內(nèi)科學(本科)及答案1

1、一、選擇題（每題1分，共20分）1.不是引起急性上呼吸道感染的常見病毒A.鼻病毒B.冠狀病毒C.xx病毒D.?？刹《綞.皰疹病毒2.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗陽性3.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應考慮A.自發(fā)性氣胸B.哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰D.肺炎E.胸膜炎4.引起支氣管擴張最基本最常見的原因是A.繼發(fā)于肺結(jié)核B.抗胰蛋白酶缺乏C.機體免疫功能失調(diào)D.繼發(fā)于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞5.高血壓伴心功能不全不宜選用A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.

2、卡托普利E.纈沙坦6.急性心梗早期應用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A.栓塞B.室性心律失常C.xx房傳導阻滯D.心室膨脹瘤E.xx心動過速7.最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT 8.下列哪一項心律失常只見于器質(zhì)性心臟病A.性心動過速B.室性早搏C.度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性房顫E.以上都不是9.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水10.通過抑制H+、 K+-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是A.異丙嗪B.腎上腺皮質(zhì)激素C.xxD.奧美拉唑E.苯海拉明11.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A.黏液

3、膿血便B.鮮血便C.里急后重D.糊樣便E.便秘12.對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是A.發(fā)熱，乏力B.血沉快C.消瘦，貧血D.腹脹，腹痛E.腹膜炎體征13.下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標A.高鉀血癥B.少尿C.尿鈉20mmol/L D.血尿素氮增高E.血肌酐增高14.尿毒癥加重最常見的誘發(fā)因素是A.使用了腎毒性藥物B.代謝性酸中毒C.心力衰竭D.各種感染E.高蛋白質(zhì)飲食15.再生障礙性貧血患者血小板減少(血小板1109/L),首選下列哪種治療A.輸注血小板B.雄激素C.潑尼松D.免疫抑制劑16.下列哪種藥物用于ITP的治療A.丙種球蛋白B.xxC.潑尼松D.以上均是17.診斷甲亢的首

4、選指標是A.TSH B.FT3 C.FT4D.TT3 E.TT418.妊娠期婦女患有Graves病,首選的治療方法是A.甲巰咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.131I治療D.可先用心得安控制心率E.碳酸鋰19.下述藥物不屬于慢作用抗風濕病藥的是A.來氟米特B.醋酸潑尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺20.反復的自然流產(chǎn)xx提示A.干燥綜合征B.Reiter綜合征C.抗磷脂抗體綜合征D.REST綜合征二、判斷題（每題1分，共10分）1.感染為心衰最常見誘因，呼吸道感染占首位，特別是肺部感染。2.COPD急性加重的常見誘因是呼吸道感染，因此COPD急性加重期患者應常規(guī)使用敏感抗生素治療。3.心室重塑

5、是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制。4.受體阻滯劑用藥原則是小量開始，逐漸增量，長期維持。5.胸骨壓痛是特征性的白血病體征,常位于胸骨下段。6.患者診斷ITP后均需切脾治療。7.診斷明確的類風濕關節(jié)炎患者,RF的滴度可判斷其活動性。8.造血干細胞移植對治療再生障礙性貧血無效。9.無器質(zhì)性心臟病的患者，出現(xiàn)持續(xù)性室速無需治療。10.利尿治療是心衰標準治療必要的組成部分。三、填空題（每空1分，共20分）1.左心衰竭呼吸困難表現(xiàn)形式主要有()、()、( )和( )。2.降壓的目標水平：一般主張血壓控制目標值至少( )mmHg。合并糖尿病或慢性腎臟病患者，血壓控制目標值( )mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目

6、標水平，收縮壓（SBP)()mmHg，舒張壓(DBP)()mmHg但不低于( )mmHg。3.腎病綜合征的診斷標準：()、()、()、()，其中( )和( )兩項為診斷所必須。4.呼吸衰竭按血氣分析不同可分為( )及( )。5.肺炎可按解剖分類，分為()、()、( )四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.社區(qū)獲得性肺炎2.支氣管哮喘3.缺血性心臟病4.自發(fā)性腹膜炎5.預激綜合征五、問答題（每題7分，共35分）1.簡述美國紐約心臟病學會（NYHA）心力衰竭的分級。2.簡述急性心肌梗死的介入治療的適應癥。3.簡述肺膿腫應與哪些疾病鑒別？4.急性胰腺炎的xx因有哪些？5.上消化道出血的止血措施有哪些

7、？一選擇題1-5DDAEA6-10BDEAD11-15DEECB16-20AAEBC二判斷題1-56-10三填空題1.肺循環(huán)淤血勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難2150mmHg；90mmHg 6570mmHg3.尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高；尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L4.型呼衰；型呼衰5.大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。四、名詞解釋1.指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2.是指有多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等，和細胞組分參與的

8、氣道慢性炎癥3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病4.是指腹腔內(nèi)或鄰近組織沒有感染灶的腹水細菌感染5.五簡單題1.級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱αΑ⑿募?、呼吸困難或心絞痛。亦稱度或輕度心衰。級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。亦稱度或中度心衰。級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。亦稱度或重度心衰。2.1.）急性心肌梗死；2.）心絞痛(穩(wěn)定性和不

9、穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。3.細菌性肺炎早期二者臨床表現(xiàn)及X片很相似，但后者有以下特點：稽留熱；多伴有口唇皰疹；痰呈鐵銹色；X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清、沒有空腔形成。2.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染常有：午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀；咳嗽、咳痰、無臭味；痰找結(jié)核菌陽性；胸片所見空洞多無液平；常有增殖、滲出病變并存病灶。3.支氣管肺癌阻塞支氣管可引起肺化膿性感染，但其病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，膿痰量相對較少?？股夭灰卓刂啤ｗ[癌中心部位也可發(fā)生壞死形成空洞，但洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤，局部淋巴結(jié)可腫大，經(jīng)纖支

10、鏡活檢或痰中找癌細胞可確診。4.肺囊腫繼發(fā)感染炎癥相對較輕、多無明顯中毒癥狀，膿痰較少，炎癥吸收后可見光潔整齊的囊腫壁。4.1）、梗阻因素胰管結(jié)石、腫瘤或十二指腸梗阻；環(huán)狀胰腺、十二指腸憨室炎。2）、酒精因素長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，在西方是常見的現(xiàn)象，占70%。酒精性胰腺炎的發(fā)病機制，由于酒精刺激胃的壁細胞產(chǎn)生大量胃酸，胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的細胞，而產(chǎn)生CCK-PZ，在短時間內(nèi)胰管內(nèi)形成一高壓環(huán)境。3）血管因素胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎，這一現(xiàn)象已被證實。有人用直徑820m的微粒體做胰腺動脈注射，則引起大的實驗性胰腺炎。Poppe

11、r在胰腺炎的尸檢中，發(fā)現(xiàn)胰血管中有動脈粥樣化血栓。4）飲食不當暴飲暴食，特別是進食油膩或飲灑產(chǎn)，可使胰液分泌旺盛。飲酒可引起胃和十二指腸炎、奧狄括約肌痙攣上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障礙而發(fā)病。乙醇可刺激G細胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增多高酸進入十二指腸后刺激縮膽囊素及促胰液素分泌，導致胰液膽汁分泌增多十二指腸液反流人胰管，引起胰管內(nèi)壓力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊亂等。5）、感染因素急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。6）、外傷和醫(yī)源性因素胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足，導致發(fā)生急性重型胰腺炎。醫(yī)源性胰腺炎有兩種情況會發(fā)生胰腺炎：一種是在做胃切除時發(fā)生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍，穿透至胰腺，當行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進行自我消化。另一種情況是手術并未波及胰腺，而發(fā)生手術后胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術招引的，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經(jīng)，使胰液分泌過多等。7）、膽管疾搞膽管結(jié)石、膽管蛔蟲病、奧狄括約肌炎性水腫狹窄較多見。乏特壺腹部的膽石按頓、蛔蟲進入