嬰幼兒常見疾病的防治

1、.,新生兒常見疾病的護理,.,一、吐奶 二、腹瀉 三、尿布疹 四、便秘 五、發(fā)熱,六、抽搐 七、咳嗽 八、臍帶 九、黃疸 十、馬牙,主要內(nèi)容,.,一、吐奶,.,吐奶的原因,寶寶的胃部和喉部還沒有發(fā)育成熟 新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說，大人吃飯時，當食物進入胃部后，賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道，但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進行收縮，從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。 另外，與大人相比，新生兒的喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當孩子打嗝或身體晃動時，

2、吃進去的奶也就比較容易被吐出來了。,.,吐奶的護理,1、上身保持抬高的姿勢 一旦嘔吐物進入氣管會導致窒息。因此在讓孩子躺下時，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時發(fā)生吐奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。 2、吐奶后，要多注意觀察孩子的狀況 在孩子躺著時要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。吐奶后，孩子的臉色可能會不好，但只要稍后能恢復過來就沒有問題。另外，根據(jù)情況可以適當?shù)亟o孩子補充些水分。,.,吐奶的護理,3、補充水分要在嘔吐后30分鐘進行 孩子吐奶后，如果馬上給孩子補充水分，可能會再次引起嘔吐。因此，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點點地試著給孩子喂些白水。 4、吐奶

3、后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時的一半 在寶寶精神恢復過來，又想吃奶的時候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時的一半左右，不過喂奶次數(shù)可以增加。,.,避免寶寶吐奶,一、選擇適合大小的奶嘴 奶嘴孔如果過小，孩子就要用力吸吮，從而導致空氣與奶汁被一起吸了進去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔過大，孩子吸吮時就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子。 二、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝 孩子在3-4個月大之后，不僅可以很好地掌握吸吮技巧，而且賁門的收縮功能也已發(fā)育成熟，所以吐奶的次數(shù)也就會明顯減少了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。

4、,.,避免寶寶吐奶,三、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。 四、不要讓寶寶太餓了才喂奶，否則大口吸吮也會將很多空氣吸入胃中。,.,拍嗝的正確方法,1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背 豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子還是不能打嗝的話，也可以試試用手掌按摩孩子的后背。 2、支起孩子的下巴，讓孩子坐起來 讓孩子坐在自己的腿上，然后再輕拍后背的方法也可以。因為孩子坐著的時候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比較容易了。 3、打不出嗝的時候 吸入胃中的空氣，有時會夾在前后吸入的奶汁中，此時如果將孩子上身直立起來，將有利于胃中空氣的排出。因此，媽媽

5、可以將孩子豎著抱起來，或者可以給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。,.,什么情況下需要看醫(yī)生,孩子吐奶后的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留意的。在嘔吐得到緩解后，如果寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)該看醫(yī)生。,.,二、新生兒腹瀉,.,新生兒為什么容易腹瀉？,新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細菌的毒力。 另外，子宮內(nèi)胎兒在無菌的溫室環(huán)境中生長，生后立即落入眾多的細菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機能也比較差，因此，新生兒

6、易出現(xiàn)消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。,.,“便便”辨病 新生兒的便便性狀因吃進的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日12次。 有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶爾一次喂養(yǎng)不當，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而如果注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過性消化不良。不用擔心。 如果新生兒大便次數(shù)比原來增多，每日45次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，通過飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時候媽媽就要注意啦，需要及時到醫(yī)院就診！,新生兒腹瀉,.,新生兒腹瀉的原因,1.喂養(yǎng)不當 新生兒胃腸道的

7、發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量較大，或過早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動增加，大便次數(shù)增多。 2 .新生兒的消化功能不成熟 足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護理不當，過早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。,.,3.感染 腸道內(nèi)感染： 主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導致病從口入。最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病

8、菌經(jīng)過母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護人員的手將病菌擴散開去?？捎刹煌≡?，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴重者常常威脅生命。 腸道外感染： 主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時，細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎。,新生兒腹瀉的原因,.,腹瀉臨床表現(xiàn),輕癥：患兒可僅表現(xiàn)單純的胃腸道的癥狀，腹瀉一日56次甚至10余。 重癥：同時還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。 嚴重時大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加達到1020

9、次/日?？赡馨橛懈邿?、嘔吐、尿少、嗜睡。,.,治療注意哪些問題,不能濫用抗生素 新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉抗菌藥物不但無效，反而會破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉。 調(diào)整飲食 不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同時，如果進食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。 注意清潔衛(wèi)生 對人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生兒腹瀉主要靠預防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)

10、感染。同時還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。,.,以下圖片可能引起不適， 請做好準備,.,.,三、尿布疹,.,尿布疹,什么是尿布疹： 尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。,.,病因,主要原因： 1、潮濕 2、摩擦 3、新食物 4、感染 5、寶寶方面的原因（汗腺未發(fā)育完善 ）,.,尿布疹癥狀,.,尿布疹治療護理,藥物療法： 紅霉素軟膏，百多邦軟膏，嬰寶 用法：臀部沖洗后以

11、柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶的臀部，每日34次，病程710天。,.,四、便秘,.,原因1： 母乳不足：如果母親乳汁不足，寶貝總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足的表現(xiàn)，例如，吃奶時間長于20分鐘、吃后無滿足感、體重增長緩慢、睡不踏實等等。 對策： 及時補充配方奶粉，寶寶的情況會馬上好轉(zhuǎn)。,便秘,.,原因2： 母乳蛋白質(zhì)含量過高： 母親的飲食情況，直接影響著母乳的質(zhì)量，如果母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會過多，寶寶吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。 對策： 媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，

12、湯要適量，飲食不要太過油膩。,便秘,.,原因3： 人工喂養(yǎng)： 奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也較高，在胃酸的作用下容易結(jié)成塊，不易消化。 對策： 配方奶粉要按照說明沖調(diào)，不要沖調(diào)過濃；兩頓奶間給寶寶喝些水或果汁(如橙子半個桔子汁，加等量溫水)；在奶中加一勺糖也能有效緩解便秘。,便秘,.,捏脊,便秘,.,五、發(fā)熱,.,什么是發(fā)熱： 發(fā)熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫為36-37，如超過37.4可以認為是發(fā)熱。 生理性發(fā)熱： 比如在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些。 小兒進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高。 衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。 這種暫時的、幅度不

13、大的體溫波動，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒有其它的癥狀和體征，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài)。,發(fā)熱,.,發(fā)熱的識別（觀察）方法及對策： 原則：密切觀察，隨時就醫(yī)。 、小兒體溫不太高時不必急著退燒，但發(fā)燒時容易導致脫水，給寶寶多喝溫開水； 、注意觀察小兒的神態(tài)和舉動，如：是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等，以便就診時向醫(yī)生詳細介紹，協(xié)助做出正確診斷； 、在醫(yī)生指導下合理服用退燒藥，如果體溫不是很高，遵醫(yī)囑的情況下可在家里治療，體溫過高時用冷毛巾敷頭；,發(fā)熱,.,、讓小兒多喝水，以防脫水，吃東西要適量，避免吃得太飽，根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑是否禁食； 、小兒體溫升到39以上時，輕輕用毛巾溫水或海綿擦身降溫，及早

14、去醫(yī)院就診！如果喂過退燒藥，要等30分鐘到1小時再用溫水擦身。 密切監(jiān)測體溫變化，兩小時測一次，及時就醫(yī)。 注意： 1、如果小兒精神狀態(tài)好、進食正常，不必太擔心。 2、如果小兒哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退，甚至抽搐，則應(yīng)該立即去看醫(yī)生。 3、新生兒出現(xiàn)發(fā)熱，不要等待，立即就醫(yī)！,發(fā)熱,.,六、抽搐,.,抽搐,小兒抽搐：是不隨意運動的表現(xiàn)，是神經(jīng)肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。 臨床表現(xiàn)：驚厥，強直性痙攣，震顫，舞蹈樣動作，手足搐搦，扭轉(zhuǎn)痙攣， 肌束顫動，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動，發(fā)作不定時，神志有的清醒、有的不清醒。,.,抽搐的病因： 高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺

15、鈣等都可引起抽搐。 新生兒抽搐原因： 新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒顱內(nèi)出血，破傷風，化膿性腦炎，電解質(zhì)紊亂等等。,抽搐,.,抽搐的處理：,小兒一旦發(fā)生全身性突然抽搐，（原則：應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙），同時馬上找醫(yī)生。 1、立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要把患兒跌落地上。 2、迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間；并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。 3、防止患兒在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，

16、以免引起骨折。 無論何種原因引起的抽搐，都需要立即去醫(yī)院就診！,.,七、咳嗽,.,咳嗽的處理,對策： 1、平息咳嗽，可以抱著小兒，在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助孩子清除肺部的黏液；（負氧離子加濕器） 2、小兒晚上咳嗽時，可以在確保孩子暖和的情況下打開臥室窗戶，讓新鮮的空氣進入房間，較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。 3、如果小兒咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該立即帶小兒去醫(yī)院診斷、用藥治療，這需要醫(yī)生來決定。 注意：新生兒咳嗽，流涕，面色改變，食欲減退時應(yīng)該盡早就診！,.,咳嗽的處理,需要趕緊就醫(yī)的咳嗽 1.孩子突然咳得很嚴重，并且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管

17、。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等，這類情形非常危險，應(yīng)及時去醫(yī)院。 2.發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴并伴有呼吸困難，需立即送醫(yī)院緊急處理。 3.嬰兒很容易患毛細支氣管炎，這是肺炎的一種?；純耗樕缓?，常發(fā)紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸氣時胸壁下部凹陷，也應(yīng)及時送醫(yī)院救治。,.,八、新生兒臍帶異常,.,新生兒臍帶異常,新生兒臍帶異常 胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨立的人。但是，殘留在新生兒身上的臍帶殘端，在未愈合脫落前，對新生兒來說十分重要。因為臍帶殘端是一個開放的傷口，有豐富的血液，是病原菌生長的好地方，如果處理不當，病菌就會趁機而入，引起全身感染

18、，導致發(fā)生新生兒敗血癥。因此，做好臍帶護理工作，是護理新生兒的重要內(nèi)容之一。,.,新生寶寶每天都要檢查臍部，保持臍部清潔干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤，這是正?，F(xiàn)象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以保證干燥。使用龍膽紫的弊端是會掩蓋臍部癥狀，且現(xiàn)有說法是龍膽紫可致癌，故不主張使用。如果臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。,新生兒臍帶異常,.,1、小肚臍異常信號 正常情況下，新生寶寶的臍帶會在出生兩周 內(nèi)脫落。但是，寶寶的臍也會出現(xiàn)異常情況應(yīng)及 時診治。 臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或 去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部

19、分泌物有臭味 ，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療， 應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差者， 還應(yīng)警惕有無敗血癥，需緊急處理，絕不能耽誤。,新生兒臍帶異常,.,2、臍肉芽腫 臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會在局部形成小的肉芽組織：表面濕潤，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均可以治愈。如果以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。,新生兒臍帶異常,.,3、臍茸 臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方

20、法與肉芽腫相同。,新生兒臍帶異常,.,4、臍疝 臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時增大，安靜時恢復，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需24歲后進行手術(shù)治療。,新生兒臍帶異常,.,關(guān)于臍帶的疑問,新生兒臍帶不脫落怎么辦 ? 一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬，12周脫落。假如寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔心。另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。,

21、.,九、新生兒黃疸,.,黃疸分類,1.生理性黃疸： 由于新生兒膽紅素代謝的特點，新生兒生后無論是足月兒還是早產(chǎn)兒大部分(60-80%)于生后2-5天在眼白(鞏膜)面部及軀干皮膚，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒于生后10-14天黃染消退，早產(chǎn)后可延遲至3-4周消退。目前血清膽紅素早產(chǎn)兒15mg/dl，足月兒12.9mg/dl，為生理黃疸診斷標準。,.,2.病理性黃疸： 出現(xiàn)下列情況之一均屬于病理性黃疸： (1)黃疸出現(xiàn)的早，生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸 (新生兒皮膚血管豐富，易掩蓋黃染，我們?nèi)庋劭闯龅妮p度黃染，膽紅素是5mg/dl以上) (2)足月兒總膽紅素12.9mg/dl，早產(chǎn)兒15

22、mg/dl。 (3)血清總膽紅素，每天升高5mg/dl。 (4)黃疸消退的慢，足月兒超過二周，早產(chǎn)兒超過四周。 (5)生理性黃疸退而復現(xiàn)。,黃疸分類,.,黃疸的臨床表現(xiàn),生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為： 新生兒在出生后第23天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第46天最明顯，足月兒在出生后1014天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。,.,病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為： 小兒黃疸可能發(fā)生在生

23、后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進行性加重。 病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。,黃疸的臨床表現(xiàn),.,引起黃疸的原因,1、生理性黃疸 新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因

24、，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。 足月兒的生理性黃疸是在第23天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第45天最黃，足月兒在第1014天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。,.,2、母乳性黃疸 因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水

25、平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。 出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在24天內(nèi)減弱，610天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。,引起黃疸的原因,.,3、溶血性黃疸 溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且

26、造成的黃疸較輕。 新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，有黃疸的同時也有貧血。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可，RH血型引起者癥狀重。,引起黃疸的原因,.,4、感染性黃疸 感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有巨細胞病毒、風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。,引起黃疸的原因,.,黃疸需要治療嗎？,不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生 。 平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理。,.,黃疸治療,新生兒生理性黃疸： 以前認為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點： 提前早開奶，加速胎便的排出。 饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生