人為因素在民用航空器維修中的價值x

1、摘要隨著科技日新月異的發(fā)展，我國民航事業(yè)得到了快速發(fā)展， 民航器的可靠性也逐漸提升， 然而人為差錯的存在仍舊制約著我國民 用航空器的安全性， 除此之外， 人為因素對于民用航空器的維修還發(fā) 揮著怎樣的作用與價值呢？文章將這對該問題進(jìn)行詳細(xì)分析與闡述， 以供參考。關(guān)鍵詞人為因素；民用航空器；維修；價值航空維修是一項伴隨 著我國航空事業(yè)快速發(fā)展而興起的行業(yè)， 其維修質(zhì)量直接影響著我國 民用航空器的安全，而人為因素又對航空維修質(zhì)量有著巨大影響。因此，想要提高民用航空器的安全性還要從人為因素著手研究， 切實保證民用航空器的飛行安全。1 了解人為因素人為因素是指大多數(shù)來自于人類科學(xué)的心理學(xué)、 生理學(xué)等方面

2、的知識， 這些知識可以應(yīng)用到航空業(yè)的方方面面， 比如 設(shè)計、施工、管理以及維修等等。這些知識應(yīng)用的目的就是嘗試降低人為錯誤的可能性。例如人為因素在事故調(diào)查的運用將有利于相關(guān)部門弄清事故發(fā) 生的過程及原因， 而這些原因的了解將為相關(guān)部門有效的安全行為提 供可靠依據(jù)。通過相關(guān)查詢我們得出， 人為因素的目的是實現(xiàn)人的最佳特性和 系統(tǒng)設(shè)計最佳特性之間的接口，以達(dá)到消除或減少操作當(dāng)中的差錯。而就民用航空器維修而言， 人為因素的目標(biāo)是盡可能的優(yōu)化操作 人員、技術(shù)和環(huán)境之間的關(guān)系。2人為因素在民用航空器維修中的作用與價值分析近年來，人為差錯的存在極大的影響了我國民用航空器的安全性， 對此，人為因素 將會把主

3、要精力放在防止人為差錯的產(chǎn)生方面， 這也是人為因素在民 用航空器維修中的主要價值體現(xiàn)。21 有利于工作環(huán)境的改善民用航空器維修人員工作條件相對艱 苦，冒酷暑、頂嚴(yán)寒，因此，相關(guān)部門一定要盡可能的為他們創(chuàng)造 個良好的工作環(huán)境， 并切實為員工解決實際問題， 為員工創(chuàng)造一個良 好的工作氛圍。在勞營造在硬件方面， 航空部門一定要為員工提供充分的工作設(shè)備， 保用品的配備上， 也務(wù)必為員工配備有利于其身體健康的用品， 一個積極、健康的工作環(huán)境。在軟件方面， 航空部門應(yīng)建立合理的內(nèi)部機(jī)制， 例如待遇分配制 度、晉升發(fā)展制度、技術(shù)職業(yè)機(jī)制等等，通過這些機(jī)制的完善建立， 激發(fā)工作人員工作積極性， 維護(hù)工作人員相

4、應(yīng)工作權(quán)益， 這也是減少 維修工作中人為差錯出現(xiàn)的重要方法。22 促進(jìn)培訓(xùn)力度的提高科學(xué)有效的培訓(xùn)、考核體系是考察維修 人員專業(yè)技能以及心理素質(zhì)的有效途徑， 因此，為了降低人為差錯在 航空器維修中產(chǎn)生的概率， 航空部門在樹立工作人員正確的維修思想基礎(chǔ)上，緊接著需要對其進(jìn)行航空器維修培訓(xùn)，提高飛行安全性。對此，航空部門首先要以維修管理層自身發(fā)展為基礎(chǔ)，逐步加大對維修人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并且加大對部門維修培訓(xùn)的投資力度。需要注意的是， 在培訓(xùn)過程中， 領(lǐng)導(dǎo)不僅到注重員工的專業(yè)技能 培養(yǎng)，更要關(guān)注員工的身心素質(zhì)發(fā)展， 保證維修員以最好的狀態(tài)投入到航空工作中，降低維修風(fēng)險。23 有助于以人為本管理機(jī)制

5、的建立正確全面的管理體系的建立 是航空部門防治維修人員人為差錯出現(xiàn)的第一道并且是最關(guān)鍵的一 道防線，它的存在對于整個民用航空部門來說具有統(tǒng)籌防御的作用。在飛行器維修工作中， 維修員工發(fā)揮著主導(dǎo)性以及主體性的作用， 可以說維修員工是影響航空器維修質(zhì)量的最關(guān)鍵因素， 因此，航空部 門需要建立以人為本的科學(xué)管理機(jī)制， 通過合理的人際關(guān)系處理， 讓 人力資源得到合理配置， 采用積極有效的方法提高人為因素的積極性， 提高員工工作熱情與效率，最終實現(xiàn)維修質(zhì)量提高的目的。24 有利于現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作的強(qiáng)化飛行器檢查工作能夠有效預(yù) 防人為差錯的出現(xiàn)，是保護(hù)航空器安全性的最后一道防線，因此，航 空部門為了降低人

6、為差錯出現(xiàn)勢必會對維修現(xiàn)場進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與審 查，這也是航空部科學(xué)管理的一項重要內(nèi)容。對此，航空部要切實加強(qiáng)維修工作的合理規(guī)劃， 清楚劃分每個員 工的自身職責(zé)，科學(xué)配置人力資源，有效把控工作人員工作強(qiáng)度，保 證維修人員精神的高度集中。此外，還需保證工作人員工作的連續(xù)性， 在具體的工作當(dāng)中做到 專人專項， 避免由于工作交接不當(dāng)造成的維修環(huán)節(jié)的疏漏， 最終降低 維修工作中的人為差錯。最后，工作人員一定要提高自身專業(yè)水平， 在此基礎(chǔ)上正確辨別 工作中的危險因素， 切實提高自身航空器維修質(zhì)量， 提高飛行安全性。25 促進(jìn)安全文化的構(gòu)建與完善對相關(guān)人員進(jìn)行安全教育，提高機(jī)務(wù)維護(hù)作風(fēng)的培訓(xùn)， 將安全隱患從根

7、本上進(jìn)行消除或者降低， 努力 減少人為差錯的出現(xiàn)。首先航空部門要全面推行風(fēng)險管理概念， 并將其作為安全管理核 心，強(qiáng)化其在民用航空器維修中的運用， 進(jìn)行人為差錯風(fēng)險的有效控 制，并將安全維修，預(yù)防為主的方針落實到具體工作中，工作人員要 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。一套完整、有效的規(guī)章制度的建立與完善， 才能讓員工有據(jù)可依， 從而極大減少維修當(dāng)中的人為差錯。26 有利于工作人員維修思想的樹立為了降低人為差錯在民用航 空器維修中的出現(xiàn)， 航空單位勢必需要對工作人員進(jìn)行維修思想的塑 造，因為只有樹立了正確的維修思想， 才可以有效避免維修人員由于 個人因素造成的人為差錯。實現(xiàn)維修人員思想的轉(zhuǎn)變， 首先需

8、要對員工行為準(zhǔn)則進(jìn)行統(tǒng)一規(guī) 范，并制定成有章法可循的管理手冊，立足當(dāng)前，著眼未來，將航空 安全作為維修人員的重要原則， 盡可能的降低維修人員人為差錯出現(xiàn) 的概率，最大程度保證航空安全。27 促進(jìn)安全信息自愿報告機(jī)制的建立如何理解這樣一種機(jī)制？ 在實際飛行當(dāng)中， 為了最大程度的降低事故發(fā)生的概率， 對機(jī)身系統(tǒng) 自身存在缺陷進(jìn)行快速、 準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)是提高飛行安全性極其重要的手段。不安全事件的出現(xiàn)給航空器帶來安全隱患， 同時暴露了飛行器系 統(tǒng)的缺陷，此時，發(fā)生事故相關(guān)信息的收集對于提高飛行器安全性具 有極大研究意義。而安全信息自愿報告機(jī)制的建立將在很大程度上提高了工作人 員報告積極性，這對于有效防止人為

9、差錯的出現(xiàn)具有重要意義。3結(jié)束語人為差錯的產(chǎn)生對我國民用航空器安全飛行造成嚴(yán)重威脅，只有不斷發(fā)揮人為因素的積極作用， 才能將人為差錯控制到最小 范疇。通過文章對人為因素在民用航空器維修中的作用及價值分析， 希 望對我國民用航空器的安全運行提供一定理論基礎(chǔ)。相信不久的將來人們對人為因素的研究將更上一層樓， 從而促使 我國航空安全得到更為有力的保障。作者劉建國單位深圳航空有限責(zé)任公司參考文獻(xiàn) 1 徐濤民用航 空器維修中的人為差錯分析與對策 中華民居，2013361932 李雙靚 民用航空器維修中的人為差錯分析與對策 科技致富向?qū)В?0111947+3463 嚴(yán)旭淺析民用航空器維修中的人為因素 科學(xué)

10、咨詢， 電子在人類總20152983-844 張硯麗民用航空器人為差錯分析與航空安全 制作， 201422232本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HA

11、P) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門

12、診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次

13、要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)

14、： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受

15、過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革

16、蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典

17、型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性

18、菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽

19、痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 21

20、0 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜

21、血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困

22、難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020m

23、l，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml