精神病人接觸課件

1、1 精神病人的接觸 2 一一 精神病人接觸初識精神病人接觸初識 l接觸病人是了解病情的重要途徑，是做好精神 科護理的基本技能。 l接觸病人更重要的是貫徹對病人的精神治療。 l接觸病人應是有目的主動過程。 l接觸病人特別重視與強調(diào)與病人的溝通，必需 通過雙向溝通的方式來完成。 3 1 接觸病人是了解病情的重要途徑接觸病人是了解病情的重要途徑 由于精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實，對 自身疾病缺乏自知力，其行為常不能為正常人 理解，要想獲取病情資料制定詳細的護理計劃 及護理措施，必需與病人良好相處，所以接觸 病人是每一個精神科護士的入門基本功。 4 2 接觸病人更重要的是貫徹精神治療接觸病人更重要的

2、是貫徹精神治療 病人從門診、住院到出院的全過程，都滲透 著精神治療的作用和反作用，沒有良好的精神 治療，一切醫(yī)療及護理措施就會缺乏生命力， 甚至會降低療效及加重疾病過程。 5 3 接觸病人應是有目的主動過程接觸病人應是有目的主動過程 精神科護理活動中給護士接觸病人提供了 優(yōu)越的條件，充分利用工作之便深入接觸病人， 可以起到其他人員不能起到的治療效果。如果 稱病人為求助者，護士便是協(xié)助者，以病人為 中心，一切圍繞患者的健康為目標，建立護士 與病人 之間的治療性人際關系 ，應是一個有 目的主動過程。 6 4 接觸病人特別重視與病人的溝通接觸病人特別重視與病人的溝通 精神科護理的獨特性對我們護理工作

3、提出了 更高的要求，特別重視與強調(diào)人際關系及與病 人的溝通，并且必須通過雙向溝通來完成，如 何將多學科知識技術投入到精神科帶治療、康 復及保健性的?？谱o理之中，都需要與病人的 直接接觸來完成。 7 二二 接觸精神病人的要求接觸精神病人的要求 1 要了解與掌握病人 2 熟練掌握精神科護理基本技能 3 要尊重病人的人格 4 要樹立良好的自身形象 5 認真貫徹保護性醫(yī)療制 6 具有同理心 ，體會病人心境 7 要講究語言的藝術 8 持續(xù)性和一致性的態(tài)度 9 勿向病人暴露的事項 8 1 要了解與掌握病人要了解與掌握病人 我們接觸病人首先要詳細了解病史，做到心 中有數(shù)，以便在護患交往中處于主動位置。要 掌

4、握病人的姓名、性別、年齡、面貌、職業(yè)文 化程度、興趣愛好個性特征、生活習慣，婚姻 家庭情況，熟悉病人的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、 治療及護理要點特殊注意事項等。根據(jù)病人的 不同癥狀特點和有關情況分別采取適當?shù)姆椒ā?9 2 熟練掌握精神科護理基本技能熟練掌握精神科護理基本技能 這不僅為了減輕病人痛苦，也會消除病人的 精神負擔而有助于建立安全感，因此必須加強 基本功的練習，此外，在執(zhí)行操作時嚴肅認真、 謹慎細致等，都能體現(xiàn)出我們對治療抱有信心， 這種信心即使在不言不語中也會傳遞給病人， 使其建立信心。 10 3 要尊重病人的人格 在語言態(tài)度上尊重病人，以消除病人不安 和抵觸情緒。尊重病人的人格，平等

5、相待不歧 視，這是與病人接觸中最起碼的要求，不管病 人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點的輕視態(tài) 度，要求護士要舉止大方按病人不同的姓名、 性別職業(yè)給以恰當?shù)姆Q呼。對病人合理的要求 應盡量滿足，對不切實際的無理要求要委婉解 釋處理恰當，特別注意要保持信用，有時會起 到事半功倍的效果。 11 4 要樹立良好的自身形象 護理人員在工作時要注意自己的儀表，作 風穩(wěn)健，態(tài)度友好、精神飽滿、情緒樂觀，給 病人以振奮和愉快的感覺。特別注意要保持穩(wěn) 定的情緒，決不可讓病人的情緒影響了自己。 12 5 認真貫徹保護性醫(yī)療制 病人在病態(tài)心理的支配下，常表現(xiàn)敏感多 疑，易產(chǎn)生顧慮，因此在病人面前不要與他人 耳語，以免

6、引起猜疑，不要在病人面前談論與 工作無關的人與事，也不可在病人面前透露治 療方案和病人疾病表現(xiàn)，對病人所談的事情必 要時要保守秘密，不要隨便議論病人的缺陷、 預后不良、家庭不睦等，運用科學通俗的語言， 緩和或解除病人緊張、焦慮和不安，使病人對 治療充滿信心。 13 6 具有同理心 要體會病人心境 同理心是指護士能進入患者的內(nèi)心世界， 從他的認知角度來看事物，也就是“設身處地 將心比心”。病人的內(nèi)心體驗一般多表現(xiàn)在情 緒或行動上，以至醫(yī)護人員難以理解體會病人 的內(nèi)心痛苦，精神上的痛苦有時較軀體上的痛 苦更難以忍受，因此從反常的行為中去體驗病 人的痛苦，當你不得已時，即使一聲不響陪伴 病人，也會使

7、病人感到有一種力量在支持他。 14 7 要講究語言的藝術 語言是護理人員與病人交往的重要工具， 學會與病人談話是護理人員的一門特殊技巧， 他不僅反映出一個人的道德情操與知識水平， 而且通過它能調(diào)整工休關系。我們有目的的與 病人交談，不宜急于求成，說話時態(tài)度誠懇， 平等待人，要說的明白正確，充分發(fā)揮語言的 表達能力，使其達到“良言一句三冬暖”之功 效。 15 8 持續(xù)性和一致性的態(tài)度持續(xù)性和一致性的態(tài)度 持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對固定的 護士與其經(jīng)常性的接觸溝通，使其得到關心支 持安慰。一致性是指護士對同一患者應前后一 致或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠態(tài)度接 納、對待；一致性還指病區(qū)內(nèi)護

8、理人員都要以 一致性方式處理患者的問題，都要以接納、真 誠的態(tài)度對待患者。浙江有利于建立或發(fā)展良 好的護患關系。 16 9 勿向病人暴露的事項勿向病人暴露的事項 l工作人員的姓名地址 l工作人員的私生活 l其他病人的病情及私事 l醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問題 17 三三 接觸病人的技巧接觸病人的技巧 1 眼神要正視對方 2 表情要自然 3 姿態(tài)要穩(wěn)重 4 語態(tài)要有修養(yǎng) 5 善于傾聽患者訴述 6 善于引導患者話題 7 適當運用沉默的溝通技巧 8 適當運用皮膚接觸 9 對交談困難的患者方法要靈活 10 要善于察言觀色 11 善用重述、歸納、澄清的交談技巧 18 1 眼神要正視對方眼神要正視對方 用期

9、待關切的目光注視著患者的頭面部， 以示真誠的傾聽患者的講話，切勿面無悅色， 或只顧手中的工作，或表現(xiàn)心不在焉的神態(tài)， 這也會使患者感到不被尊重受鄙視而不愿講話。 19 2 表情要自然表情要自然 護士的外表情感不宜過于豐富，表情要自然， 如贊同患者敘述的內(nèi)容時可微微點頭表示贊同， 交談中切勿隨意發(fā)出笑聲，更忌眉飛色舞地大 笑，也不可低頭哈腰也能伴同流淚或嘆氣。 20 3 姿態(tài)要穩(wěn)重姿態(tài)要穩(wěn)重 舉止要文雅，距離要恰當，站坐姿是要自 然、穩(wěn)有精神，切勿垂頭彎腰、萎靡不振，或 手勢過多、動作過大，情感過于外露，如手叉 腰、腿抖動、站立不寧，這會使患者感到護士 輕浮、不可靠、不穩(wěn)重、不能信賴。 21 4

10、 語態(tài)要有修養(yǎng) 要善于運用安慰語、尊敬語、鼓勵語。說話 時語氣要輕柔、和善。語速不要過快，吐字要 清晰，避免用教育者或命令的口氣也忌嬌聲嬌 氣、有氣無力或強詞奪理、生硬、粗野。 22 5 善于傾聽患者訴述 患者講話時不要隨意插話，顯得不禮貌， 易傷患者的自尊心，也易打斷患者的的思路， 有時會激怒患者影響護患關系，要耐心聽，讓 患者把意思講完表達完整。 23 6 善于引導患者話題 要善于利用患者講話的間隙針對患者說談 的內(nèi)容間斷提問，使患者覺得護士喜歡聽他講 話，也可把話體引向預定的方向，對未聽清的 內(nèi)容不要隨意點頭以示了解，而應明確告訴患 者，讓其重述一遍，應注意患者不愿意交談的 話題切記追問

11、，否則會使談話陷入僵局。 24 7 適當運用沉默的溝通技巧 適當?shù)某聊o患者以思考調(diào)整思路的時 間，有時沉默比語言更能安定患者的情緒。如 患者傷心悲痛而流淚時，有時勸慰的話反而可 使患者因感到被同情而更傷心。 25 8 適當運用皮膚接觸 必須根據(jù)患者的年齡、性別、宗教、文化、 病情等具體情況而采用不同的觸摸方式，是交 談更融洽。但年輕護士對異性同齡的患者應慎 用皮膚接觸，以免引起誤會或反感，造成麻煩。 26 9 對交談困難的患者方法要靈活 與老年患者或聽力差說話時要適度靠近，聲 音大點，語速放慢。語言表達困難的患者要耐 心傾聽，高度專注領會，切勿不耐煩或敷衍， 更不可譏笑，要以期待熱忱的目光

12、鼓勵換著慢 慢說。 27 10 要善于察言觀色 觀察患者情緒變化，注意患者神態(tài)表情、語 速、語氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動等，以探索患者 的心理活動，以便適時的轉(zhuǎn)移話題。 28 11 善用重述、歸納、澄清的交談技巧 當交談告一段落或一個主題結束時，將患者 所述內(nèi)容進行歸納，重述給患者聽使患者感到 護士認真地聽他的訴述，并理解他所表達的意 思。若有誤解也可及時得到澄清和糾正。 29 四四 阻礙護患溝通的因素阻礙護患溝通的因素 l病人沒有心理準備，感到突然或初次接觸而感到陌生 l因病人注意力不集中或情緒障礙，過于內(nèi)向 l 護士事先未計劃溝通的目的和內(nèi)容 l 護士傾聽不佳 l使用了不良的交流方式 l敷衍、哄

13、騙或不切實際的保證讓病人不信任阻礙溝通 l護士的表情、言語內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同 情和關切 l環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他人在，分散病人的注意力。 30 五五 接觸病人的方法接觸病人的方法 1 新入院病人，接觸重點是解決病人的基礎生理 需要和安全需要。 2 住院期間病人，本著尊重病人人格的原則，對 各種病人給予不同護理。 3 出院前期病人，可采取個別心理護理方式給別 人提供心理咨詢服務，滿足病人心理需求。 31 1 新入院病人接觸方法新入院病人接觸方法 新入院病人心理活動以不安全感為主，對合 作的患者護士應主動介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、 床位等使病人感受到被關心。對極度不合作的 病人應立即采

14、取隔離保護措施，并向病人說明 保護的目的是為了保護病人的安全，第一階段 心理護理重點是解決病人基礎生理需要和安全 需要。 32 2 病人住院期間的接觸方法病人住院期間的接觸方法 住院期間病人臨床表現(xiàn)各異，應針對不同的病人給予不同的護理 方式。大體可分以下幾種： A 有妄想癥狀病人 B 有攻擊行為病人 C 木僵病人 D 興奮病人 E 抑郁病人 F 異性病人 G 無自知力的病人 H 恢復期病人 33 A 接觸有妄想癥狀病人 接觸有妄想癥狀病人 時，除非必要應避免 提及妄想內(nèi)容，更不要取笑病人或與病人爭辯 是非，因為病人對其病態(tài)的思維是堅定不移， 如果與其爭辯不僅不能取得效果，又會加深其 妄想過程。

15、對不同的妄想癥狀采取不同的護理 手段。 34 B 接觸有攻擊行為病人 護士不能單獨與病人共處一室，態(tài)度平和， 避免激惹性語言，切不可當面質(zhì)問病人或找病 人爭辯、對質(zhì)等，切記不要站在病人的正面， 以防患者突然沖動。如遇患者突然沖動手持什 物有傷人企圖時，要多位工作人員同時出現(xiàn)在 病人面前，以暗示可控制局面，然后大膽鎮(zhèn)靜 的采取有效措施將什物取下，從側面或背后阻 止病人，不可迎面阻攔，以防患者或者工作人 員受傷。 35 C 接觸木僵病人 雖然患者看來對外界毫無反應，但意識是清 醒的，因此護士切忌在病人面前隨意談論病情， 做任何治療或護理仍應向病人介紹清楚，獲得 患者同意，木僵病人有時會有突然沖動行

16、為， 在接觸時應防止受到傷害。 36 D 接觸興奮病人 要正確認識興奮癥狀是疾病的表現(xiàn)，應多 用正面教育，表揚多于批評，要善于引導，并 用轉(zhuǎn)移其注意力的方法，將其注意力轉(zhuǎn)移到有 益于身心健康的方面去。決不可用壓制、約束 的方法，接觸時要用溫和、尊重的語言，以免 激惹病人。 37 E 接觸抑郁病人 接觸時要給以新鮮而略帶積極意義的語言 刺激加強思想教育及心理護理，增強其戰(zhàn)勝疾 病的信心。要體會病人的心境，給以關心與同 情，特別是病人即將采取自殺行為的關鍵時刻 醫(yī)務人員的幫助會起到挽救生命的作用。 38 F 對異性病人的接觸對異性病人的接觸 護士態(tài)度要自然、謹慎、穩(wěn)重，避免病人 把正常的關心誤認為戀情，產(chǎn)生不應該的麻煩 特別患有鐘情妄想的病人，會對個別工作人員 產(chǎn)生特殊情感或行為，應妥善對待。盡可能的 避免接觸該病人。 39 G 無自知力的病人 對尚未恢復自知力的患者，護士不應該與病人 爭辯關于有病或無病的問題，以免病人對護士 產(chǎn)生某種看法或反感，影響與病人的交流。 40 H 恢復期病人的接觸恢復期病人的接觸