醫(yī)保局統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展工作計劃與醫(yī)保局計劃征繳股工作計劃匯編

1、醫(yī)保局統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展工作計劃 我縣的醫(yī)療保險工作將在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的指導(dǎo) 下，以實現(xiàn)社會保障“民生工程”為目標(biāo)，以征繳擴面、保障發(fā)放、改進 作風(fēng)等為重點，以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機，扎實工作，做 好醫(yī)療保險的各項工作，推動醫(yī)療保險工作取得新進展。20* 年工作計劃 如下: （一）加大征繳力度，營造參保氛圍。 1. 做好 20* 年醫(yī)療保險征繳工作。進一步加大宣傳力度，利用各種 宣傳工具對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)文件精神進行廣泛宣傳，使 廣大群眾了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策及參保的辦理程序，動員單位和城鎮(zhèn)居 民主動參保，讓更多的群眾享受到醫(yī)療保險待遇。努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療

2、 保險參保人數(shù)達(dá) 25713 人，資助困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險率 達(dá) 100%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá) 38425 人 2. 進一步擴大工傷保險覆蓋范圍。 進一步擴大工傷保險覆蓋范圍， 加 大工業(yè)園區(qū)企業(yè)征繳擴面力度，增強行政、事業(yè)單位參保積極性，努力實 現(xiàn)全縣參加工傷保險的職工達(dá) 11185 人，行政事業(yè)單位參保率達(dá)到 80%以 上。 3. 擴大生育保險覆蓋范圍。 加大生育保險的宣傳力度， 特別是行政事 業(yè)單位，努力實現(xiàn)全縣參加生育保險職工達(dá)4875 人。 4. 繼續(xù)圍繞“民生工程”工作目標(biāo)， 創(chuàng)新工作方法， 確保三項保險穩(wěn) 中有進，不斷發(fā)展，爭取醫(yī)療、工傷、生育保險擴面增覆

3、工作新突破。同 時加大繳費基數(shù)的審核力度，嚴(yán)格審核工資基數(shù)，確保三項保險基金應(yīng)收 盡收。 （二）完善平臺建設(shè)，方便居民參保。 致力改變城鎮(zhèn)居民參保方式， 建立醫(yī)保信息系統(tǒng)與銀行代扣代繳保費 鏈接平臺，優(yōu)化續(xù)保程序，減少居民參保排隊等候時間，為群眾提供方便 快捷的參保服務(wù)。 從 20* 年起， 城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險年審辦證由現(xiàn)場繳 交現(xiàn)金方式改為銀行代扣代繳參保費用，城鎮(zhèn)居民到XX銀行 XX 支行營業(yè) 網(wǎng)點申請代扣代繳費用手續(xù)后，由銀行代繳保險費用，在市規(guī)定的參保時 間內(nèi)繳費成功即實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民跨年度自動續(xù)保，繳費成功后將會有短信提 醒。同時從 20* 年起城鎮(zhèn)居民個人賬戶劃撥時間由往年 8 月份

4、后改為 6 月 份前。 （三）加強“兩定”管理，規(guī)范服務(wù)行為。 一是注重開展業(yè)務(wù)交流。 每季度召開一次定點醫(yī)療機構(gòu)、 定點零售藥 店業(yè)務(wù)交流會議，通過以會交流方式，增強他們的醫(yī)療服務(wù)意識，提高服 務(wù)水平。二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查。整合市駐院代表、縣醫(yī)務(wù)監(jiān)管人員力量，定 期不定期對縣內(nèi)各定點醫(yī)院參保人員住院就醫(yī)情況進行巡查，每月對各醫(yī) 院的醫(yī)療費用進行比對分析，對掛床住院、冒名頂替、小病大治、無指癥 檢查等違規(guī)行為，均在第一時間進行核查處理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。 （四）強化內(nèi)控管理，確?；鹌椒€(wěn)。 在業(yè)務(wù)操作控制方面， 嚴(yán)格按照社會保險有關(guān)政策和法規(guī)， 從參保登 記到待遇發(fā)放到稽核監(jiān)督等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，規(guī)

5、范業(yè)務(wù)操作規(guī)程。在基金財務(wù) 控制方面，嚴(yán)格按制度進行基金財務(wù)管理和會計核算，明確各科室分工， 會計、統(tǒng)計、出納各司其責(zé)，落實責(zé)任分離、互控制度。在信息系統(tǒng)管理 方面，嚴(yán)格按照社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)維 護人員等各類人員的職責(zé)和使用權(quán)限，明確數(shù)據(jù)操作所依據(jù)的有效憑證和 必須履行的審批手續(xù)。 醫(yī)保局計劃征繳股工作計劃 為了搞好我縣 20* 年度醫(yī)療保險的征繳工作，保證我縣鎮(zhèn)醫(yī)療保險 征繳工作的順利完成， 結(jié)合我縣 20* 年征繳工作的實際情況， 特制訂以下 工作計劃： 一、細(xì)心籌備，認(rèn)真負(fù)責(zé)， 做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作的 準(zhǔn)備事項。 由于我縣從 20* 年起，居民

6、醫(yī)保征繳工作主體的調(diào)整，加上今年醫(yī) 療保險征繳的目標(biāo)任務(wù)將提高。時間緊，任務(wù)重。所以做好征繳的準(zhǔn)備工 作是關(guān)鍵。具體如下： 1. 建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作專人負(fù)責(zé)制. 2. 建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作參保信息專人負(fù)責(zé)制。 3. 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想和認(rèn)識，保證征繳工作的統(tǒng)一性。我縣從 20* 年度其，居民醫(yī)保征繳工作由于征繳主體調(diào)整，工作量大等原因，加 上業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不是很強，政策理解得也不是很透徹，所以在工作 中造成了認(rèn)識意見的不統(tǒng)一，使基層經(jīng)辦機構(gòu)的工作難度增大，給征繳工 作的開展帶來了一定的困難，在一定程度上影響了該項工作的順利進行。 因此 20* 年我們應(yīng)該加

7、強自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 努力提高業(yè)務(wù)水平和工 作能力，在思想和認(rèn)識上做到上下統(tǒng)一，以保證該項工作的順利開展。 4. 加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保信息資料基層具體經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù) 培訓(xùn)，保證居民醫(yī)療保險參保人員信息資料錄入的準(zhǔn)確和完整 . 5. 認(rèn)真、扎實地做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險的征繳資料 (此工作包 括基層經(jīng)辦機構(gòu)) 。 (1) 認(rèn)真落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的周報制度，做好周報時間的及時 性與資料的準(zhǔn)確性。 (2) 使用城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳的專用發(fā)票。 (3) 建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保險征繳工作信息資料。 二、扎實宣傳、營造氛圍，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。 通過發(fā)傳單、 掛標(biāo)語、 辦專欄、 做廣播電視的專題報道以及組織居民 現(xiàn)場培訓(xùn)政策等多種方法讓居民充分了解醫(yī)保、相信醫(yī)保，提高其參保積 極性. 三、認(rèn)真落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷政策和比例， 讓參保居民真 正享受到該項政策的實惠。 通過上述措施以保障居民的合法權(quán)益來提高其參保積極性 四、加強監(jiān)督，防止征繳工作中弄虛作假的現(xiàn)象產(chǎn)生。 由于居民醫(yī)療保險中因參保人的參保類型不同， 其參保繳費金額就不 一樣，特別是參保類型中（三無人員、優(yōu)撫對象、失地農(nóng)民與普通人員） 的繳費金額差別很大， 所以要認(rèn)真核實參保人員的身份， 做到公平、 公正、 公開