糖尿病的膳食治療課件

1、1 2 3 4 是一種胰島素分泌絕 對不足或胰島素生物效能降低或 兩者兼有共同引起蛋白質(zhì)、脂肪、 糖等營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂的、有遺 傳傾向的全身代謝性疾病。 5 l (一)胰島素依賴型(IDDM)： l 患者胰島素分泌極少，對外源 性胰島素絕對依賴，否則會發(fā)生酮 癥酸中毒。 發(fā)病急，“三多一少” 癥狀明顯。(幼年型) l(二)非胰島素依賴型(NIDDM) l 患者分泌胰島素不少，但效能 低，“三多一少” 癥狀不明顯或 不全有，往往在診治其它疾病時被 發(fā)現(xiàn)。(成年型) 6 (一)單純膳食治療； (二)膳食治療口服降糖藥； (三)膳食治療注射胰島素，用于 胰島素分泌不足的型病人； (四)膳食治療口服降

2、糖藥注射 胰島素。 7 (一)控制病情， 延緩和防止并 發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 (二)保護(hù)胰島功能，改善血糖值， 使之達(dá)到或接近正常值。 (三)攝入平衡膳食，維持正常體重， 以保持身體健康，從事各種正常活動。 8 五、糖尿病的膳食治療原則 (一)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。根據(jù)體型、 勞動強(qiáng)度決定每日熱能攝入量。 人體標(biāo)重=身高(cm)100；1.65m以下為105。 體型：BMI=體重(Kg)身高(m)2 BMI18消瘦； 1824.9正常； 2529.9輕度肥胖； 30中度肥胖。 9 輕體力：辦公室工作、修理電器、售貨員、 酒店服務(wù)員、化學(xué)實驗操 作、講 課等。 中等體力：學(xué)生日常工作、機(jī)動車駕駛、

3、電工安裝、金工切 割。 重體力：非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動、舞蹈、體育 活動、裝卸、采礦等。 10 11 標(biāo)準(zhǔn)體重170100=70(Kg) 肥胖度801.70227.7 屬輕度肥胖 總熱量70()14001750Kcal 12 糖的分類糖的分類 1.單糖：葡萄糖、果糖單糖：葡萄糖、果糖 ； 2.雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖；雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖； 3.多糖：淀粉、纖維素。多糖：淀粉、纖維素。 13 ( (三三) )脂肪攝入量：占總熱量的脂肪攝入量：占總熱量的20%20%25%25%， 約約0.60.61 1g/Kg。膽固醇膽固醇300300mg/d，有心有心 血血 管病者膽固醇應(yīng)管病者膽固醇應(yīng)2002

4、00mg/d。 脂肪的分類 1.飽和脂肪酸：魚類以外的動物脂肪如豬、 牛、羊油、椰子油、棕櫚油。 2.單不飽和脂肪酸：橄欖油、菜籽油、茶 油。 3.多不飽和脂肪酸：豆油、玉米油、花生油 葵花子油、魚油。 飽和脂肪酸脂肪總量的1/3；P/S=1.52.52.5 14 （四）蛋白質(zhì)：約占總能量的（四）蛋白質(zhì)：約占總能量的10%10%20%20%。 約約1 1g/Kg/dg/Kg/d。其中其中1/1/3 31/1/2 2為優(yōu)質(zhì)蛋白。為優(yōu)質(zhì)蛋白。 （五）無機(jī)鹽：（五）無機(jī)鹽： 1. 1.鉻：對胰島素功能有明顯影響，葡鉻：對胰島素功能有明顯影響，葡 萄糖耐量因子成份。萄糖耐量因子成份。20205050g

5、/dg/d； 2. 2.鋅：參與胰島素的合成，穩(wěn)定胰島鋅：參與胰島素的合成，穩(wěn)定胰島 素的活性，素的活性，1515mg/dmg/d。 3. 3.鈣：因腎合成鈣：因腎合成VDVD減少，故應(yīng)補(bǔ)充。減少，故應(yīng)補(bǔ)充。 4. 4.硒：硒： 150150200200g/dg/d。 15 (六)維生素： 1.-胡蘿卜素：可對抗氧自由基，15 25mg/d。 2.VE：保護(hù)-胡蘿卜素免于被氧化的作 用，100200mg/d。 3.VC：與VE和-胡蘿卜素有協(xié)同的抗氧 化作用，能 血漿LPO和血TC、HDL-C、 oxLDL，緩解早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變。 100500mg/d。 4.補(bǔ)充足量B族維生素。 16

6、17 六、用食品交換份法配制食譜 18 19 食品交換法營養(yǎng)素含量交換表 食品類別 每份含量 糖(g) 脂肪(g) 蛋白質(zhì)(g) 谷類 25g米或面 19 0.5 2 蔬菜 ：甲種500 700g 15 5 乙種100 350g 瘦肉 25 5 9 乳類 110ml 6 5 4 油脂 9g 9 水果 按不同水果 21 1 含糖量而定 20 21 22 換表 23 24 25 26 27 不同糖尿病人三大營養(yǎng)素?zé)崃糠峙洳煌悄虿∪巳鬆I養(yǎng)素?zé)崃糠峙?分型分型 糖糖% % 蛋蛋 白質(zhì)白質(zhì)% % 脂肪脂肪% % 輕型肥胖輕型肥胖 58 58 16 2616 26 輕型消瘦輕型消瘦 50 50 20

7、3020 30 中重型中重型 55 55 18 2718 27 合并高膽固醇合并高膽固醇 60 60 18 22 18 22 合并高甘油三脂合并高甘油三脂 50 20 50 20 30 30 合并腎功能不全合并腎功能不全 66 8 66 8 2626 合并高血壓合并高血壓 56 56 26 1826 18 合并許多并發(fā)癥合并許多并發(fā)癥 58 24 58 24 1818 28 膳食的計算與食譜的配制 患者應(yīng)攝入14001750Kcal。 應(yīng)攝入蛋白質(zhì)：140016%/4=56(g) 脂肪：140026%/9=40.4(g) 糖： 140058%/4=203.0(g) 29 食譜內(nèi)容 交換份 食品

8、量 蛋白質(zhì) 脂肪 糖 (g) (g) (g) (g) 牛奶類 2 250 8 10 12 蔬菜類 1 500 5 15 谷類20327 （27） 9.3 232.5 18.6 4.7 176.7 19 瘦肉5631.6 （31.6） 2 .7 67.5 24.3 13.5 9 油脂40.428.2 1 .5 1.5湯匙 13.5 9 合 計 55.9 41.7 203.7 30 全日交換份 早餐 午餐 晚餐 牛奶 2份 2 蔬菜1份 0.5 0.5 谷類9.3份 1.3 4 4 瘦肉類2.7份 0.7 1 1 烹調(diào)油1.5份 0.5 0.5 0.5 31 早餐： 牛奶250g，咸面包45.5g

9、，豆腐絲35g; 午餐： 雞蛋1個， 豆芽150g， l 蔬菜湯100g，烹調(diào)油半匙； l 米飯100g。 l晚餐： 胡蘿卜100g，湯面120g， l 蝦75g，烹調(diào)油半匙。 32 l 某糖尿病患者46歲、男性、身 高165cm，身材中等，輕體力勞動， 試配出食譜。(蛋白質(zhì)15%,脂肪25%, 糖60%) 33 l 1.查熱量供給表，患者應(yīng)供給熱量 30Kcal/Kg體重，則每日應(yīng)供給熱量 30601800Kcal。 2.碳水化合物按占總熱量60供給； 蛋白質(zhì)占15；脂肪占25。 3.每日應(yīng)供給碳水化合物180060 4270g。 l每日應(yīng)供給蛋白質(zhì)1800154 68g； l每日應(yīng)供給脂肪

10、180025%950g。 34 全日交換份 早餐 午餐 晚餐 牛奶 2份 2 蔬菜1份 0.5 0.5 谷類6份 1 2.5 2.5 瘦肉類3份 1 1 1 烹調(diào)油1匙 0.5 0.5 35 早餐： 牛奶250g，咸面包35g，排骨25g; 午餐： 雞蛋1個， 苦瓜150g， l 蔬菜湯100g，烹調(diào)油半匙； l 米飯62.5g。 l晚餐： 胡蘿卜100g，掛面62.5g， l 蝦75g，烹調(diào)油半匙。 36 需要不同熱量糖尿病人主要食物結(jié)構(gòu) 總熱量 交換份 谷類 蔬菜 肉類 乳類 水果 油脂 (Kcal) (份) (份) (份) (份) (份) (份) 1000 12 6 1 2 2 0 1

11、1200 14.5 7 1 3 2 0 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 0 1.5 1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5 1800 21 11 1 4 2 1 2 2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2 2400 28 17 1 5 2 1 2 37 38 l食譜內(nèi)容 交換份 食品量 蛋白質(zhì) 脂肪 糖 (g) (g) (g) (g) l牛奶類 1 250 8 10 12 l蔬菜類 1 500 5 15 谷類20327 （27） l 4.5 232.5 18.6 4.7 176.7 l 38 瘦肉5631.6 （31.6） l 2 .7 135 24.3 13.5 l 9 l （28.2） 油脂40.428.2 l 1 .5 1湯匙 13.5 9 合 計 55.9 41.7 203.7