2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案.(泌尿系統(tǒng)

1、2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案泌尿系統(tǒng)【68】 第1題： 腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是【我要測(cè)試】A: 高血壓B: 糖尿病C: 前列腺增生D: 結(jié)石急性發(fā)作E: 輸尿管狹窄 正確答案是：E解題思路：體外沖擊波碎石法適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，最適宜小于2.5cm的結(jié)石。若輸尿管狹窄，即便經(jīng)過(guò)碎石，結(jié)石仍然易發(fā)生嵌頓而不能排出。故本題選E。第2題： 右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行【我要測(cè)試】A: 膀胱鏡B: 腹部平片C: 尿脫落細(xì)胞檢查D: CTE: 中段尿培養(yǎng) 正確答案是：B解題思路：首先考慮泌尿系的結(jié)石，所以應(yīng)行B超或腹平片檢查確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖形態(tài)。B超能顯示結(jié)

2、石的特殊聲影，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石；腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石（結(jié)石過(guò)小或鈣化程度不高，純的尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石，X線不顯示）。選項(xiàng)中符合的是B。第3題： 男，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是【我要測(cè)試】A: 血癌胚抗原B: R血酸性磷酸酶C: 血甲胎球蛋白D: 血堿性磷酸酶E: 血前列腺特異抗原 正確答案是：E解題思路：直腸指檢、經(jīng)直腸B超檢查、血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定為臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。而其他選項(xiàng)：甲胎蛋白升高常提示肝臟腫瘤，癌胚抗原、堿性磷酸酶、堿性磷酸酶升高常提示惡性腫瘤，但特異性不高，

3、對(duì)前列腺癌的診斷意義不大。第4題： 終末【本試題來(lái)自LCYSKS.COM】期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是【我要測(cè)試】A: 心腦血管并發(fā)癥B: 嚴(yán)重感染C: 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D: 尿毒癥腦病E: 消化道大出血 正確答案是：A解題思路：心血管病變是慢性腎病患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。第5題： 膀胱腫瘤在病理上最重要的是【我要測(cè)試】A: 組織類型B: 分化程度C: 病變部位D: 浸潤(rùn)深度E: 生長(zhǎng)方式 正確答案是：D解題思路：膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度是腫瘤臨床和病理的分期依據(jù)，并可指導(dǎo)手術(shù)治療的方式。第6題： 靜脈腎盂造影對(duì)于下列哪種疾病有診斷價(jià)值【我要測(cè)試】A: 急性腎小球腎炎B: 急性腎盂腎炎C

4、: 慢性腎小球腎炎D: 慢性腎盂腎炎E: 腎病綜合征 正確答案是：D解題思路：慢性腎盂腎炎靜脈腎盂造影可了解尿路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影，故不選B；A、C、E屬于腎小球疾病，有診斷價(jià)值的檢查是腎活檢。故本題選D。第7題： 單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在【我要測(cè)試】A: 2歲以前B: 36歲C: 710歲D: 青春期E: 婚后影響生育時(shí) 正確答案是：A解題思路：一歲以內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若2歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并植入陰囊，而對(duì)側(cè)睪丸正常，則可將未降睪丸切除。第8題： 下

5、列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿【我要測(cè)試】A: 觀察血尿顏色B: 做尿膽原測(cè)驗(yàn)C: 做尿潛血試驗(yàn)D: 做尿三杯試驗(yàn)E: 做尿沉渣鏡檢 正確答案是：E解題思路：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如紅辣椒）、藥物（如利福平）及染料（如酚紅）等均可使尿液顏色變紅；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血卟啉病及鉛中毒時(shí)亦可出現(xiàn)紅色尿液，統(tǒng)稱為假性血尿，行尿沉渣鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。血管內(nèi)溶血疾病會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，因尿液中含血紅蛋白量的多少不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色與

6、真性血尿鑒別，證據(jù)是不足的，需進(jìn)一步行尿沉渣鏡檢為非完整紅細(xì)胞來(lái)證實(shí)。故本題選E。尿膽原測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；尿三杯實(shí)驗(yàn)則有助于確定血尿產(chǎn)生的部位。第9題： 腎性貧血最主要的原因是【我要測(cè)試】A: 鐵及葉酸攝入不足B: 消化道失血C: 蛋白質(zhì)攝入量不足D: 紅細(xì)胞壽命縮短E: 紅細(xì)胞生成素合成不足 正確答案是：E解題思路：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。第10題： 診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是【我要測(cè)試】A: 逆行腎盂造影B: 靜脈尿路造影C: 腎動(dòng)脈造影D: CTE:

7、腹部平片+靜脈尿路造影 正確答案是：E解題思路：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石。尿路造影可以評(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無(wú)引起解釋的尿路異常若查明腎盂、腎盂輸尿管連接處和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)異常有助于確定治療方案。第11題： 下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因【我要測(cè)試】A: 感染、發(fā)熱B: 外傷、失血C: 嘔吐伴腹瀉D: 血尿酸或血鈣過(guò)低E: 心力衰竭 正確答案是：D解題思路：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。而血尿酸或血鈣過(guò)低是C

8、RF所導(dǎo)致的改變。第12題： 患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無(wú)反跳痛，其治療方法是【我要測(cè)試】A: 輸液抗感染B: 臥床休息C: 手術(shù)治療D: 輸血E: 鎮(zhèn)痛 正確答案是：C解題思路：腎損傷若有休克表現(xiàn)，一般是嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷，可危及生命，應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療可適用于無(wú)大出血、無(wú)休克的損傷較輕的腎挫傷、腎部分裂傷者。故本題選C。第13題： 女，29歲，查血壓160/95mmHg，Hb80g/L，蛋白+，顆粒管型23個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr230mol/L。對(duì)該患者不宜采取【我要測(cè)試】A: 低蛋白

9、飲食B: 高蛋白飲食C: 低鈉飲食D: 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E: 低磷飲食 正確答案是：B解題思路：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。第14題： 測(cè)定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是【我要測(cè)試】A: B超B: 排尿后導(dǎo)尿測(cè)定C: 排泄性尿路造影D: 膀胱區(qū)叩診E: 放射性核素腎圖 正確答案是：B解題思路：測(cè)定殘余尿量的方法有：B超測(cè)定法為首選之法，無(wú)損傷，可反復(fù)進(jìn)行，但準(zhǔn)確性較差。導(dǎo)尿法最準(zhǔn)確可靠，患者自行排尿后，立即在無(wú)菌操作條件下導(dǎo)尿，放出全部尿液即為殘余尿量。第15題： 關(guān)于管型的敘述

10、，正確的是【我要測(cè)試】A: 紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎B: 白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎C: 脂肪管型，常見于急性腎衰竭D: 蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期E: 粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征 正確答案是：D解題思路：尿沉渣鏡檢中管型的出現(xiàn)，往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。細(xì)胞管型中，紅細(xì)胞管型常見于腎小球腎炎，白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎，上皮細(xì)胞管型見于腎小管急性炎癥或壞死；脂肪管型見于腎病綜合征；蠟樣管型又稱腎衰管型，見于慢性腎炎晚期腎衰竭時(shí)、腎淀粉樣變；各種腎炎、腎病均可見顆粒管型。由此可以判斷敘述正確的選項(xiàng)為D。第16題： 良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是【我要測(cè)試】A: 尿頻B:

11、 排尿困難C: 血尿D: 尿痛E: 尿急 正確答案是：A解題思路：良性前列腺增生癥可以出現(xiàn)梗阻癥狀和刺激癥狀，但起病隱匿，最早出現(xiàn)的是由輕到重的刺激癥狀，故本題選A。第17題： 球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是【我要測(cè)試】A: 初始血尿B: 終末血尿C: 全程血尿D: 尿道溢血E: 會(huì)陰部腫痛 正確答案是：D解題思路：尿道球部損傷后即使不排尿時(shí)也可見尿道外口滴血。第18題： 慢性腎盂腎炎是指【我要測(cè)試】A: 累及腎實(shí)質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥B: 累及腎間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥C: 累及腎皮質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥D: 累及腎髓質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥E: 累及腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 正確答

12、案是：B第19題： 男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射，伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC01個(gè)/HP、RBC710/HP。最可能的診斷是【我要測(cè)試】A: 闌尾炎B: 腎腫瘤C: 腎結(jié)石D: 腎結(jié)核E: 輸尿管結(jié)石 正確答案是：E解題思路：分析題干所提供信息：本病例的主要癥狀是疼痛和血尿，應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。右腹絞痛，有壓痛而無(wú)反跳痛，無(wú)感染證據(jù)及發(fā)熱等全身癥狀，可除外闌尾炎；無(wú)結(jié)核毒性癥狀可除外腎結(jié)核；腎腫瘤的血尿多為無(wú)痛性，亦可除外。所以本題考查的是腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的鑒別：腎結(jié)石是腎區(qū)疼痛伴肋脊

13、角叩擊痛，輸尿管結(jié)石是陣發(fā)性發(fā)作的絞痛，并沿輸尿管行徑放射。第20題： 一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是【我要測(cè)試】A: 膀胱破裂B: 前列腺尿道損傷C: 膜尿道損傷D: 球尿道損傷E: 陰莖部尿道損傷 正確答案是：D解題思路：據(jù)該患者騎跨損傷，尿道流血，會(huì)陰部的局部血腫考慮球尿道損傷的可能性最大。第21題： 下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療【我要測(cè)試】A: 甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）B: 環(huán)孢素AC: 環(huán)磷酰胺D: 硫唑嘌呤E: 氟尿嘧啶（5-Fu） 正確答案是：E解題思路：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，難治性腎病綜合征為超綱題。

14、但是本題選項(xiàng)比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)排除法（獨(dú)處藏奸法）選擇答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解率。故本題選E。第22題： 確診膀胱腫瘤的主要依據(jù)是【我要測(cè)試】A: 尿脫落細(xì)胞檢查B: B型超聲C

15、: 膀胱腫瘤特異抗原D: 膀胱鏡E: 尿路造影 正確答案是：D解題思路：膀胱鏡可以直接觀察腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計(jì)基地部浸潤(rùn)程度等。并可做腫瘤活檢行病理檢查。用以明確診斷。第23題： 下列哪項(xiàng)是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的【我要測(cè)試】A: 減少蛋白尿B: 減輕水腫C: 降低血壓D: 改善營(yíng)養(yǎng)狀況E: 延緩腎功能減退 正確答案是：E解題思路：對(duì)輕、中度慢性腎衰及時(shí)進(jìn)行治療，目的是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生。第24題： 下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者【我要測(cè)試】A: 抗腎小球基底膜抗體B: 抗核抗體C: 抗雙鏈DNA抗體D:

16、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E: 抗平滑肌抗體 正確答案是：A解題思路：急進(jìn)型腎小球腎炎根據(jù)免疫病理分為三型，記住三型各自的具體名稱有助于本題的解答：I型是抗腎小球基底膜型，免疫學(xué)檢查抗GBM抗體(+)；型是免疫復(fù)合物型，患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽(yáng)性，并可伴血清C3降低；型為少免疫復(fù)合物型，50%80%為原發(fā)性小血管炎所致腎損害，故提示血管炎病變的ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）常陽(yáng)性。第25題： 男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無(wú)力。首先必須考慮的是【我要測(cè)試】A: 腎功能嚴(yán)重減退B: 低鉀血癥C: 腎盂腎炎D

17、: 潘生丁中毒E: 氫氯噻嗪中毒 正確答案是：B解題思路：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。本題題干中未見無(wú)尿或腎功能減退的提示信息，故選B為宜。第26題： 男，32歲，確診腎病綜合征，血白蛋白20g/L。近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC2030/HP，WBC04/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是【我要測(cè)試】A: 急性腎盂腎炎B: 隱匿性腎炎C: 腎結(jié)核D: 腎靜脈血栓形成E: 腎腫瘤 正確答案是：D解題思路：腎病綜合征的主

18、要合并癥包括：感染、血栓或栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，該患者有腰痛、血尿，主要應(yīng)與腎靜脈血栓形成、急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤鑒別。本病例無(wú)尿路刺激癥狀、發(fā)熱等感染表現(xiàn)，不符合急性腎盂腎炎；腎結(jié)核也屬泌尿系統(tǒng)感染性疾病，多表現(xiàn)尿路刺激癥狀顯著，與該患者表現(xiàn)不符合；B超雙腎、輸尿管未見異常不支持腎腫瘤。故首先考慮腎靜脈血栓形成。第27題： 良性前列腺增生的起始部位是【我要測(cè)試】A: 移行帶B: 外周帶C: 中央帶D: 全部前列腺組織E: 前列腺外科包膜 正確答案是：A解題思路：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位。第28題： 下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)

19、病機(jī)制【我要測(cè)試】A: 鏈球菌感染所致B: 病毒感染所致C: 藥物所致D: 免疫介導(dǎo)性炎癥所致E: 遺傳變異基因所致 正確答案是：D解題思路：一般認(rèn)為免疫機(jī)制是原發(fā)性腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎性介質(zhì)的參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。故本題選D。第29題： 腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是【我要測(cè)試】A: 磷酸鹽結(jié)石B: 草酸鹽結(jié)石C: 碳酸鹽結(jié)石D: 尿酸結(jié)石E: 混合結(jié)石 正確答案是：D解題思路：根據(jù)尿結(jié)石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌呤結(jié)石及尿酸鹽結(jié)石等，尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石在X線片上模糊不清或不顯影。故本題選D。第30題： 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是【

20、本試題來(lái)自LCYSKS.COM】【我要測(cè)試】A: 腎素增多B: 促紅素減少C: 水鈉潴留D: 血管加壓素增多E: 交感神經(jīng)興奮 正確答案是：C解題思路：高血壓多由于鈉水潴留引起，消除鈉、水潴留后仍升高者，可能與腎素一血管緊張素增高或及某些舒張血管的因子不足所致。第31題： 尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是【我要測(cè)試】A: 尿鈣排泄增多B: 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C: 尿磷排泄減少D: 營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E: 活性維生素D合成障礙 正確答案是：B解題思路：低鈣可使甲狀旁腺分泌增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起，其破骨細(xì)胞過(guò)度活躍引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增

21、加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎。第32題： 在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是【我要測(cè)試】A: 微小病變病B: 系膜增生性腎炎C: 系膜毛細(xì)血管性腎炎D: 膜性腎病E: 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 正確答案是：D解題思路：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。系膜毛細(xì)血管性腎炎約占10%，好發(fā)于青壯年，男性。局灶性節(jié)段性腎小球硬化約占5%10%，好發(fā)于青壯年，男性。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。第33題： 下列哪種是急性腎衰少尿或無(wú)尿期常見的致死原因【我要測(cè)試】A: 高磷血癥與低鈣血癥B: 低鈉血癥C: 低氯血癥D:

22、 高鎂血癥E: 高鉀血癥 正確答案是：E解題思路：少尿或無(wú)尿時(shí)，腎排功能喪失，鉀不能正常排出，血鉀升高可出現(xiàn)致命性心律失常。高鉀血癥是急性腎功能少尿期的重要致死原因。當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯變化時(shí)，則需馬上采取緊急措施。第34題： 改變體位后又可以排尿提示【我要測(cè)試】A: 腎結(jié)石B: 腎盂結(jié)石C: 輸尿管結(jié)石D: 膀胱結(jié)石E: 尿道結(jié)石 正確答案是：D解題思路：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一是排尿中斷，改變體位后可以繼續(xù)排尿。第35題： 為將每日代謝所產(chǎn)生的600mmol/L的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是【我要測(cè)試】A: 400mlB: 500mlC:

23、 600mlD: 800mlE: 1000ml 正確答案是：B解題思路：正常人每日代謝產(chǎn)生的大約600mmol的溶質(zhì)（主要是蛋白代謝末產(chǎn)物和電解質(zhì)）需要經(jīng)尿排出。腎功能良好時(shí)，尿液可濃縮到1200mmol/L，故完全排出廢物至少需要500ml尿；為了不使腎臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)，每日尿量應(yīng)維持在10001500ml。故本題選B。第36題： 下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)管型尿【我要測(cè)試】A: 腎病綜合征B: 急性腎小球腎炎C: 急進(jìn)性腎小球腎炎D: 急性腎盂腎炎E: 急性膀胱炎 正確答案是：E解題思路：管型尿由于蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固形成，與膀胱疾病無(wú)關(guān)。故本題選E。第37題： 慢性腎盂腎炎是【我要測(cè)試】

24、A: 腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥B: 一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎C: 一種以增生為主的炎癥D: 一種以變質(zhì)為主的炎癥E: 腎小球腎炎的一種特殊類型 正確答案是：A解題思路：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，腎間質(zhì)有淋巴一單核細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn)），腎小球可正常。故可以排除B、E，應(yīng)選A。第38題： 急性尿潴留時(shí)最常用的【本試題來(lái)自LCYSKS.COM】處理方法是【我要測(cè)試】A: 利尿B: 針灸C: 膀胱穿刺抽尿D: 膀胱造瘺E: 導(dǎo)尿 正確答案是：E解題思路：任何情況的急性尿潴留均可立即行導(dǎo)尿，以免膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致

25、無(wú)張力性膀胱。如估計(jì)排尿功能一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如能留置硅膠導(dǎo)尿管則更為理想。第39題： 腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是【我要測(cè)試】A: 中藥排石B: 消炎止痛C: 手術(shù)取石D: 體外震波碎石E: 大量飲水 正確答案是：D解題思路：保守治療適用于直徑小于0.6cm的結(jié)石，直徑小于2.5cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石。第40題： 下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾病【我要測(cè)試】A: 慢性腎小球腎炎B: 慢性腎盂腎炎C: 糖尿病腎病D: 高血壓腎動(dòng)脈硬化E: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 正確答案是：A解題思路：在我國(guó)引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：

26、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A糖皮質(zhì)激素B磷結(jié)合劑C促紅細(xì)胞生成素D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E碳酸氫鈉第1小題：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予 正確答案是：B【我要測(cè)試】第2小題：糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予 正確答案是：D【我要測(cè)試】題思路：1.慢性腎功能不全時(shí)，血磷升高，血鈣隨之相應(yīng)降低，刺激甲狀旁腺素(PTH)分泌增加，而腎臟是PTH降解的主要場(chǎng)所，因而慢性腎衰常有繼發(fā)性甲旁亢。及早防止和處理高磷血癥有利于防止和緩解繼發(fā)性甲旁亢。2.ACE抑制劑通過(guò)直接影響腎小球基底膜對(duì)大分子的通透性和降低腎小球內(nèi)壓，可減少尿

27、蛋白。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A全程肉眼血尿B終末血尿伴尿頻C初始血尿D鏡下血尿E血紅蛋白尿第1小題：泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是 正確答案是：A【我要測(cè)試】第2小題：泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是 正確答案是：D【我要測(cè)試】第3小題：泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是 正確答案是：B【我要測(cè)試】題思路：3.通常泌尿系結(jié)石患者會(huì)有肉眼或鏡下血尿，但更多見鏡下血尿。血尿是結(jié)石對(duì)尿路黏膜的損傷造成的。泌尿系結(jié)核的典型癥狀之一是尿頻、尿急、尿痛，尿頻出現(xiàn)最早；重要癥狀是終末血尿。泌尿系腫瘤則多見全程血尿。故3題選A，4題選D，5題選B。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為105/

28、ml有診斷意義；因球菌繁殖慢，故103104/ml即有診斷意義。故12題選B，13題選E。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A抗結(jié)核治療B病灶清除術(shù)C腎部分切除術(shù)D腎切除術(shù)E腎造瘺第1小題：一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用 正確答案是：A【我要測(cè)試】第2小題：一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)做 正確答案是：D【我要測(cè)試】第3小題：一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作 正確答案是：E【我要測(cè)試】題思路：3.這三道題的考點(diǎn)在于腎結(jié)核的治療。腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療適用于早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無(wú)明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則

29、蟲蛀狀，在正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。凡藥物治療69個(gè)月無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)、治療：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，無(wú)功能，對(duì)側(cè)正常，應(yīng)行腎切除術(shù)；如一側(cè)腎結(jié)核已無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎已嚴(yán)重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無(wú)功能腎，后再設(shè)法解除引起腎積水的梗阻病因。晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者，先作積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后作結(jié)核腎切除。故11題選A，12題選D，13題選E。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A球部尿道B膜部尿道C懸垂部尿道D前列腺部尿道E膀胱頸部第1小題：騎跨傷易傷及 正確答案是：A【我要測(cè)試】第2小題

30、：骨盆骨折易傷及 正確答案是：B【我要測(cè)試】題思路：2.男性前尿道球部固定在會(huì)陰部，騎跨傷時(shí)將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，而引起球部損傷。膜部尿道穿過(guò)尿生殖膈。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。故2題選A，3題選B。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺尿量有所減少約700800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀70mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884mol/L。第1小題：該例最可能的診斷是

31、【我要測(cè)試】A: 慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B: 慶大霉素過(guò)敏C: 急性胃腸炎致腎損害D: 腹瀉脫水致急性腎功能異常E: 急性間質(zhì)性腎炎正確答案是：A第2小題：最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是【我要測(cè)試】A: 腎臟B超B: 靜脈腎盂造影C: 同位素腎圖D: 腎活檢E: 血?dú)夥治稣_答案是：A第3小題：最應(yīng)采取的治療手段是【我要測(cè)試】A: 口服離子交換樹脂B: 大劑量呋塞米靜脈注射C: 按36g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液D: 限制入水量，透析治療E: 口服甲醛氧化淀粉正確答案是：D解題思路：1.慶大霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是可逆性的腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等甚至發(fā)生腎衰竭。2.B超可觀察到腎臟的

32、大小、腎臟結(jié)石，有無(wú)腎盂積水。應(yīng)先行B超檢查了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別。3.患者高鉀血癥，血清鉀在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442mol/L，為透析治療的適應(yīng)證。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC2030/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。第1小題：最可能臨床診斷是【我要測(cè)試】A: 急性腎小球腎炎B: 急進(jìn)性腎小球腎炎C: 慢性腎小球腎炎D: 隱匿性腎小

33、球腎炎E: 急性腎衰竭正確答案是：D第2小題：還應(yīng)除外的疾病是【我要測(cè)試】A: 腎基底膜腎病B: Alport綜合征C: 狼瘡腎炎D: 急性腎小球腎炎E: 小血管炎正確答案是：D第3小題：該患者合適的處理是【我要測(cè)試】A: 定期復(fù)查血尿常規(guī)B: 活檢C: X線片檢查D: 手術(shù)E: B型超聲檢查正確答案是：A解題思路：1.本題考點(diǎn)為隱匿型腎小球腎炎，也稱無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。根據(jù)題干所給信息：無(wú)癥狀的變形紅細(xì)胞血尿，故應(yīng)選D。2.考點(diǎn)是鑒別診斷：急性腎小球腎炎幾乎均有腎小球源性血尿，故應(yīng)與之鑒別；尿蛋白陰

34、性可以除外腎小球基底膜疾??；ANA（抗核抗體譜）陰性可除外SLE；ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陰性可除外小血管炎；父母及哥哥體健可除外性連鎖遺傳的Alport綜合征。3.隱匿型腎小球腎炎無(wú)需特殊療法。但應(yīng)采取以下措施：對(duì)患者應(yīng)定期（至少每36個(gè)月1次）檢查，監(jiān)測(cè)尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過(guò)程中更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；保護(hù)腎功能，避免腎損傷的因素；對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者，可待急性期過(guò)后行扁桃體摘除術(shù)；可用中醫(yī)藥辨證施治。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt14810/L，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞35/HP，BUN38mmol/L，SCr887mol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm4.6cm4.1cm，右腎8.7cm4.4cm4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。第1小題：該患者診斷可能為【我