中醫(yī)食療與食養(yǎng)

1、僅供個(gè)人參考For personal use only in study and research;not for commercial use中醫(yī)食療與食養(yǎng)主講：李雪英一、概述中醫(yī)食療學(xué)是研究中國(guó)傳統(tǒng)食療、食養(yǎng)的理論和經(jīng)驗(yàn)并加以整理 和提高，使之與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)和食養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的一門醫(yī)療保健 方面的實(shí)用科學(xué)。飲食療法簡(jiǎn)稱食療，即根據(jù)病情或病人的需要，采 用針對(duì)性的飲食，對(duì)疾病進(jìn)行治療或防病健身的一種方法。 食療在提 高療效上與其它醫(yī)療、護(hù)理、藥物同樣起著重要的作用，對(duì)病人來(lái)說(shuō) 特殊營(yíng)養(yǎng)配合的食物，有的能直接影響疾病的轉(zhuǎn)機(jī)，有的可以為機(jī)體 進(jìn)行其它的治療（如手術(shù)）創(chuàng)造必要的條件。二、中醫(yī)食療

2、的原則1、以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，突出中醫(yī)辨證論治的原則中醫(yī)食療必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用辨證的方法及治療原 則，運(yùn)用中醫(yī)理論的辨證施治在食物調(diào)配上以充分利用食物中一些非 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的特殊治療作用。選擇配膳，才能取得預(yù)期的效果。如“陰 虛”之體應(yīng)選擇甘寒、甘涼、甘平及酸性食品，甘酸能化陰，甘涼可 治熱。2、因人因病，辨證施食食物雖為養(yǎng)人之品，然亦與臟腑有宜、不宜?！笆澄锶肟?，等于藥 物治病同為一程，合則于人臟腑有宜，而可去病衛(wèi)生，不合則與人臟 腑有損，而即增病促死”。故必須認(rèn)真運(yùn)用中藥的四氣、五味、升降沉 浮及藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析食物的作用， 是中醫(yī)食療的特點(diǎn)，也是選擇 食物的原則。“四氣”即寒、熱

3、、溫、涼四種不同的性質(zhì)，根據(jù)中醫(yī)理論的“寒者 熱之” “熱者寒之”的治療原則，凡屬寒性或涼性食物，食后能起到清 熱、瀉火甚至解毒的作用，遇到熱證或炎暑、溫?zé)?、疫毒盛行的季?jié)， 僅供個(gè)人參考 可以選用。相反，凡屬熱性或溫性食物，食后能起到溫中補(bǔ)虛、防寒 的作用，遇有寒證或氣虛之證，陰虛證可選用。“五味”是指酸、辛、甘、苦、咸。食物的五味具有不同的作用。 如凡辛味能散，能行氣血，對(duì)于表證、氣血阻滯都應(yīng)選擇辛味食物。 甘味食物能補(bǔ)益和中緩急， 用甘味食物可滋補(bǔ)強(qiáng)壯， 以療人體五臟氣 血、陰陽(yáng)任何一方之虛證，同時(shí)甘味可用來(lái)緩和拘急疼病等。酸、澀 食物有收斂、固澀作用?？辔赌転a、能燥、能堅(jiān)，用來(lái)解除熱證

4、、濕 證、氣逆等病證。咸味食物能軟堅(jiān)散結(jié)，亦能泄下，可治療熱結(jié)、痰 核、瘰疬等?！吧?、降、沉、浮”是指食后食物的去向，升浮是指食物的升提、 發(fā)散作用。沉降是指食物有降道、平喘、瀉下的作用。臨床上，根據(jù) 疾病所在部門不同來(lái)選食，如病在表、在上可用升浮食物；病在里、 在下可用沉降食物，病情上逆者宜降；病情下陷者宜升。同時(shí)食物的 四氣、五味與升降浮沉之間有一定的聯(lián)系。如：辛、甘、溫、熱的食 物主升浮，酸、咸、苦的食物主沉降。臨床上要因人因病，辨證施食，才能取得較好的療效。如對(duì)成年 體質(zhì)壯實(shí)的外感風(fēng)寒者， 可選用發(fā)散作用較強(qiáng)的食療方如姜糖飲、 姜 糖蘇葉飲、蔥白粥等；對(duì)老年體虛而感風(fēng)寒者，食療宜配補(bǔ)益

5、食品， 如人參桂枝粥、木耳粥等。3、飲食要適時(shí)令內(nèi)經(jīng)指出：“春省酸增甘以養(yǎng)脾氣；夏省苦增辛以養(yǎng)肺氣；長(zhǎng) 夏省甘增咸以養(yǎng)腎氣； 秋省辛增酸以養(yǎng)肝氣； 冬省咸增甘咸苦以養(yǎng)心 氣”?？梢?jiàn)食物的五味與時(shí)令及人體臟腑的關(guān)系非常密切。 故以食治病 須遵循“春宜涼、夏宜寒、秋宜溫、冬宜熱”的基本原則。因時(shí)因地、 靈活選食。如春季宜選用辛涼疏散食療方，以防疫毒入侵；夏令宜用 清涼飲料或清暑食品，以清解暑熱；秋冬則宜用平補(bǔ)或溫補(bǔ)的食品， 以散寒扶正。4、膳食要審理論上求因，搭配合理 疾病的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，要做到合理調(diào)配飲食，必須審證求因。如 便秘一證，因有氣虛、津虧、燥實(shí)之不同，其治療當(dāng)有補(bǔ)氣、生津、 瀉下之異，

6、食療方也不盡相同，如氣虛便秘宜用胡桃粥，津虧便秘宜用鴨梨粥， 燥實(shí)便秘宜用牽牛子粥等。 我國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)字侯祥川在學(xué) 習(xí)內(nèi)經(jīng)的配餐和飲食原則之后總結(jié)為“五谷為養(yǎng)、失豆則不良； 五畜為益，過(guò)則害非淺；五菜常為充，新鮮綠、黃、紅；五果為助， 力求少而數(shù)，氣味合而服，尤當(dāng)忌偏獨(dú)，飲食貴有節(jié)，切切無(wú)使過(guò)” 。5、保護(hù)脾胃之氣( 1)重視膳食衛(wèi)生：俗話說(shuō)： “病從口入?！憋嬍巢粷嵒蛘`食有毒 之物，均可傷脾胃，引起中毒。對(duì)“餿腐陳敗”變質(zhì)或經(jīng)蟲、蝎、蠅、 毒、塵污染的食品應(yīng)棄而不用，對(duì)生冷食品，除冷飲外，均宜煮后食 用，所謂“百沸無(wú)毒”之道理。華佗在談到飲食衛(wèi)生時(shí)說(shuō)：“動(dòng)搖則谷氣 得消，血脈流通，病不自生，

7、譬如戶樞終不朽也” 。 又說(shuō)：“飽食即臥， 乃生百病”。故飽食后必須適當(dāng)活動(dòng)，才能“谷氣得消”、“病不自生?！?2)定時(shí)、定量、定餐飲食要有節(jié)制， 過(guò)饑。過(guò)飽都易損傷脾胃功能。因胃有一定的容 量，如暴飲暴食，超越了脾胃運(yùn)納能力，使脾胃氣機(jī)失和，從而可發(fā) 生種種病證。故“善養(yǎng)生者，先饑而食，食不令飽；先渴而飲，飲不 令過(guò)。”“大饑不大食，大渴不大飲”。才能保持脾胃運(yùn)納的正常功能；反 之，飲食不足，氣血無(wú)以化生，會(huì)影響機(jī)體的生理功能，成為病。6、飲食不宜偏嗜(1)飲食不宜過(guò)寒過(guò)熱。靈樞師傳篇曰：“飲食者，熱勿灼灼， 寒不滄滄”。過(guò)熱易傷食道， 助長(zhǎng)內(nèi)熱，增劇血癥；過(guò)食生冷易傷脾氣， 食物的涼熱就以

8、“熱而不燙、涼而不寒”為原則。2、對(duì)食物的五味不可偏廢，力求合理搭配。素問(wèn)奇病論說(shuō)：“數(shù)食甘美而多肥，肥則令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，轉(zhuǎn)為消渴” ?，F(xiàn)代 營(yíng)養(yǎng)說(shuō)也認(rèn)為肥甘食物對(duì)心血管影響最大。( 3)軟硬適中。食物過(guò)硬不易消化，尤其是胃腸功能虛弱的病 人，不宜過(guò)硬，但對(duì)某些病人飲食過(guò)軟影響食欲。如外傷、骨折。三、飲食宜忌1、寒、熱、虛、實(shí)證的飲食宜忌( 1)寒證 宜益氣溫中、散寒健脾的原則。宜食溫?zé)嵝允澄铩?忌用寒涼、生冷性食物。如易患風(fēng)寒感冒的寒證病人，宜常用生姜、 大棗、紅糖、胡椒等辛溫之品，不可過(guò)食瓜果、生菜、冷飲等。（2）熱證 宜清熱、生津、養(yǎng)陰的原則。 宜食寒涼、平性食物， 忌食溫燥傷陰

9、的食物。 飲食宜清淡， 如米粥、面條、新鮮蔬菜、水果。 如西瓜、甘蔗、梨等；不宜用姜、椒、蒜及辛辣之品、煙酒、肥膩、 油炸之品等。（ 3）虛證 陽(yáng)虛者宜清補(bǔ)，忌用寒涼之品；陰虛者宜滋補(bǔ)，清 淡，忌用溫?zé)嶂?。可按證選食，可據(jù)食性和以臟補(bǔ)臟的原則，確定 食物的品種。一般虛證病人忌食耗氣損津、膩滯難化的食物。陽(yáng)虛病 人不宜過(guò)食生冷瓜果、 冷性或偏寒性食物； 陰虛病人不宜吃一切辛辣 刺激性食物。如酒、蔥、生姜、大蒜等。另外，由于虛上患者多有脾 胃功能減退，故不宜用肥膩、油煎、粗質(zhì)堅(jiān)硬之食物，應(yīng)以清淡、富 于營(yíng)養(yǎng)為宜。如：心肺氣虛者，飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、易消化之食物。如瘦 肉、蛋類、豆制品類、淡水魚類等，忌

10、煙酒、濃茶、咖啡辛辣刺激及 肥甘厚味之品，忌飲食過(guò)飽。（ 4）實(shí)證 實(shí)證如水腫忌鹽、消渴忌糖、外證瘡瘍腫毒忌發(fā)物 等。2、食物分類及忌病證（ 1）溫燥類食物 牛、羊、狗、鹿等獸肉；大棗、板栗、桂、 姜、紅糖、煙、酒等。風(fēng)熱證、燥證、陰虛陽(yáng)亢或火旺、實(shí)證、熱盛 陰津受劫者，濕熱、痰熱明顯者均忌用。（2）生冷類食物 瓜果、冷飲、涼拌及生拌等。 凡寒證、虛證、 脾胃虛寒或體質(zhì)虛寒者，陽(yáng)虛者或平時(shí)易感風(fēng)寒者均忌用。（ 3）油膩類食物 肥肉、油炸菜肴食品。含脂肪多及生豬脂肪 做的食品等。凡熱證、食滯、溫?zé)?、蘊(yùn)積、黃疸、痰濕甚者均忌用。（ 4）葷腥類食物 禽獸、魚肉、水產(chǎn)等葷性食品。凡肥胖者， 痰濕甚者、

11、食滯、脾胃虛弱，新和瘡瘍者均忌用。（ 5）發(fā)物食品 雞頭、豬頭、海鮮魚類、椒、姜、蔥、蒜、煙、 酒類。凡先天稟賦不足，易發(fā)宿疾者。新發(fā)瘡瘍腫毒、斑疹、實(shí)證、 熱、濕、毒盛者均忌用。（ 6）調(diào)味食品 椒、姜、蔥、蒜、辛辣或醋、糖、鹽等。凡熱 證、燥癥忌辛辣；新疾外邪熾盛忌調(diào)味；消渴忌糖、水腫忌鹽。（ 7）煙、酒、茶類食物 卷煙、旱煙、茶、咖啡及各中酒類。僅供個(gè)人參考 凡咳喘忌煙；熱證、肝陽(yáng)上亢、心火旺忌酒；脾胃虛弱忌茶、酒；不 眠、便秘忌茶。四、飲食藥膳方的應(yīng)用1、解表類食療的護(hù)理 解表類藥膳以湯劑、粥食或茶療為主。食后要溫覆取汗，以提高 療效。解表散寒的常用食物有蔥、 辣椒、胡椒、芥菜、生姜、

12、豆豉等； 疏散風(fēng)熱可選用菊花、金銀花。如：蔥白粥：連根蔥白 20 根、粳米 60克，加水適量，煮成稀粥， 趁熱服食。用于感冒風(fēng)寒無(wú)汗的輕證， 或感冒初起證型不明顯者；桑菊薄荷茶：菊花 6 克、薄荷 10 克、金 銀花 10克、桑葉 10 克，沸水浸泡代茶飲。用于風(fēng)熱感冒、頭痛咽痛 者。2、潤(rùn)下類食療的護(hù)理潤(rùn)下類食療藥膳主要適用于病后、 產(chǎn)后及年老體虛之人， 氣血兩 虧，陰精不足，氣虛大腸傳送無(wú)力，陰血不足大腸失潤(rùn)所致的虛秘。 部分食物也可用于實(shí)熱便秘。常用通利大便的食物有胡蘿卜、白菜、 油菜苔、菠菜、莧菜、蒲公英、蕨菜、茄子、竹筍、木耳、銀耳、胡 桃仁、火麻仁、松子、花生、甜杏仁、桃子、香蕉、

13、羅漢果、桑椹、 蜂蜜等。如：煮香蕉：香蕉（帶皮） 2 個(gè)，加水適量，煮熟連皮食。 本方能潤(rùn)燥滑腸，通利大便，用于痔瘡病人大便干結(jié)，便后出血。又 如鮮筍粥：鮮竹筍 60 克，煮熟切片，用粳米 100 克，以水適量同煮 成稀粥，加豬脂，食鹽調(diào)味食。用于大腸有熱，便結(jié)難通。3、清熱類食療的護(hù)理清熱類藥膳具有清熱除煩， 涼血解毒等作用， 大多為蔬菜、鮮果、 香花茶料類食物，常用的如白菜、菠菜、竹筍、茄子、黃瓜、苦瓜、 藕、馬齒莧、茶葉、蘋果、李子、綠豆、小麥、大麥、鱉肉等。如馬 齒莧 250 克、粳米 60 克，加水適量，煮成稀粥，空腹食。用于痢疾 便血、濕熱腹瀉。4、補(bǔ)益類食療的護(hù)理 補(bǔ)益類食療藥膳

14、適用于素體虛弱，病后體虛者，因虛證有氣虛、 血虛、陰虛、陽(yáng)虛之不同，故應(yīng)辨證選用溫補(bǔ)、清補(bǔ)、平補(bǔ)之不同藥 膳。補(bǔ)益類食物繁多，溫補(bǔ)類食物適用于陽(yáng)虛、氣虛等，常用的有葷食如牛肉、羊肉。狗肉、雞肉等家畜家禽類及烏魚、鯉魚、黃魚等魚 類和大豆、赤豆。辣椒、洋蔥等蔬菜類，烹調(diào)可用煎、炒、蒸、煮等 法；清補(bǔ)類食物適用于陰虛津虧、陽(yáng)熱火毒證等，常用葷食類如精豬 肉、海參、鴨、甲魚、田雞、鱔魚、蚌肉等及素食蔬菜類臺(tái)菠菜、蘿 卜、冬瓜、黃瓜、百合、藕、木耳等，烹調(diào)可用蒸、 煮、燉、涼拌等； 平補(bǔ)類食物極為廣泛，凡食物的氣味偏頗不顯者， 皆可用于平補(bǔ)。如： 蜂蜜蒸百合：百合 120 克、蜜 30 克，拌和均勻，

15、蒸令熟軟，時(shí)時(shí)含 數(shù)片，咽津、嚼食。用于肺陰不足，干咳燥熱、咽喉干痛。又如：韭 汁牛乳湯：韭菜 250 克、生姜 30 克，搗碎絞取汁液，沖入牛乳 250 克，加熱煮沸，慢慢溫服。用于脾胃虛寒，嘔吐少食，或噎膈反胃。 現(xiàn)代可用于食管癌、胃癌或慢性胃炎，潰瘍病等，加梨汁、藕汁為五 汁安中飲。5、安神類食療的護(hù)理 安神類食療主要用于失眠及心神不安的病證調(diào)養(yǎng)， 藥膳種類可采 用湯劑、粥食或茶飲，常用的食物如黃花菜、百合、小麥、蓮子、大 棗、龍眼肉、豬心、牡蠣肉等。如：蓮子百合麥冬湯： 蓮子 20 克（帶 心）、百合 30 克、麥冬 15 克，加水煎服。用于病后余熱未盡，心陰 不足、心煩不眠等。又如甘

16、麥大棗湯：大棗 50 個(gè)、小麥 10 克、甘 草 10 克，加水煎服。用于婦女臟燥、悲傷欲哭、喜怒無(wú)常。心煩不6、理氣類食療的護(hù)理理氣類食療藥膳適用于氣滯、 氣逆等氣機(jī)失調(diào)的病證， 常用食物 如洋蔥、韭白、大頭菜、蘿卜、小茴香、八角茴香、玫瑰花、楊梅、 刀豆、橘餅、橙餅、全柚等。如刀豆散：刀豆子研為細(xì)末，每次服 10 克，溫水送下。用于脾胃虛弱、嘔逆上氣。如：鮮韭汁：韭菜 500 克，搗碎絞取汁，每次服 50ml ，日 3次，可用紅糖調(diào)味。 用于“胸痹、 心中急痛如錐刺”，也可用于噎膈，胃脘作痛。還有祛暑類、溫里類、消導(dǎo)類、化痰止咳平喘類、固澀類及其他 類藥膳。這里不一一介紹。謝謝聆聽(tīng)！僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen