心肺復(fù)蘇介紹

1、心肺復(fù)蘇一：心臟驟停的常見(jiàn)原因心臟疾病、缺氧窒息、腦血管意外（中風(fēng)）、急性中毒（鎮(zhèn)靜藥物、酒精、毒品、農(nóng)藥）嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、意外傷害（觸電、溜冰、中暑、凍僵）、手術(shù)麻藥意外二：臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：突然意識(shí)失去、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止/嘆息樣呼吸雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失三：心臟驟停的嚴(yán)重后果10s意識(shí)喪失，突然倒地30s全身抽搐60s自主呼吸逐漸停止3min開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6min開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡“白金十分鐘”8min腦死亡或“植物狀態(tài)”四：心肺復(fù)蘇三階段基礎(chǔ)生命支持（BLS），指施救者在沒(méi)有任何儀器設(shè)備的情況下，徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇高級(jí)生命支持（ACLS），是指患者從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院急救車(chē)，急救中

2、心的醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由醫(yī)務(wù)人員接手后進(jìn)行的生命支持后續(xù)的生命支持（PLS），是病人的自主循環(huán)回復(fù)后的復(fù)蘇處理，主要是腦復(fù)蘇和臟器功能支持階段五：事故現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估反應(yīng)1確定現(xiàn)場(chǎng)是否安全2輕拍病人面頰、輕拍雙肩、大聲呼喊3判斷脈搏（非專(zhuān)業(yè)急救者如不能判定，可立即心臟按壓） 方法：患者仰頭，施救者一手的食指按住前額，用另一只手的食、中手指找到甲狀軟骨，旁開(kāi)1-2cm在胸鎖乳突肌前緣可捫及頸動(dòng)脈（評(píng)估時(shí)間不超過(guò)10s）六：基礎(chǔ)生命支持：C（ciculation）:胸外心臟按壓 1將心臟仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板、平地，使頭、頸、軀干無(wú)扭曲 2翻動(dòng)時(shí)務(wù)必使頭、肩、軀干、臀部同時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲，尤其注 意保護(hù)

3、頸部，施救者一手托其肩部，使患者軸向轉(zhuǎn)動(dòng)為仰臥位 3轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，施救者跪于患者肩旁，將患者近側(cè)手臂舉過(guò)頭頂，拉直其雙腿或使膝呈屈曲狀 胸外心臟按壓方法： 按壓部位胸骨下段/兩端連線中間 按壓速度100200次/分 按壓深度56cm 按壓/換氣30:2 按壓/放松1:1 看到胸廓回彈有利于血液回流 腕肘肩垂直于胸骨下段快速、有力、不間斷 按壓要領(lǐng)： 手肘固定，手臂伸直，肩膀直接位于手掌上方，按壓力量直接作用于胸骨上；充分的胸廓回彈，按壓舒張各50%，可產(chǎn)生有效回心血量，保證心腦血管灌注；換人和插管等過(guò)程盡量減少按壓中斷 A（airway）：開(kāi)放氣道 如患者口中能看到異物，應(yīng)清除，可以選用指套或纏紗布

4、清除異物，如患者有假牙并松動(dòng)應(yīng)取下，以防止其脫落阻塞氣道。不主張盲目清除 B（breathing）人工呼吸把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手手指放在下頰骨處，向上抬頰；勿用力壓迫下頰部軟組織，否則有可能造成氣道阻塞 人工呼吸的類(lèi)型：口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工加呼吸、口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸、球囊面罩裝置通氣 注意事項(xiàng)：人工呼吸的時(shí)候，要確保氣道通暢， 捏住患者鼻孔，防止漏氣施救者正常吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，每次吹氣持續(xù)一秒，確保患者胸廓起伏，吹氣后注意放開(kāi)捏鼻子的手 口對(duì)口人工呼吸：按壓通氣比為30:2，每次吹氣最大約為400ml 至600ml

5、，吹氣頻率10-20次/分，口對(duì)口呼吸常導(dǎo)致胃脹氣，可并發(fā)胃內(nèi)容物返流，致使誤吸或吸入性肺炎。緩慢吹氣，有助于減少胃脹發(fā)生 口對(duì)鼻人工呼吸：對(duì)溺水，牙關(guān)緊閉不能開(kāi)口，口唇創(chuàng)傷者患者，口對(duì)口呼吸難以實(shí)施，推薦采用口對(duì)鼻呼吸 口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸：如有條件，推薦使用，可以防護(hù)疾病傳播 七：通氣速率心臟停博患者建立人工氣道后胸外按壓與人工通氣應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，通氣時(shí)胸外按壓亦不可暫停八：高級(jí)生命支持電除顫，人工氣道，呼吸管理，建立液體通道給藥其中每延遲一分鐘電除顫生存率下降10%九：?jiǎn)?dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)1打電話(huà)啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)并報(bào)告關(guān)鍵信息（姓名、地點(diǎn)、病情、聯(lián)系電話(huà)、候車(chē)地點(diǎn)、地標(biāo)）十：院前心肺復(fù)蘇的終止搶救人員開(kāi)始心肺復(fù)蘇后，應(yīng)持續(xù)性至以下情況：1恢復(fù)有效的自主循環(huán)2治療已轉(zhuǎn)交給高級(jí)搶救對(duì)接手3搶救人員由于自身精