炎、心衰等。沖擊用量:100150g。禁忌:脾胃虛弱及陽(yáng)虛諸癥。細(xì)辛:味辛,性溫,有毒,入肺、腎經(jīng)。功效:散風(fēng)祛寒,行水開(kāi)竅,溫陽(yáng)止痛,開(kāi)胸化痰?,F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)本品有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎等作用。本品用量習(xí)用不過(guò)錢(qián)之說(shuō),致使臨床效力大減,近年來(lái)大量應(yīng)用屢有報(bào)導(dǎo),也證明確有攻頑疾,療沉疴之效驗(yàn)。但本品辛熱走竄,終不失為有毒之藥,過(guò)量及辨證不準(zhǔn)即呈現(xiàn)呼吸中樞麻痹現(xiàn)象,不可不慎!所以不可單味沖擊療法,或以散劑沖服,使用先煎40分鐘以上,如在復(fù)方中加入辛涼之薄荷反佐,可解斃咽之毒性,如以陳寒久痛頑疾而采用沖擊用量,使用不超過(guò)一周。適應(yīng)病癥:雷諾氏病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺心病、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、哮喘性支氣管炎、縮窄
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