鄉(xiāng)鎮(zhèn)脫貧攻堅(jiān)實(shí)施意見x

1、、增強(qiáng)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的使命感和緊迫感十二五以來， 鄉(xiāng)黨委、 政府深入貫徹落實(shí)中央、省、市、縣關(guān)于扶貧開發(fā)的戰(zhàn)略部署，持續(xù) 加大扶貧開發(fā)力度， 貧困地區(qū)生產(chǎn)生活條件明顯改善， 扶貧開發(fā)取得 了重大成就，鄉(xiāng) 1000 農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧。 我鄉(xiāng)是全縣脫貧攻堅(jiān)地區(qū)之一，還有 1500 名農(nóng)村貧困人口，有 3個(gè)貧困村，基礎(chǔ)設(shè)施落后，貧困人口基數(shù)大，病殘人口和老齡人口 比例高，脫貧難度大，扶貧開發(fā)已經(jīng)進(jìn)入啃硬骨頭、攻堅(jiān)拔寨的沖刺 期。 確保如期完成脫貧任務(wù)，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨。 全鄉(xiāng)上下要充分認(rèn)識(shí)做好新時(shí)期扶貧開發(fā)工作的極端重要性、 艱 巨性和緊迫性，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到習(xí)近平總書記系列重要講話 精

2、神上來，統(tǒng)一到中央關(guān)于精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的總體要求上來，統(tǒng) 到黨委、政府的決策部署上來，認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央、國務(wù)院 關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定和中共通江縣委、通江縣人民政府關(guān) 于爭創(chuàng)全省脫貧攻堅(jiān)示范縣爭當(dāng)全市脫貧攻堅(jiān)排頭兵的意見 ，以更 大的決心、更明確的思路、更精準(zhǔn)的措施、超常規(guī)的力度，堅(jiān)決打贏 脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。 二、十三五時(shí)期脫貧攻堅(jiān)的總體要求一總體思路全面貫徹落實(shí)黨 的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，以鄧小平理論、三個(gè) 代表重要思想、 科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)， 深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記系列 重要講話精神，緊緊圍繞四個(gè)全面戰(zhàn)略布局，把精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧 作為基本方略，壓實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作舉

3、措，全力構(gòu)建專項(xiàng)扶貧、 行業(yè)扶貧、社會(huì)扶貧互為補(bǔ)充的大扶貧格局。 堅(jiān)持把解決群眾如期脫貧與產(chǎn)業(yè)建設(shè)結(jié)合起來， 把扶貧開發(fā)擺上 重要戰(zhàn)略地位，采取超常規(guī)舉措，拿出過硬辦法，舉全鄉(xiāng)之力，堅(jiān)決 打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保如期全面建成小康社會(huì)。 二總體目標(biāo)到 2018 年，確?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下貧困村全部摘帽、農(nóng)村 貧困人口全部脫貧， 2020 年鞏固提升不返貧。 穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口兩不愁三保障不愁吃、 不愁穿，義務(wù)教育、 基本醫(yī)療和住房安全有保障。 實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)農(nóng)民人均可支配收入增長幅度高于全國平均水平， 基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標(biāo)接近全國平均水平。 三脫貧標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)度執(zhí)行國家統(tǒng)一扶貧標(biāo)準(zhǔn)， 即貧困戶家庭人均可 支

4、配收入達(dá)到 2010 年不變價(jià) 2300 元按價(jià)格指數(shù)推算， 2015 年約為 3300元， 2016年約為 3800元， 2017 年約為 4500元， 2018年約為 5000 元。 按照全縣脫貧攻堅(jiān)計(jì)劃，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際狀況，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求， 保質(zhì)保量完成脫貧任務(wù)。 全鄉(xiāng)貧困人口脫貧計(jì)劃為 2016年脫貧 320 人、 2017年脫貧 480 人、 2018年脫貧 600人考慮返貧因素 ;確保 3 個(gè)貧困村 2018年前全 部摘帽;2019年攻堅(jiān)掃尾;2020 年鞏固提升脫貧成效。 四基本原則堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)。 充分發(fā)揮各級(jí)黨委總攬全局、 協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用， 鄉(xiāng)村書 記抓扶貧，發(fā)

5、揮基層黨組織帶富和堡壘作用。 強(qiáng)化黨委政府扶貧開發(fā)的主體責(zé)任，推動(dòng)行業(yè)部門履行扶貧開發(fā) 職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)同協(xié)作，全力構(gòu)建專項(xiàng)扶貧、行業(yè)扶貧、社會(huì)扶貧互為 補(bǔ)充的大扶貧格局。 堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧。 按照扶貧對(duì)象精準(zhǔn)、項(xiàng)目安排精準(zhǔn)、資金使用精準(zhǔn)、措施到戶精 準(zhǔn)、因村派人精準(zhǔn)、脫貧成效精準(zhǔn)的要求，出實(shí)招、下實(shí)功、見實(shí)效, 做到扶真貧、真扶貧、真脫貧，使脫貧更加有效、更可持續(xù)。 堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)。 注重把脫貧攻堅(jiān)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來，打好組合拳。 全面實(shí)現(xiàn)茶葉、核桃、中藥材協(xié)調(diào)發(fā)展。 堅(jiān)持因地制宜、創(chuàng)新發(fā)展。 因人因地施策，探索多渠道、多元化精準(zhǔn)扶貧新路徑，切實(shí)提高 針對(duì)性、實(shí)效性。 牢

6、固樹立綠水青山就是金山銀山的理念，探索生態(tài)扶貧新路子。 創(chuàng)新扶貧開發(fā)模式，推動(dòng)扶貧資源使用由多頭分散向統(tǒng)籌集中使 用轉(zhuǎn)變。 創(chuàng)新扶貧考評(píng)體系，由側(cè)重考核地區(qū)生產(chǎn)總值向主要考核脫貧成 效轉(zhuǎn)變。 堅(jiān)持自力更生、艱苦奮斗。 堅(jiān)持開發(fā)式扶貧，注重扶貧先扶智。 在用好國家扶持政策的前提下，處理好國家、社會(huì)幫扶和自身努 力的關(guān)系，按照雙向承諾三步走的扶貧模式，充分激發(fā)群眾內(nèi)生動(dòng)力, 增強(qiáng)自我發(fā)展能力，不搞大包大攬，破除等靠要思想。 堅(jiān)持廣泛動(dòng)員、社會(huì)參與。 廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與扶貧開發(fā)， 鼓勵(lì)扶貧濟(jì)困，促進(jìn)共同富裕， 形成全黨動(dòng)員，全民參與，各行各業(yè)齊抓共管的氛圍，加快推進(jìn)扶貧 攻堅(jiān)，如期完成脫貧任務(wù)。

7、三、落實(shí)精準(zhǔn)扶貧措施，加快貧困人口精準(zhǔn)脫貧抓好精準(zhǔn)識(shí)別， 摸清致貧原因和幫扶需求， 建立精準(zhǔn)扶貧臺(tái)帳， 找準(zhǔn)癥結(jié)，靶向治療， 有針對(duì)性地制定精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃， 實(shí)施五個(gè)一批精準(zhǔn)扶貧措施到戶到人， 加快推動(dòng)精準(zhǔn)脫貧。 一是通過發(fā)展生產(chǎn)和就業(yè)脫貧一批。 對(duì)建檔立卡貧困人口中有勞動(dòng)能力的 560 人，通過支持發(fā)展產(chǎn)業(yè) 和就業(yè)項(xiàng)目，落實(shí)扶貧措施，提升自我持續(xù)發(fā)展能力。 對(duì)主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的貧困人口， 重點(diǎn)支持發(fā)展特色種植業(yè)、 養(yǎng) 殖業(yè)，帶動(dòng)發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。 對(duì)具備職業(yè)技能的勞動(dòng)力， 重點(diǎn)加強(qiáng)轉(zhuǎn)移就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)， 支持 勞務(wù)輸出增收。 對(duì)目前高中以上文化程度的貧困人口， 新畢業(yè)的兩后生初、 高中 畢業(yè)后未

8、就業(yè)的， 通過實(shí)用職業(yè)技能培訓(xùn)， 鼓勵(lì)和支持發(fā)展就業(yè)創(chuàng)業(yè) 項(xiàng)目。 加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)和就業(yè)扶貧機(jī)制創(chuàng)新， 對(duì)于經(jīng)營能力不足、 缺少耕地資 源、缺少資金的，通過集體經(jīng)濟(jì)組織、專業(yè)合作社、龍頭企業(yè)實(shí)施項(xiàng) 目帶動(dòng)，利用扶貧資源入股，創(chuàng)新股份合作、集體經(jīng)營、聯(lián)戶經(jīng)營、 委托管理、承包租賃等多元產(chǎn)業(yè)化扶貧模式，完善利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，帶 動(dòng)貧困人口脫貧。 二是通過移民搬遷脫貧一批。 立足搬得出、穩(wěn)得住、能致富的原則，對(duì)建檔立卡貧困人口中列 入搬遷規(guī)劃且有搬遷意愿的 514 人，結(jié)合土地整治、生態(tài)保護(hù)、美麗 鄉(xiāng)村建設(shè)等，采取集中或分散安置辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)易地扶貧搬遷。 三是通過醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧一批。 對(duì)建檔立卡貧困人

9、口中因病致貧的 262 人，實(shí)施健康扶貧行動(dòng)。 逐步提高貧困人口的醫(yī)保補(bǔ)助、門診和住院治療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。 實(shí)行大病基本醫(yī)保、 大病保險(xiǎn)和大病救助， 幫助因病致貧的群眾 脫貧致富。 四是通過低保政策兜底一批。 對(duì)建檔立卡貧困人口中完全喪失勞動(dòng)能力、 無法通過產(chǎn)業(yè)扶持和 就業(yè)幫助實(shí)現(xiàn)脫貧的， 全部納入最低生活保障， 通過社會(huì)保障實(shí)施政 策性兜底扶貧。 五是通過災(zāi)后重建幫扶一批。 幫助因洪澇災(zāi)害、 地質(zhì)災(zāi)害等受災(zāi)群眾重建住房， 對(duì)建不起房的 特困戶安排入住農(nóng)村廉租房，保證受災(zāi)群眾基本生活、子女上學(xué)、醫(yī) 療保障等需求。 同時(shí)積極推進(jìn)教育扶貧，殘疾人扶貧、金融扶貧工作。 四、采取過硬舉措， 深入推進(jìn) 1

10、+6 扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)一是強(qiáng)力推進(jìn)服 務(wù)型黨組織建設(shè)。 堅(jiān)持黨建帶扶貧，扶貧促黨建。 實(shí)施選優(yōu)配強(qiáng)行動(dòng)，建強(qiáng)村黨支部書記、農(nóng)村致富帶頭人隊(duì)伍， 按照一好雙強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)，拓寬選任渠道，把思想好、作風(fēng)正、能力強(qiáng)、愿 意為群眾服務(wù)的優(yōu)秀年輕干部、退伍軍人、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)人員、高校畢業(yè) 生選進(jìn)村兩委班子。 善待嚴(yán)管駐村第一書記， 不斷強(qiáng)化基層黨組織在脫貧攻堅(jiān)中的戰(zhàn) 斗堡壘、擔(dān)當(dāng)主力、組織動(dòng)員、服務(wù)經(jīng)營主體等作用。 二是強(qiáng)力推進(jìn)巴山新居建設(shè)。 結(jié)合十三五建設(shè)規(guī)劃， 整合移民搬遷和農(nóng)村危舊房改造項(xiàng)目， 堅(jiān) 持新建、改造、保護(hù)相結(jié)合，統(tǒng)籌實(shí)施巴山新居工程，鼓勵(lì)群眾向中 心村和聚居點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)基地聚集。 到 2020年，力爭建好

11、以四合村即鐘鳳街道為重點(diǎn)的 3 個(gè)聚居點(diǎn)， 改造農(nóng)村危舊房 500 戶，并對(duì)已建成的蘇家坪聚居點(diǎn)進(jìn)行升級(jí)打造。 三是強(qiáng)力推進(jìn)特色產(chǎn)業(yè)建設(shè)。 圍繞茶葉、核桃、中藥材等產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，按照鞏固提升茶葉產(chǎn)業(yè)、 穩(wěn)步推進(jìn)核桃產(chǎn)業(yè)、全力建設(shè)中藥材產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局，到 2020 年，全鄉(xiāng)建設(shè)茶葉產(chǎn)業(yè)園 35萬畝其中白茶 1 萬畝，核桃 15萬畝，中 藥材 1 萬畝。 四是強(qiáng)力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 注重基礎(chǔ)配套和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展， 堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展， 創(chuàng) 新推動(dòng)貧困村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)村村有硬化路、有安全飲用水、有 優(yōu)質(zhì)電、有寬帶網(wǎng)、有有線電視。 到 2020 年，打通文家河村白茶基地印山坪村核桃產(chǎn)業(yè)園區(qū)向家

12、 坪村中藥材基地產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)線路網(wǎng)建設(shè) 7，打通溝村白雪埡村斷頭路 3, ；硬化向家坪村、羅張窩村村道路 135，新建蘇家坪村四社趙家河 橋 1 座，啟動(dòng)實(shí)施街道至蘇家坪村趙家河約 2 的防洪溝建設(shè)， 完成方 家灣水庫、漁家灣水庫的治理工程；確保全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民飲用水安全， 自來水普及率達(dá)到 95 以上。 到 2018 年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村電網(wǎng)改造覆蓋率達(dá)到 100。 同時(shí)加快推動(dòng)電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、 互聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)融合和資源共享，統(tǒng) 籌有線、無線和衛(wèi)星三種覆蓋方式， 推進(jìn)電視戶戶通、廣播村村響和 寬帶鄉(xiāng)村建設(shè)。 五是強(qiáng)力推進(jìn)公共服務(wù)配套。 優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)。 努力維護(hù)、鐘鳳兩所中心小學(xué)， 強(qiáng)力辦好蘇家坪等 10

13、個(gè)村的農(nóng) 村幼兒園。 全面落實(shí)各項(xiàng)教育惠民政策，不讓一個(gè)學(xué)生因貧困而失學(xué)輟學(xué)。 到 2018年，改造學(xué)校危舊房 500平方米，建設(shè)教師廉租房 20 套。 健全鄉(xiāng)、村衛(wèi)生計(jì)生基本醫(yī)療服務(wù)體系，到 2018 年，建成向家 坪等 3 個(gè)貧困村的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，到 2020 年，完成鄉(xiāng)衛(wèi)生院和其他 村的衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)， 達(dá)到每個(gè)村衛(wèi)生室配備一臺(tái)健康一體機(jī)， 每千 名農(nóng)村居民至少有 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 實(shí)施文化惠民工程，開展新家園、新生活、新風(fēng)尚創(chuàng)建活動(dòng)，到 2018年，所有行政村建成 1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化文化室。 六是強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)民素質(zhì)提升。 在縣級(jí)相關(guān)單位建立的新型農(nóng)民教育培訓(xùn)政策的基礎(chǔ)上， 建立完 善科技服務(wù)體

14、系，加快科技扶貧示范村和示范戶建設(shè)。 充分發(fā)揮現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)作用， 免費(fèi)為貧困村、 貧困戶提供生產(chǎn)技 術(shù)、市場信息、政策咨詢。 力爭每年培訓(xùn)職業(yè)技能人才 500 人次。 到 2020 年，確保全鄉(xiāng)有 5 名以上產(chǎn)業(yè)領(lǐng)頭人，各村有 2 名以上 致富帶動(dòng)人，每戶有 1 名技術(shù)明白人。 七是強(qiáng)力推進(jìn)生態(tài)環(huán)境建設(shè)。 牢固樹立綠水青山就是金山銀山的理念， 大力發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)， 培 育新優(yōu)勢，釋放生態(tài)紅利。 實(shí)施天然林保護(hù)、退耕還林等工程，加大地質(zhì)災(zāi)害防治力度。 合理開發(fā)利用生態(tài)資源， 促進(jìn)生態(tài)資源轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)資本和經(jīng)濟(jì)效 益。 加大污染防治力度，建立鄉(xiāng)村垃圾處置長效機(jī)制。 到 2020 年，全鄉(xiāng)發(fā)展林果、林藥

15、、林物等林下經(jīng)濟(jì) 6 萬畝；完 成土地整理 2 萬畝，新增耕地 500畝；建成垃圾集中轉(zhuǎn)運(yùn)站 5 個(gè)，建 成農(nóng)村垃圾處理池 32 個(gè)。 五、健全機(jī)制，合力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)一是落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)脫貧幫扶責(zé)任。 堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，以上率下，落實(shí)幫扶責(zé)任，不脫貧不撒手，推動(dòng) 優(yōu)勢資源、主要力量向貧困村傾斜， 帶動(dòng)全鄉(xiāng)全面完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。 主要領(lǐng)導(dǎo)掛包 5 個(gè)村，聯(lián)系 2 戶貧困戶。 班子成員掛包 1 個(gè)村，聯(lián)系 2 至 4 戶貧困戶。 二是落實(shí)定點(diǎn)扶貧及駐村幫扶責(zé)任。 實(shí)施十名領(lǐng)導(dǎo)包村、 百名干部包戶、 千名黨員參與幫扶為主要內(nèi) 容的十百千幫扶工程，做到建檔立卡貧困村和貧困戶全面覆蓋。 單位主要領(lǐng)導(dǎo)每季至少到扶貧點(diǎn)

16、工作兩次， 推動(dòng)工作落實(shí)， 并選 派 3 名以上人員組建駐村工作隊(duì)，常年駐村開展幫扶。 全體機(jī)關(guān)干部分戶幫扶， 駐村幫扶工作一定要見人、 見事、見效， 定點(diǎn)幫扶時(shí)限保持 5 年不變，對(duì)提前完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的扶貧點(diǎn)， 要 繼續(xù)幫扶，結(jié)對(duì)關(guān)系保持到 2020 年。 三動(dòng)員社會(huì)各界參與。 鼓勵(lì)支持民營企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人參與扶貧開發(fā)，引導(dǎo)社會(huì)扶 貧重心下移，實(shí)現(xiàn)社會(huì)幫扶資源與精準(zhǔn)扶貧有效對(duì)接。 鼓勵(lì)和支持民營企業(yè)聯(lián)系貧困村和貧困戶， 倡導(dǎo)民營企業(yè)捐資扶 貧，引導(dǎo)社會(huì)組織和各界人士通過愛心捐贈(zèng)、志愿服務(wù)、助學(xué)助醫(yī)、 結(jié)對(duì)幫扶等多種形式參與扶貧。 四是建立完善雙向承諾三步走的激勵(lì)機(jī)制。 要讓貧困戶脫貧，

17、就要突出扶思想、扶能力、扶產(chǎn)業(yè)，全面激發(fā) 群眾發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力，樹立自力更生意識(shí)，增強(qiáng)脫貧奔康信心。 通過雙向承諾三步走的精準(zhǔn)扶貧工作機(jī)制，明確干部幫扶職責(zé)， 落實(shí)貧困戶主體責(zé)任， 避免了干部自唱自拉式剃頭挑子一頭熱的獨(dú)角 戲，有效地將干部、群眾拉在了一起，唱起了二人轉(zhuǎn)。 五是建立完善金融扶貧機(jī)制。 采取綜合性措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)性、政策性、開發(fā)性、合作性 等各類金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)扶貧開發(fā)的金融支持。 是成立由鄉(xiāng)村干部、幫扶干部、信貸員、群眾代表組成的風(fēng)險(xiǎn) 管控小組，全面完善貧困戶評(píng)級(jí)授信工作。 幫扶干部幫助并引導(dǎo)貧困戶選好發(fā)展項(xiàng)目，協(xié)調(diào)貸款服務(wù)，提供 技術(shù)支持、助力產(chǎn)品銷售。 二是持續(xù)推進(jìn)金融支持農(nóng)

18、村平權(quán)改革，規(guī)范辦理林權(quán)、農(nóng)業(yè)特色 產(chǎn)業(yè)所有權(quán)、生產(chǎn)基地用益特權(quán)等抵押擔(dān)保方式，支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)在產(chǎn) 業(yè)帶動(dòng)持貧、解決閑置農(nóng)戶就業(yè)、增加農(nóng)戶家庭收入等方面的引領(lǐng)作 用和輻射效應(yīng)。 六是建立完善扶貧資金監(jiān)管機(jī)制。 全面推行扶貧資金公告公示制，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，堅(jiān)決 查處虛報(bào)冒領(lǐng)、截留私分、貪污挪用、揮霍浪費(fèi)等違法違紀(jì)問題。 全程對(duì)扶貧項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤檢查，確保扶貧資金用到最困難地區(qū)、 最困難人口和最迫切需要解決的問題上來。 要及時(shí)掌握實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的資金項(xiàng)目存在的新情況、新問題，做 到項(xiàng)目資金監(jiān)管在精準(zhǔn)扶貧實(shí)施過程中的全覆蓋。 推進(jìn)扶貧開發(fā)領(lǐng)域反腐倡廉建設(shè)，集中整治和加強(qiáng)預(yù)防扶貧領(lǐng)域 職務(wù)犯罪行為。

19、 七是建立完善脫貧攻堅(jiān)考核機(jī)制。 按照省、市、縣脫貧攻堅(jiān)工作考核辦法，在鄉(xiāng)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo) 下，鄉(xiāng)脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組圍繞精準(zhǔn)扶貧和脫貧攻堅(jiān)，定期開展綜合考 評(píng)，大幅度提高脫貧攻堅(jiān)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)績考核指標(biāo)中的權(quán)重。 并強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，將脫貧攻堅(jiān)工作作為年度工作考核的重要 內(nèi)容，考核結(jié)果經(jīng)脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后通報(bào)全鄉(xiāng)，作為支部、村 委領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲、任用的重要依據(jù)。 六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)一是強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。 鄉(xiāng)上成立以書記、鄉(xiāng)長任雙組長的脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組, 層層立下 軍令狀、層層壓實(shí)責(zé)任、層層傳導(dǎo)壓力。 各村要形成一把手主責(zé)抓扶貧，全黨動(dòng)員促攻堅(jiān)，人人都是踐行 者，個(gè)個(gè)絕非局外

20、人的良好局面。 切實(shí)加強(qiáng)各級(jí)扶貧干部思想作風(fēng)建設(shè)， 加大培訓(xùn)力度，提升扶貧 干部隊(duì)伍能力水平。 一是扎實(shí)做好脫貧攻堅(jiān)宣傳。 堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，全面宣傳我鄉(xiāng)脫貧攻堅(jiān)取得的成就， 準(zhǔn)確 解讀黨和政府扶貧開發(fā)的決策部署、政策措施，及時(shí)、生動(dòng)、準(zhǔn)確宣 傳各地各部門精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，以典型促進(jìn)工 作，以可復(fù)制的做法豐富各地扶貧實(shí)踐。 加強(qiáng)貧困群眾思想教育引導(dǎo)，大力弘揚(yáng)自力更生、艱苦奮斗、勤 勞致富精神，讓群眾的心熱起來、勁鼓起來、行動(dòng)上積極干起來，依 靠辛勤勞動(dòng)改變貧困落后面貌。 大力宣傳打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重大意義， 加強(qiáng)對(duì)重視不夠、措施不 力、工作落實(shí)不到位的地方和部門的輿論監(jiān)督，

21、營造全社會(huì)關(guān)心扶貧、 支持扶貧、參與扶貧的良好氛圍。 二是切實(shí)加強(qiáng)脫貧攻堅(jiān)紀(jì)律保障。 堅(jiān)持脫貧攻堅(jiān)黨政一把手負(fù)總責(zé)， 幫扶部門一把手對(duì)幫持工作負(fù) 全責(zé)，駐村工作組、第一書記實(shí)行脫產(chǎn)包干，貧困村不摘帽、貧困戶 不脫貧，幫扶單位不脫鉤、駐村工作隊(duì)不撤離。 對(duì)脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)行一崗雙責(zé)， 對(duì)脫貧攻堅(jiān)中出現(xiàn)的違紀(jì)違法行 為實(shí)行一案三查。 對(duì)單位脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)行專項(xiàng)目標(biāo)管理， 實(shí)行一票否決， 堅(jiān)持考 核問責(zé)制，對(duì)落實(shí)不力的單位和個(gè)人，對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談， 對(duì)忽視 扶貧的庸懶散浮拖行為。 要問責(zé)到人，限期整改，完善干部能上能下的用人機(jī)制， 形成鼓 勵(lì)有作為、整肅不作為的態(tài)勢。 本 word 為可編輯版本，以

22、下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (v

23、entilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診

24、斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為

25、重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177 pmol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合

26、 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可

27、起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥

28、CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉

29、、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌

30、屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有

31、腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁

32、、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的

33、病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃

34、 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) BAL）。 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽