糖尿病教育課件

1、1 2 糖尿病教育糖尿病教育 江陰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科江陰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師郭曉珍副主任醫(yī)師郭曉珍 3 為什么要開展糖尿病教育為什么要開展糖尿病教育 n糖尿病高發(fā)病率給全球帶來(lái)危害糖尿病高發(fā)病率給全球帶來(lái)危害 n糖尿病治療達(dá)標(biāo)不容樂(lè)觀糖尿病治療達(dá)標(biāo)不容樂(lè)觀 n降低治療費(fèi)用降低治療費(fèi)用 n更好地提高患者治療的依從性更好地提高患者治療的依從性 4 n全球流行情況 n全球糖尿病患者已超過(guò)全球糖尿病患者已超過(guò)2億，到億，到2025年這一年這一 數(shù)字將增加到數(shù)字將增加到3.5億億 n發(fā)展中國(guó)家在全球擁有最多糖尿病患者的發(fā)展中國(guó)家在全球擁有最多糖尿病患者的 國(guó)家的前十名中就占了七個(gè)席位國(guó)家的前十

2、名中就占了七個(gè)席位 n印度位列首位印度位列首位,中國(guó)排名第二中國(guó)排名第二 5 全球危害 n糖尿病侵襲全球成年人口的5.9%，約80%是 在發(fā)展中國(guó)家，每年有380萬(wàn)人死于糖尿病 n未來(lái)的20年： 每天新增1.9萬(wàn)糖尿病病人 每分鐘有6個(gè)人死于糖尿病 6 7 趕不走的壓力趕不走的壓力 8 改不了的習(xí)慣改不了的習(xí)慣 9 擋不住的誘惑擋不住的誘惑 10 n每天至少人的速度增加每天至少人的速度增加 n每年增加超過(guò)萬(wàn)每年增加超過(guò)萬(wàn) n預(yù)測(cè)至年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛預(yù)測(cè)至年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛 增至萬(wàn)至億人增至萬(wàn)至億人 中國(guó)糖尿病的發(fā)展趨勢(shì)中國(guó)糖尿病的發(fā)展趨勢(shì) 11 糖尿病的患病特點(diǎn)糖尿病的患病特點(diǎn) 患

3、病率急劇增加 發(fā)病年齡年輕化 兒童糖尿病患病率迅速增加 血糖輕度升高者大量存在 農(nóng)村城市化 12 我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥特點(diǎn) n慢性并發(fā)癥患病率已達(dá)到相當(dāng)高慢性并發(fā)癥患病率已達(dá)到相當(dāng)高 的水平的水平 n心血管疾病是發(fā)病率和致死率最心血管疾病是發(fā)病率和致死率最 高、危害最大的慢性并發(fā)癥高、危害最大的慢性并發(fā)癥 n腎臟、眼底、神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)腎臟、眼底、神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā) 達(dá)國(guó)家相差無(wú)幾達(dá)國(guó)家相差無(wú)幾 13 糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 n患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)度高患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)度高4 4倍倍 n伴有高血壓的病人的死亡率高伴有高血壓的病人的死亡率高7 7倍倍 n視網(wǎng)膜病變是成年人視網(wǎng)膜

4、病變是成年人失明和視覺障礙失明和視覺障礙的的 主要原因主要原因 n糖尿病性腎病占終末期腎衰的糖尿病性腎病占終末期腎衰的40%40% n截肢的危險(xiǎn)度高截肢的危險(xiǎn)度高40%40% Diabetes Care (1995) 21:1414-1431 14 n1948年世界衛(wèi)生組織一成立就在它的憲章 里講明，健康就是軀體的、心理的和社會(huì) 適應(yīng)上的良好和完滿狀態(tài) n1989年WHO還為健康的定義加上了道德健康 糖尿病不同并發(fā)癥的年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病不同并發(fā)癥的年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 2型型 糖糖 尿尿 病病 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 無(wú)無(wú) 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 患患 者者 年年 人人 均均 支支 出出 有有 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 患患

5、 者者 年年 人人 均均 支支 出出 增增 加加 百百 分分 率率 % 腎腎 病病 科科 3726 48806 1310 眼眼 科科 3726 24255 651 心心 血血 管管 系系 統(tǒng)統(tǒng) 3726 19799 531 中中 樞樞 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng) 3726 12818 344 骨骨 科科 3726 11152 299 外外 周周 神神 經(jīng)經(jīng) 病病 變變 3726 5566 149 15 n在中國(guó)糖尿病人群中，確診病人僅占在中國(guó)糖尿病人群中，確診病人僅占30 n而被診斷病人中，僅而被診斷病人中，僅40得到治療得到治療 n治療病人中，只有治療病人中，只有50%正規(guī)治療正規(guī)治療 n正規(guī)治

6、療的病人中，正規(guī)治療的病人中，50%達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo) 治療現(xiàn)狀治療現(xiàn)狀 讓人擔(dān)憂讓人擔(dān)憂 16 留給我們的思考 17 k患者未得到恰當(dāng)?shù)奶悄虿∽晕夜芾碇笇?dǎo)患者未得到恰當(dāng)?shù)奶悄虿∽晕夜芾碇笇?dǎo) k部分醫(yī)生缺乏對(duì)糖尿病全面控制和達(dá)標(biāo)的觀念部分醫(yī)生缺乏對(duì)糖尿病全面控制和達(dá)標(biāo)的觀念 k擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，不愿意采取積極的治療措擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，不愿意采取積極的治療措 施施 k患者治療依從性差，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)擅自停藥，患者治療依從性差，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)擅自停藥， 造成病情長(zhǎng)期波動(dòng)，不能處于達(dá)標(biāo)水平造成病情長(zhǎng)期波動(dòng)，不能處于達(dá)標(biāo)水平 18 我們共同努力的目標(biāo)我們共同努力的目標(biāo) 改變糖尿病改變糖尿病 使糖尿病患者更健康，使糖

7、尿病患者更健康， 更幸福，更長(zhǎng)壽更幸福，更長(zhǎng)壽! ! 19 糖尿病典型表現(xiàn)糖尿病典型表現(xiàn) n在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起 的慢性非傳染性疾病。的慢性非傳染性疾病。 n生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展 中國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。中國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。 20 糖尿病的其他癥狀糖尿病的其他癥狀 n在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起 的慢性非傳染性疾病。的慢性非傳染性疾病。 n生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展 中國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。中

8、國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。 21 糖尿病的警示燈糖尿病的警示燈 n在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起在世界范圍內(nèi)，由于不健康生活方式引起 的慢性非傳染性疾病。的慢性非傳染性疾病。 n生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展生活方式病在發(fā)達(dá)國(guó)家蔓延，而且在發(fā)展 中國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。中國(guó)家以至在世界各國(guó)蔓延。 當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖 22 糖尿病的危害（一）糖尿病的危害（一） 急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥 高血糖：高血糖： 酮癥酸中毒、酮癥酸中毒、 高滲性非酮癥昏迷高滲性非酮癥昏迷 低血糖低血糖 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 23 2323

9、糖尿病的危害（二）糖尿病的危害（二） 24 糖尿病的危害（三）糖尿病的危害（三） 家人：危險(xiǎn)人群，可能成為糖家人：危險(xiǎn)人群，可能成為糖 尿病的后備軍尿病的后備軍 25 正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病 正視現(xiàn)實(shí) 樹立信心 相信科學(xué) 醫(yī)患配合 26 糖尿病治療 |飲食治療飲食治療 |運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) |糖尿病教育糖尿病教育 |藥物藥物 |血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè) 27 糖尿病治療的第一大法寶糖尿病治療的第一大法寶 合理膳食合理膳食 28 29 谷類食物攝入量（克谷類食物攝入量（克/天）天） 谷類食物攝入量逐年減少谷類食物攝入量逐年減少 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 30 脂肪攝入量逐年增加

10、脂肪攝入量（克脂肪攝入量（克/天）天） 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 31 蛋白質(zhì)攝入量無(wú)顯著變化 蛋白攝入量（克蛋白攝入量（克/天）天） 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 32 我國(guó)傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)正在逐步減少 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 主要主要 44 等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表 45 等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表 46 等值水果類交換表等值水果類交換表 47 等值肉蛋類食品交換表等值肉蛋類食品交換表 48 等值大豆食品交換表等值大豆食品交換表 49 等值奶類食品交換表等值奶類食品

11、交換表 50 等值油脂類食品交換表等值油脂類食品交換表 51 熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類菜果類菜果類肉蛋豆類肉蛋豆類漿乳類漿乳類油脂類油脂類 千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份 1200120014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1600160018185 5兩兩 10101 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 18

12、00180020206 6兩兩 12121 1斤斤 1 13.53.5兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2200220024248 8兩兩 16161 1斤斤 1 13.53.5兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容 52 糖尿病治療的第二大法寶糖尿病治療的第二大法寶 合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng) 53 “管住嘴，邁開腿管住嘴，邁開腿” 專家的

13、忠告！專家的忠告！ 54 運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間 n可自可自1010分鐘開始，逐步延長(zhǎng)至分鐘開始，逐步延長(zhǎng)至3030 4040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí) 間間 n運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以20302030分鐘為分鐘為 宜宜 n運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn) 動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合 55 運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)頻度 n每周鍛煉每周鍛煉3434次為最適宜次為最適宜 n若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每 次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為 每天每

14、天1 1次次 n運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3434天，天， 則效果及蓄積作用將減弱則效果及蓄積作用將減弱 56 有助于患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法有助于患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法 n選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式 n選擇較為方便的時(shí)間選擇較為方便的時(shí)間 n結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，互相照顧、鼓勵(lì)和督促結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，互相照顧、鼓勵(lì)和督促 n制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 n在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中定期記錄體重，在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中定期記錄體重， 體體 重減輕也可以成為一個(gè)激勵(lì)因素重減輕也可以成為一個(gè)激勵(lì)因素 57 運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇 n通常于餐后通常于餐后1

15、313小時(shí)之間活動(dòng)為佳，小時(shí)之間活動(dòng)為佳， 因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高 n避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血 糖糖 n若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體 力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食 58 運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng) n進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如血糖、進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如血糖、 血脂、酮體、眼底、尿常規(guī)、腎血脂、酮體、眼底、尿常規(guī)、腎 功能、血壓、心率、心電圖、胸功能、血壓、心率、心電圖、胸 片、肺功能、肝功能等片、肺功能、肝功能等 n與醫(yī)生討論確定運(yùn)動(dòng)方式與醫(yī)生討論確定運(yùn)動(dòng)方式 59 運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前

16、的注意事項(xiàng) n選擇合適的場(chǎng)地選擇合適的場(chǎng)地 n氣候惡劣時(shí)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，氣候惡劣時(shí)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，天氣寒天氣寒 冷時(shí)要注意保暖冷時(shí)要注意保暖 n運(yùn)動(dòng)時(shí)著寬松服裝和合適的鞋襪運(yùn)動(dòng)時(shí)著寬松服裝和合適的鞋襪 n運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，如血糖過(guò)低應(yīng)先運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，如血糖過(guò)低應(yīng)先 加餐加餐 n應(yīng)避免將胰島素注射在將要運(yùn)動(dòng)的應(yīng)避免將胰島素注射在將要運(yùn)動(dòng)的 肢體上肢體上 60 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) n為防止發(fā)生意外，糖尿病為防止發(fā)生意外，糖尿病 病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖 尿病病情卡如本人姓名、尿病病情卡如本人姓名、 年齡、家庭住址及電話等年齡、家庭住址及電話等 61 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)運(yùn)

17、動(dòng)中的注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)中注意心率的變運(yùn)動(dòng)中注意心率的變 化及感覺，如感覺身化及感覺，如感覺身 體狀況不好的應(yīng)立即體狀況不好的應(yīng)立即 停止運(yùn)動(dòng)，并找他人停止運(yùn)動(dòng)，并找他人 救助救助 62 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) 天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí)天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí) 補(bǔ)充水分，但不能補(bǔ)充水分，但不能 一次性過(guò)多飲水，一次性過(guò)多飲水， 否則會(huì)導(dǎo)致易感疲否則會(huì)導(dǎo)致易感疲 勞和增加胃的負(fù)擔(dān)勞和增加胃的負(fù)擔(dān) 63 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) n運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶 幾塊糖果，發(fā)生低幾塊糖果，發(fā)生低 血糖時(shí)及時(shí)食用血糖時(shí)及時(shí)食用 64 運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng) n運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)

18、是否有運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有 損傷損傷 n運(yùn)動(dòng)后做好記錄，觀察運(yùn)動(dòng)降低血糖的作運(yùn)動(dòng)后做好記錄，觀察運(yùn)動(dòng)降低血糖的作 用用 n如運(yùn)動(dòng)后感到不適，請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根如運(yùn)動(dòng)后感到不適，請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根 據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處相應(yīng)調(diào)整據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處相應(yīng)調(diào)整 65 66 67 68 69 糖尿病糖尿病治療的第三大法寶：合理用藥 1 1、要相信、要相信醫(yī)院醫(yī)院，不盲目跟著廣告走，不盲目跟著廣告走 2 2、要讓、要讓醫(yī)生醫(yī)生給你用藥，不要讓病人給你看病給你用藥，不要讓病人給你看病 3 3、要、要堅(jiān)持堅(jiān)持用藥，不能隨意更改用藥，不能隨意更改 70 治療方案的選擇存在誤區(qū)治療方案的選擇存在誤區(qū) 71 n重要性：隨時(shí)了解糖尿病病情控制程重要性：隨時(shí)了解糖尿病病情控制程 度，及時(shí)調(diào)整治