糖尿病患者住院健康宣教及胰島素注射(1)

1、整理ppt1 糖尿病患者住院健康宣教及胰島素注射糖尿病患者住院健康宣教及胰島素注射 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科 整理ppt2 整理ppt3 導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 整理ppt4 糖尿病患者出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀的 危險(xiǎn)因素 整理ppt5 糖尿病患者出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀的 危險(xiǎn)因素 整理ppt6 一旦患了糖尿病 整理ppt7 患了糖尿病后的一系列心理變化 整理ppt8 患了糖尿病后的一系列心理變化 整理ppt9 糖尿病患者生活后的一系列 心理變化 整理ppt10 糖尿病患者在生活中可能會(huì)遇到 的困惑 整理ppt11 糖尿病患者在生活中可能會(huì)遇到 的困惑 整理p

2、pt12 處理糖尿病心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在 正確看待糖尿病正確看待糖尿病 互助互愛(ài)益處多互助互愛(ài)益處多 重視教育心健康重視教育心健康 培養(yǎng)自控疾病的能力培養(yǎng)自控疾病的能力 擁有愉快的心情擁有愉快的心情 取得取得“健康信任感健康信任感” 整理ppt13 心理控制 心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定 戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視 親屬和社會(huì)的關(guān)心親屬和社會(huì)的關(guān)心 整理ppt14 心理減壓三療法 通過(guò)解釋、說(shuō)理、疏導(dǎo)、安慰等 ，進(jìn)行支持性心理治療 ， 以幫助患者消除各種消極情緒反應(yīng) 幫助患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、 誤解和錯(cuò)誤信念。提高治愈疾病的信心 某些行為療法技術(shù)

3、可幫助 病人遵從藥物治療和飲食控制計(jì) 劃，包括血糖自我監(jiān)測(cè)、行為強(qiáng)化、行為塑造療法等 整理ppt15 多為1型糖尿病，為終身疾病 患兒極易產(chǎn)生矛盾、消極的心理而引起多種情緒反 應(yīng)，給臨床治療帶來(lái)很多困難 家長(zhǎng)的內(nèi)疚、過(guò)度緊張等情緒對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響 由于注射胰島素、監(jiān)測(cè)血糖等讓患兒感到自己與眾 不同 多與患兒及其家長(zhǎng)溝通，教授糖尿病知識(shí) 鼓勵(lì)患兒之間交流，樹立控制糖尿病的信心 家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)度緊張，輕松的家庭氣氛有利于病情控 制 整理ppt16 與同伴一起運(yùn)動(dòng)會(huì)更加安全，同時(shí)也是社交活動(dòng) 的一個(gè)機(jī)會(huì) 應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行教育，不應(yīng)該假設(shè) 老年人的心智減退就不為其提供足夠的信息和知 識(shí) 照顧老

4、年人聽力的改變，講解時(shí)要放慢語(yǔ)速 心理脆弱的老年人可能一時(shí)無(wú)法接受太多的教育 內(nèi)容，每次應(yīng)該集中在一到兩個(gè)重點(diǎn)的內(nèi)容，時(shí) 間不要太長(zhǎng) 要經(jīng)常評(píng)估對(duì)老年糖尿病患者教育的效果 整理ppt17 改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 建立信任的關(guān)系 預(yù)防和控制矛盾沖突 學(xué)習(xí)參與自我護(hù)理 參與并共同承擔(dān)責(zé)任 樹立自尊和自信 協(xié)助其控制飲食、服藥和注射胰島素 預(yù)防和及時(shí)處理急性并發(fā)癥 幫助剪指甲/趾甲，檢查足部預(yù)防糖尿病足 整理ppt18 整理ppt19 整理ppt20 糖尿病藥物治療的首要目標(biāo) 早期、平穩(wěn)、持久控制血糖早期、平穩(wěn)、持久控制血糖 避免并延緩并發(fā)癥及器官損害避免并延緩并發(fā)癥及器官損害 整理ppt21 2型糖尿

5、病的主要治療手段之一型糖尿病的主要治療手段之一 不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用 必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重 整理ppt22 口服降糖藥物 促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑磺脲類和格列奈類磺脲類和格列奈類 非促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑 有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖，飲食和生活方式改變很難使血有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖，飲食和生活方式改變很難使血 糖控制達(dá)標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)

6、采用藥物治療糖控制達(dá)標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)采用藥物治療 臨床上常常需要不同作用機(jī)制的口服藥聯(lián)合治療臨床上常常需要不同作用機(jī)制的口服藥聯(lián)合治療 整理ppt23 各種藥物的作用環(huán)節(jié) 胰腺胰腺 高血糖癥高血糖癥 外周組織外周組織 磺脲類 促進(jìn)胰島素分泌 雙胍、噻唑烷二酮類 增加外周組織對(duì)葡萄 糖攝取，有效降低餐 后血糖 -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 競(jìng)爭(zhēng)性抑制競(jìng)爭(zhēng)性抑制 -糖苷酶，糖苷酶，減減 少腸道對(duì)葡萄糖的吸收少腸道對(duì)葡萄糖的吸收 雙胍類雙胍類 延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收 雙胍類 抑制脂肪組織分解， 降低游離脂肪酸水平 抑制肝糖產(chǎn)生，主要 降低空腹血糖 整理ppt24 胰島素治療是控制高血

7、糖的重要手段胰島素治療是控制高血糖的重要手段 胰島素治療的患者需加強(qiáng)教育胰島素治療的患者需加強(qiáng)教育 堅(jiān)持生活方式干預(yù)堅(jiān)持生活方式干預(yù) 自我血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè) 低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施 理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式 餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素+基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素 胰島素治療 整理ppt25 胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間 短效胰島素（RI）1560min24h58h 速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h 速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45h 中效胰島素

8、（NPH）2.53h57h1316h 長(zhǎng)效胰島素（PZI）34h810h長(zhǎng)達(dá)20h 長(zhǎng)效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無(wú)峰長(zhǎng)達(dá)30h 預(yù)混胰島素（HI 30R,HI 70/30） 預(yù)混胰島素（HI 50R） 0.5h 0.5h 2-12h 23h 1424h 1024h 預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素 30) 1020 min1-4h1424h 預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混賴脯胰島素 25R) 15min1.53h1624h 胰島素治療胰島素治療 整理ppt26 1型糖尿病型糖尿病 口服降糖藥控制不佳的口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病型糖尿病 糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(shí)糖尿病患者存在急性代

9、謝紊亂時(shí) (酮癥酸中毒、非酮酮癥酸中毒、非酮 癥性高血糖昏迷）癥性高血糖昏迷） 糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或處于應(yīng)激狀態(tài)下糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如：嚴(yán)重急如：嚴(yán)重急 性、慢性感染等性、慢性感染等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 適應(yīng)證適應(yīng)證 胰島素治療 整理ppt27 適合注射胰島素的部位 臀部臀部 大腿外側(cè)大腿外側(cè) 腹部腹部 雙上臂外側(cè)雙上臂外側(cè) 臀部臀部 整理ppt28 選擇合適的胰島素注射部位很重要 長(zhǎng)期在大腿外側(cè)注射胰島素的病人，偶爾 改在腹壁注射，就有可能發(fā)生低血糖 長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，還會(huì)使局部 皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現(xiàn)皮 下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，更會(huì)

10、影響胰島素的吸收 整理ppt29 胰島素注射裝置 整理ppt30 胰島素的副作用 低血糖反應(yīng)： 多見(jiàn)于胰島素劑量過(guò)大，未按時(shí)進(jìn)餐，肝、 腎功能不全，升血糖反應(yīng)有缺陷的病人 皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良 胰島素過(guò)敏 高胰島素血癥 胰島素抗藥性 胰島素水腫：數(shù)日內(nèi)可自行吸收 屈光不正：24周自愈 體重增加：尤以老年2型糖尿病人多見(jiàn) 整理ppt31 31 胰島素的貯存 未開封已開封已開封 2-8（冷藏室）（冷藏室） 可可維持至維持至瓶身上瓶身上注注 明的有效期限明的有效期限 25 1個(gè)個(gè)月月 一一 般般 型型 筆筆 型型 25 1個(gè)個(gè)月月 除非除非胰島素胰島素用完，用完， 否否則則不不須將胰島須將胰島 素從筆中

11、拿出。素從筆中拿出。 整理ppt32 注射胰島素的注意事項(xiàng) 注意監(jiān)測(cè)血糖； 定時(shí)定量進(jìn)餐和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)； 胰島素從冰箱中取出后應(yīng)該回復(fù)到室溫后再用； 選擇合適的注射部位，運(yùn)動(dòng)前后避免選擇上下肢 進(jìn)行注射； 交替選擇注射部位，每?jī)纱巫⑸洳课恢g應(yīng)該至 少間隔2.5厘米； 胰島素應(yīng)該注射入皮下組織，如果注射入肌肉中， 由于吸收較快，可能導(dǎo)致低血糖。 整理ppt33 注射胰島素的方法 清潔雙手，抽取胰島素，如需要同時(shí)注射 短效和中效胰島素，應(yīng)先抽取短效，再抽 取中效； 選擇合適的注射部位，并給予消毒，從當(dāng) 中向四周消毒； 輕輕捏起皮膚，以大約45度角進(jìn)針，注射 入皮下組織。 整理ppt34 合

12、理使用降糖藥 選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 不盲目聽信廣告、傳言吃藥 如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物 如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí) 治療 服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)節(jié)， 如飲食控制、體育鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)等 整理ppt35 糖尿病飲食治療重要性！ 整理ppt36 糖尿病飲食治療的目的是什么？ 整理ppt37 油脂類油脂類 奶類及奶制品奶類及奶制品 豆類及豆制品豆類及豆制品 ) 禽肉類禽肉類 魚蝦類魚蝦類 蛋類蛋類 蔬菜類蔬菜類 水果類水果類 谷類谷類 中國(guó)居民膳食寶塔 整理ppt38 少量多餐少量多餐 禁煙限酒禁煙限酒 控制總熱量控制總熱量 . 糖尿病飲食治療的原則 合理

13、配餐合理配餐 高纖維飲食高纖維飲食 口味清淡口味清淡 整理ppt39 控制總熱量 整理ppt40 應(yīng)用胰島素的患者，長(zhǎng)感覺(jué)饑餓，血糖波動(dòng)大，在控制總熱量前應(yīng)用胰島素的患者，長(zhǎng)感覺(jué)饑餓，血糖波動(dòng)大，在控制總熱量前 提下，最好一日提下，最好一日5-6餐餐 少量多餐 整理ppt41 不甜不咸不甜不咸 口味清淡 少油脂少油脂清清清清 整理ppt42 掌握少吃油的十個(gè)訣竅 1.不吃動(dòng)物油； 2.烹調(diào)時(shí)少用植物油，每餐每人不超過(guò)1勺； 3.以全家為單位控制用油，5升一桶的油，三口 之家至少要食用兩個(gè)月； 4.多用煮、燉、蒸、拌、鹵等少油的烹調(diào)方法， 不用油炸、油煎等烹調(diào)方法； 5.做湯或砂鍋燉菜時(shí)，不需再

14、用油，可直接將肉 放到鍋中； 整理ppt43 掌握少吃油的十個(gè)訣竅 6.盡量不食用黃油； 7.用各種調(diào)味品代替油脂，既獲得美味，又贏得健康； 8.少吃奶油類食物； 9.少到餐館飯店用餐，因?yàn)椴宛^飯店的菜都用油量大； 10.多使用不粘鍋、微波爐等，這樣可少用一些潤(rùn)滑油，從而減 少用油量。 6.盡量不食用黃油； 7.用各種調(diào)味品代替油脂，既獲得美味，又贏得健康； 8.少吃奶油類食物； 9.少到餐館飯店用餐，因?yàn)椴宛^飯店的菜都用油量大； 10.多使用不粘鍋、微波爐等，這樣可少用一些潤(rùn)滑油，從而減 少用油量。 整理ppt44 維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足 碳水化合物：碳水化合物：50-60

15、%脂肪：脂肪：25-30%蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：15-20% 合理配餐平衡膳食 整理ppt45 25克克 小米小米 37.5克克 咸面包咸面包 25克克 淡饅頭淡饅頭 25克克 大米大米35克克 窩頭窩頭2兩雜豆粥兩雜豆粥 25克克 卷面卷面 主食類 整理ppt46 500克克 黃瓜黃瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜 250克克 荷蘭豆荷蘭豆200克克 胡蘿卜胡蘿卜100克克 豌豆豌豆 蔬菜類 整理ppt47 200克克 橙子橙子250克克 梨梨500克克 西瓜西瓜 200克克 桃子桃子200克克 蘋果蘋果 水果類 整理ppt48 蛋白質(zhì) 整理ppt49 三兩南三兩南 豆腐豆腐 二兩北豆腐

16、二兩北豆腐 一兩半青魚一兩半青魚一兩雞、鴨肉一兩雞、鴨肉 一兩瘦牛肉一兩瘦牛肉 二兩二兩 蝦蝦 一個(gè)煮一個(gè)煮 雞蛋雞蛋 一兩一兩 瘦豬肉瘦豬肉 魚肉蛋類(含豆制品) 整理ppt50 250 ml 豆?jié){豆?jié){250 ml 酸牛奶酸牛奶220 ml 脫脂奶脫脂奶 . 奶類(含豆奶) 整理ppt51 脂肪 整理ppt52 烹調(diào)方法 蒸蒸煮煮 拌拌 燉燉 燜燜 整理ppt53 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ) 飲食治療不等于“饑餓療法” 適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持 營(yíng)養(yǎng)平衡! 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ) 飲食治療不等于飲食治療不等于“饑餓療法饑餓療法” 適當(dāng)限制食物的總熱量，

17、同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡! 整理ppt54 整理ppt55 整理ppt56 整理ppt57 運(yùn)動(dòng)處方（強(qiáng)度） 整理ppt58 簡(jiǎn)易計(jì)算法：簡(jiǎn)易計(jì)算法：170年齡年齡 整理ppt59 運(yùn)動(dòng)處方（時(shí)限）運(yùn)動(dòng)處方（時(shí)限） 整理ppt60 選擇哪些運(yùn)動(dòng)較合適？ 個(gè)人有興個(gè)人有興 趣趣 個(gè)人能主個(gè)人能主 動(dòng)進(jìn)行動(dòng)進(jìn)行 整理ppt61 選擇哪些運(yùn)動(dòng)較合適？ 有利于全身肌肉有利于全身肌肉 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 競(jìng)技性不強(qiáng)的，競(jìng)技性不強(qiáng)的， 無(wú)對(duì)抗性無(wú)對(duì)抗性 整理ppt62 整理ppt63 快慢步行,每天1萬(wàn)步 整理ppt64 蹲下起立蹲下起立 仰臥起坐仰臥起坐 整理ppt65 從每

18、天從每天1015分鐘，每分鐘，每 隔隔45天加量。天加量。 整理ppt66 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方 （限制）（限制） 整理ppt67 定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化 血紅蛋白、血壓、血脂血紅蛋白、血壓、血脂 藥物治療是否更有效力藥物治療是否更有效力 整理ppt68 防損傷防損傷 防寒防暑防寒防暑 適可而止適可而止 整理ppt69 預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖的建議預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖的建議 整理ppt70 預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖的建議預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖的建議 整理ppt71 整理ppt72 整理ppt73 整理ppt74 整理ppt75 整理ppt76 ，如感染、發(fā) 熱、酮癥酸中毒 整理ppt77 整理ppt78 即使不能達(dá)到糖尿病即使不能達(dá)到糖尿病 運(yùn)動(dòng)療法所要求運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法所要求運(yùn)動(dòng) 量，但視病情還是可量，但視病情還是可 以做力所能及的活動(dòng)。以做力所能及的活動(dòng)。 整理ppt79 整理ppt80 整理ppt81 糖尿病病情越不穩(wěn)定者，越是需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 年齡越小，越要嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整胰島素劑量的機(jī)會(huì)也更多些 年齡越老，監(jiān)測(cè)尿糖的