河南老科技工作者高級專業(yè)技術(shù)資格評審表參考資料

1、附件 1：河南省老科學(xué)技術(shù)工作者高級專業(yè)技術(shù)資格評審表原工作單位姓名現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報專業(yè)技術(shù)資格申報專業(yè)評審類型填表日期：年月日河南省老科技工作者協(xié)會制填表說明1-71、本表供申請晉升高級（副高或正高）專業(yè)技術(shù)資格使用。表的 頁由申報人填寫，不要漏項。2、填表內(nèi)容應(yīng)具體、真實。表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁。3、一律用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。4、畢（肄、結(jié)）業(yè)要寫明學(xué)習(xí)年限。5、原工作單位系指離退休時所在的工作單位。6、“評審類型”系指正常評審或破格評審。7、照片用近期一寸正面半身免冠照。基本情況姓名性別 民族近期免冠 一寸 照片籍貫出生年月政治 面貌參加工作年月從事 專業(yè)

2、（離）退休年月原工作單位申報前專 業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職 資格評審時間發(fā)證單位現(xiàn)聘任 單位學(xué)歷 情 況學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè)年、月行 政 獎 勵 情 況家庭住址郵編電話（宅）其它聯(lián)系方式國內(nèi)外培訓(xùn)進(jìn)修情況起止時間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點離 退 休 后 專 業(yè) 技 術(shù) 工 作 業(yè) 績達(dá)何種程度懂何種外語（寫明掌握外語的讀、寫、聽、說及筆、口譯能力）工作經(jīng)歷起止時間在何單位何部門任何職務(wù)證明人4技術(shù)成果、專利情況登記以獲現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后）技術(shù)成果名稱獲獎級別獲獎時間第幾承擔(dān)人專利名稱專利號及 批準(zhǔn)時間專利類別第幾專利人申報組織：（蓋章）審查人：（簽字）年月日注：技術(shù)成果級別是指哪

3、一級政府或部門頒發(fā)的技術(shù)成果獎，或者是哪個企業(yè)、總公司或集團(tuán)頒發(fā)。專利類別是指發(fā)明專利或?qū)嵱眯滦蛯＠Ｖ?、論文及重要技術(shù)報告登記（以獲現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后）著作名稱出版單位及出版時間第幾著作人論文名稱登載刊物及時間刊物級別第幾著作人專業(yè)技術(shù)報告題目宣讀場合、時間會議級別第幾著作人6申報組織：（蓋章） 審查人：（簽字） 年月日注：若申報人論著較多者，應(yīng)先填報級別高的論著，其它可附頁說明?？蒲小⒔虒W(xué)、工程技術(shù)等業(yè)績登記以獲現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后）主持（參加）的技術(shù)項目名稱項目級別及時間項目效益及獲獎情況申報組織：（蓋章） 審查人：（簽字） 年月日注：該項目級別是指該項目被列入哪一級規(guī)劃

4、（國家、省部、市、企業(yè)等） 主持（參加）欄要寫明是主持或是參加。 項目效益及獲獎情況填不下可另附紙?zhí)顚憽ＷC件情況登記發(fā)證單位：所學(xué)專業(yè)：最高學(xué)歷畢業(yè)證書 證件編號： 發(fā)證時間：發(fā)證單位：證件編號：專業(yè)技術(shù)資格證書發(fā)證時間：發(fā)證單位：證件編號：離退休證發(fā)證時間：所在組織：證件編號：老科協(xié)會員證執(zhí)業(yè)醫(yī)師證發(fā)證單位：證件編號： 發(fā)證時間：本人對填寫內(nèi)容的真實性所作的責(zé)任保證參評人簽名：年月日申報組織：（蓋章） 審查人：（簽字） 年月日審核、推薦、評審意見審 核 情 況（簽 章） 年 月 日推薦意見日 月 年 章 推高評委專業(yè)組專家評審意見10專 業(yè) 組 簽 字組長： 成員：評評審審委意 員見會應(yīng)到人數(shù)實到 人數(shù)贊成