內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料考試資料答案北京中醫(yī)藥大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院

1、內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料內(nèi)科部分一、選擇題A型題：1. 肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的原因是，痰內(nèi)：D.紅細(xì)胞破壞后釋放出的含鐵血黃素2. 肺心病肺動脈高壓的形成主要與下列哪項有關(guān)：B.長期缺氧、酸中毒3. 下列哪項是診斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)：B.PaCO 2為60mmHg4 .下列除哪項外，均可發(fā)生心絞痛：B.肺動脈高壓5 .對診斷慢性左心功能不全最有意義的表現(xiàn)是：6 .患者，女，27歲，近2個月來經(jīng)常咳嗽，診斷是D.肺結(jié)核7 .血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素升高見于：8. 應(yīng)進(jìn)行密切觀察，定期胃鏡復(fù)查的病變是：B.夜間陣發(fā)性呼吸困難有時痰中帶血，伴午后低熱，乏力，服用紅霉素等抗生素?zé)o效，應(yīng)首先考慮

2、的B.慢性胃體萎縮性胃炎C.粘膜呈腸上皮化生或不典型增生9. 治療消化性潰瘍的首選的是：C .質(zhì)子泵抑制劑10. 缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提示有效的指標(biāo)是：E.以上都不是11. 下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎：C.尿中有白細(xì)胞管型12. 再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是：D.骨髓造血功能低下13. 空腹血糖超過正常而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查：14. 咪唑類藥物治療甲亢的作用機(jī)制是：E.抑制甲狀腺素的合成及分泌15. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是：E.先天性動脈瘤16. 關(guān)于SLE下述哪項正確？ B.幾乎100%病人有腎損害17. 患者，男性，46歲，心臟病人

3、，平時一般活動無癥狀，其心功能為：B.心功能n級18 .男性，30歲，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐1周，血壓24/14kPa ,血紅蛋白70g/L，尿蛋白（+）,蠟樣管型01/高倍視野，血肌酐660Pmol/L，其最可能的診斷是E .惡性高血壓19. 患者，男性，40歲。肝大肋下 2.0cm,脾大肋下7.0 cm,紅細(xì)胞3.0 X 1012/L,白細(xì)胞80X 109/L,血小板100X 109/L。末 梢血：中性晚幼粒細(xì)胞 0.05，中性桿狀核0.20，中性分葉核0.70，嗜酸性粒細(xì)胞 0.05，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力降低，最可能的診斷是：B.慢性粒細(xì)胞白血病20. 患者，女性，30歲，口腔潰瘍反

4、復(fù)發(fā)生二月。高熱一周，四肢關(guān)節(jié)疼痛，心悸、乏力。查體：T39C,顴頰部可見紅斑，口腔有二個圓形潰瘍，兩肺（），心率120次/分，律齊，肝脾未及。血沉38mm/h,抗核抗體陽性，抗 Sm抗體陽性。應(yīng)考慮為：D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡21. I型呼吸衰竭是指：C.動脈血氧分壓22. 慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是：23. 治療心源性哮喘，首選下列哪種藥物24. 左心衰竭時應(yīng)慎用：C.普萘洛爾25. 風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥是：A.充血性心力衰竭26. 心尖區(qū)舒張期雜音及舒張期震顫最常見于：C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄27. 下列哪項不是消化性潰瘍的特點：C.黃疸28. 下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥 C.穿孔29. 急

5、性心肌梗死應(yīng)用鏈激酶或尿激酶，其作用在于：30. 尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是：31. 血小板減少性紫癜首選的治療是：32. 下列哪項不是肺癌的壓迫癥狀？33. 甲亢病人甲狀腺腫大的特點是：34. 我國糖尿病死亡的主要原因是：60mmHg二氧化碳分壓正?；虻陀谡?A.抗生素? E.嗎啡D.葡萄糖耐量檢查A .溶解冠狀動脈的血栓D .進(jìn)行血液透析C.腎上腺皮質(zhì)激素35 .患者女性，16歲，3周前上呼吸道感染， 紅細(xì)胞1015個/高倍視野，36. 服毒后洗胃最好在：37. 患者，男性，27歲，D.咳嗽C.伴震顫及血管雜音B.心腦血管疾病1周來尿少，眼瞼、下肢浮腫，血壓18.7/13.3kPa

6、 （140/100mmHg ）,尿蛋白+可見紅細(xì)胞管型，血紅蛋白12g/L，血肌酐1404mol/L。最可能的診斷是：A .急性腎小球腎炎B.8小時內(nèi)2天前因大量飲酒引起陣發(fā)性上腹部灼熱樣疼痛，惡心欲吐，大便正常，查體：鞏膜無黃染，上腹部輕壓痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎B.十二指腸球部潰瘍38. 患者，男， 26 歲，過敏史鼻炎史 3 年， 2天前開始咳嗽、 是： D. 哮喘持續(xù)狀態(tài)39. 老年女性，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛伴低熱3 年，血壓 30個。尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 10萬個/ml。最可能的診斷為：喘息不止，端坐呼吸，?大汗，兩肺滿布哮鳴音，最可能的診斷40. 患者，女性，

7、 44 歲，風(fēng)心病主動脈瓣狹窄，查體時最支持診斷的體征是：41. 下列哪項是左心功能不全的表現(xiàn)：D.夜間陣發(fā)性呼吸困難42. II 型呼吸衰竭是指 B. 動脈血氧分壓 50mmHg43. 關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核下列哪項不正確？C. X線透視是診斷的主要依據(jù)44. 支氣管哮喘發(fā)作時禁用45. 風(fēng)濕熱最容易侵犯的瓣膜是46.16/10.7kPa，尿常規(guī)：紅細(xì)胞每高倍視野610個，白細(xì)胞20C .慢性腎盂腎炎E. 胸骨右緣第 2 肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音47.48.49.50.診斷心律失常最有價值的方法是 下列哪項不符合典型心絞痛？ 胃癌最容易發(fā)生的部位是 肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 下列哪項敘述是錯誤的：B

8、. 嗎啡A. 二尖瓣狹窄A.心電圖A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變C.胃竇B. 血性轉(zhuǎn)移C. 上消化道出血應(yīng)立即做X線鋇餐51.52.53.54.55.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是：D .進(jìn)行血液透析確診尿路感染最有意義的是D .尿菌落計數(shù)溶血性貧血的最主要原因是C.紅細(xì)胞破壞過多尿糖陽性，而血糖和糖耐量均正常見于：D.腎性糖尿下列哪項不屬于腦血管病E.癲癇56 .急性中毒病人，昏迷，下列哪項治療不適宜A .催吐患者，女， 45 歲，咳嗽 2 月余，偶有痰中帶血，近來出現(xiàn)低熱，消瘦，食欲不振，查體右上肺叩診濁音，呼吸音減弱， 血沉 43mm/h， 患者，男性， C.苯妥英鈉 患者，男性，5

9、7.58.59.60.患者可能的診斷是：B.肺結(jié)核58 歲，心功能不全多年，堅持服用地高辛治療，近來食欲不振，惡心，心電圖示室早二聯(lián)律，23 歲， 1 年來饑餓時或夜間上腹部疼痛， 2 天來加重，大便成柏油狀，自覺頭暈、心悸，壓100/70mmHg心律110次/分，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，此患者目前哪項檢查不能立即進(jìn)行： 患者，男性， 20 歲。十多年來間斷發(fā)作性抽搐，發(fā)作前常先嗅到有異味，立即尖叫一聲，突然倒地，昏迷， 直性收縮，即而抽搐，后昏睡。對確診有特異性的檢查是：A.腦電圖阻塞性肺氣腫最常見的原因是 D.慢性支氣管炎：D. 解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性71.72. 肺性腦病不

10、能吸入高濃度氧氣，主要是因為：73. 減輕心臟前負(fù)荷應(yīng)選擇的藥物是C.氫氯噻嗪74. 下列那項 不符合 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點：C. X 線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄75. 下列疾病中，胃酸明顯減少的是C.慢性萎縮性胃炎76. 下列哪項提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：77. 下列哪項不是傷寒的表現(xiàn) A .馳張熱78. 哪種抗酸藥可引起腹瀉：C.氧化鎂79. 下列哪項 不是急性腎小球腎炎的特點80. 下列哪項 不是急性粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)81. 下列除哪項外，均是腦出血的特點：82. 下列哪項為正常成人甲狀腺吸83. 急慢性白血病最主要的區(qū)別是：B.疼痛的節(jié)律性改變E .尿頻、尿急D .骨髓增生

11、低下D. 腦脊液多正常131I 碘率 A.3 小時吸收率為 5%25%， 24 小時吸收率為 20%45%E.骨髓中白細(xì)胞成熟程度A .血氨升高A. 早晨：B. 持續(xù)發(fā)熱治療首選：查體：查體：血C. X線鋇餐全身肌肉強(qiáng)84. 下列除哪項外，均為尿毒癥的表現(xiàn)85. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僵硬最明顯的時間是86. 下列除哪項外均是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)87. 男性，62歲，高血壓性心臟病患者。下列哪項癥狀出現(xiàn)，即可診斷為左心功能不全：D.夜間陣發(fā)性呼吸困難88. 患者，男性， 23歲。 1 年來饑餓時或夜間上腹部疼痛， 近 2天加重， 大便呈柏油狀， 自覺頭暈、心悸，查體：血壓 100/70mmHg，心率110

12、次/分，上腹部輕壓痛，肝脾未及。下列治療措施中，哪項不正確：C.立即手術(shù)89患者， 女性， 32歲。因“頭痛、 頭暈 2 年，加重伴心悸、 乏力、夜尿次數(shù)增多 1 月”就診。檢查： 顏面蒼白， BP170/100mmHg， 心率110次/分，律齊，雙下肢輕度可凹性水腫，Hb98.8g/L，尿蛋白+,尿中紅細(xì)胞10-15個/Hp，可見顆粒管型和紅細(xì)胞管型。診斷應(yīng)首選考慮的是： B .慢性腎盂腎炎90. 患者，男性， 20 歲。十多年來間斷發(fā)作性抽搐，發(fā)作前常先嗅到有異味，立即尖叫一聲，突然倒地，昏迷，全身肌肉強(qiáng) 直性收縮，即而抽搐，后昏睡。以下哪項對其疾病的診斷91. 支氣管哮喘與心源性哮喘難以

13、鑒別時可用下列那種藥物92. 大葉性肺炎治療的首選藥物為 D. 青霉素93. 下列哪項 不是 心肌梗死的并發(fā)癥 E94. 右心功能不全較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是95. 治療潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是B96. 診斷肝癌最主要的實驗室檢查是E.97. 確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是：98. 急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為99. 清除胃內(nèi)毒物，洗胃最好在中毒后100. 再障與白血病的鑒別主要靠： E101. 糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見的是110. 下列哪項 不符合 甲亢的臨床表現(xiàn)無重要意義：C.心電圖? C. 氨茶堿.左房粘液瘤A消化不良.水楊酸偶氮磺胺吡啶 以上都不是E .骨髓涂片原始粒細(xì)胞 30%A.

14、腎小球濾過率下降，水鈉潴留B . 68小時.骨髓檢查D .多發(fā)性周圍神經(jīng)病變103.104.105.106.胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是 由于甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床表現(xiàn)是： 關(guān)于 I 型糖尿病正確的是： 糖尿病非酮癥昏迷的特點是：C. 脈壓小E. 低血糖反應(yīng)B. 怕熱、多汗B. 易出現(xiàn)酮癥酸中毒A. 血漿滲透壓升高107. 男性，32歲。急性發(fā)病，寒顫、高熱，咳嗽，胸痛，查體：右下肺語顫增強(qiáng)，叩診實音，呼吸音消失，X線可見右下肺大片密度增高陰影，其可能的診斷是C.肺炎球菌肺炎：108. 男性，46歲，風(fēng)心病患者。稍活動即感心悸、氣短，因而體力活動明顯受限，其心功能為：C.心功能川

15、級109. 患者，男性， 38 歲。 7 年來反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉、粘液膿血便，伴里急后重。曾多次作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)，皆未找到病原體，查體：左下腹輕度壓痛。為明確診斷應(yīng)作哪項檢查：E.乙狀結(jié)腸鏡110. 患者，男性，56歲。因乏力5年，鼻衄3天來診，查體：血壓 120/80mmHg皮膚見少量紫癜，心肺（一），肝肋下未觸及，脾肋下2cm,血常規(guī)：血小板減少，X線食道鋇餐：食道下段粘膜呈蟲蝕狀充盈缺損及縱形皺裂增寬，問此患者最可能的疾病是C.肝硬化：111. 與哮喘發(fā)病關(guān)系密切的是：C.IgE1 1 2.與慢支發(fā)病關(guān)系密切的是：A.IgA113 嗎啡中毒：B.雙瞳孔縮小如針尖樣114.阿托品中

16、毒：C.雙側(cè)瞳孔極度散大A.溫水115對原因不明的急性中毒者,宜選用的洗胃液是：1 1 6敵百蟲中毒患者洗胃禁用：D 2%碳酸氫鈉117. 高血壓伴心率快時宜選用：A. 3 -受體阻滯劑118. 高血壓危象宜選用：C .硝普鈉119. 脾臟明顯增大 D.慢性粒細(xì)胞白血病120 胸骨局限性壓痛明顯 B 急性粒細(xì)胞白血病121 急性心肌梗塞并發(fā)室性早搏首選：A.利多卡因122.房性心動過速并發(fā)心功能不全治療首選B.西地蘭123慢性淺表性胃炎的胃鏡所見是： B 胃粘膜充血,水腫124 .慢性萎縮性胃炎所見是：A胃粘膜變薄，血管透見125. 右心衰竭多見于：E.肺心病126. 大量膿痰多見于：C. 支

17、氣管擴(kuò)張癥C. 心律失常D. 感染性休克127. 急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是：128. 肺炎球菌肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥是：129 急性肺水腫利尿首選：B.速尿D.甘露醇130充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用：131. 大量蛋白尿： C 腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎D. 直接刺激胰島 ? 細(xì)胞分泌胰島素，132. 靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形：133. 磺脲類降糖藥的作用機(jī)制：134. 胰島素的作用機(jī)制：135. 符合勞力型心絞痛的是：136. 符合變異型心絞痛的是：137. 反映遠(yuǎn)曲小管功能的是：138. 反映腎小球功能的是：A.促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解A.增加心肌需氧量的因素誘發(fā)的心絞痛C.心絞痛發(fā)作時

18、心電圖某些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.濃縮稀釋試驗A內(nèi)生肌酐清除率A.低血糖反應(yīng)139. 糖尿病患者注射胰島素后，出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗，診斷可能為：140. 口服雙胍類降糖藥，可能發(fā)生：C.乳酸性酸中毒141 復(fù)合性潰瘍：B.胃、十二指腸都有潰瘍142 多發(fā)性潰瘍：A胃內(nèi)有兩個以上潰瘍143. 診斷肺心病主要依靠：D.胸部X144. 診斷呼吸衰竭主要靠 E.血氣分析145. 急性白血?。篊.骨髓中原始細(xì)胞30%146. 再障：D.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少147. 腦血栓最常見的病因：A.動脈粥樣硬化148. 腦栓塞最常見的病因：C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄149 慢性淺表性胃炎的胃鏡可見：B.胃粘膜充血，水腫150

19、慢性萎縮性胃炎是的胃鏡可見：A.胃粘膜蒼白或灰白色，粘膜變薄，血管透見X型題：多項選擇題151.心功能不全的誘因主要有：ACDF152 .類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期 X線的表現(xiàn)有：ABCDF153 .洋地黃的適應(yīng)癥有：ABCE154 .哪些不是甲亢的臨床表現(xiàn)：ABEF155. 心功能不全的誘因主要有：ACDF156. 繼發(fā)性癲癇的病因有：ABCDEF157. 下列哪些不是甲亢的臨床表現(xiàn)？ ABEF158. 肺癌的壓迫癥狀有：CDF159. 阿托品化的表現(xiàn)是：ABCDE160. 下列有助于急性腎小球腎炎診斷的是ABCDF二、填空題1 .腎病綜合征的臨床特點為水腫大量蛋白尿 ， 低蛋白血癥 和 高脂血癥

20、。2.肺心病的并發(fā)癥有肺性腦病心律失常酸堿平衡和電解質(zhì)平衡紊亂，消化道出血.休克和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。3.與肺癌發(fā)生有關(guān)的病因有吸煙、大氣污染、職業(yè)性致癌因素飲食與營養(yǎng) 和電力輻射。4.胸外心臟按壓的部位是胸骨體中下1/3交界處，深度是3-5厘米，頻率是80-100 次/ 分。5.結(jié)核化療常用的殺菌劑有異煙肼和利福平 。6.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)、和舞蹈癥。2.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有結(jié)腸穿孔，結(jié)腸大出血癌變，腸梗阻和肛周膿腫（直腸周圍病變）7.高血壓腦病的治療措施有快速降壓（硝普鈉）、控制抽搐（安定）降低顱內(nèi)壓.消除腦水腫（甘露醇）。8.肝癌

21、通過血液轉(zhuǎn)移最容易轉(zhuǎn)移到的器官是肺臟 ，其次是骨，腦 。9.肺結(jié)核的 化療原 則是 早期適量聯(lián)合規(guī)律 和 全程。10. 急進(jìn)性高血壓的特點包括病情嚴(yán)重.進(jìn)展迅速、腎功能急劇惡化、視網(wǎng)膜病變明顯、舒張壓顯著升高130mmHg。11. 泌尿系感染的致病菌以大腸桿菌 最為多見，細(xì)菌侵入的主要途徑是上行感染 。12.早搏分為房性早博房室交界性早博、室性早博三種，其中以室性早博最常見。三、問答題1. 急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有哪些？答：多發(fā)生于陣發(fā)性夜間呼吸困難的患者，但亦可首次出現(xiàn)于從無嚴(yán)重呼吸困難者。發(fā)作時先出現(xiàn)呼吸困難并有呼吸頻率顯著增快，被迫端坐呼吸，胸悶憋氣，極端焦慮，大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或

22、粉紅色泡沫樣痰。有時痰量很多，可從口腔和鼻涌出。兩肺滿布哮鳴音，肺底濕羅音，常由下而上迅速布滿全肺。心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬率，重者可出現(xiàn)交替脈。患者面色蒼白，口唇紫紺，由于應(yīng)激反應(yīng)，血壓開始時可正常或甚至升高，但隨后即下降，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)神志模糊 . 休克，甚至死亡。2. 肝硬化并發(fā)上消化道出血如何治療？答：常為食管及胃底靜脈曲張破裂出血所致，表現(xiàn)為嘔血及黑便，出血后脾臟縮小，腹水迅速增長，并易誘發(fā)肝昏迷。大出血可發(fā)生休克或呼吸道窒息，是肝硬化死亡的重要原因之一。治療：1）三腔氣囊管壓迫止血；纖維內(nèi)鏡直視下止血；藥物治療：垂體后葉素是首選藥物，但作用時間短，以往主張小劑量用藥，垂

23、體后葉素20u 溶于 5%葡萄糖 200ml 中，于 20分鐘內(nèi)緩慢靜滴，必要時每 3-4 小時可重復(fù)應(yīng)用，但每日不超過3 次為宜。（3）當(dāng)血紅蛋白低于 90g/L ，收縮壓低于 90mmHg時，應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血，因庫血含氨量高而易誘發(fā)肝性腦病。4）一般治療：大出血宜取平臥位并將下肢抬高，頭側(cè)位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧，禁食，少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食，對肝病患者忌用嗎啡，巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，記錄血壓，脈搏，出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進(jìn)行中心靜脈壓測定和心電圖監(jiān)護(hù)。 （ 5）積極治療原發(fā)病。3. 試述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答:

24、（1）全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。2）一般無脾腫大。 （ 3）骨髓增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少，非造血組織細(xì)胞增多。（4）能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病。5）一般抗貧血藥物治療無效。4. 肝硬化失代償?shù)呐R床表現(xiàn)有哪些？答：有肝功能減退和門脈高壓兩組表現(xiàn)。1）肝功能減退： 1）全身表現(xiàn)：消瘦. 乏力 . 貧血 . 面色黑暗無光澤 . 皮膚粗糙 . 不規(guī)則低熱等。 2）消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振.惡心. 嘔吐.腹脹 .腹瀉，可出現(xiàn)黃疸。3）出血傾向及貧血：可出現(xiàn)鼻扭，牙齦出血及皮膚紫癜等。患者有不同程度的貧血。4）內(nèi)分泌紊亂：肝功能減退對雌激素. 醛固酮和抗利尿激素的滅活功能減弱而出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。

25、 （2）門脈高壓征： 1）脾臟腫大：脾臟因淤血而腫大，可發(fā)生脾功能亢進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞. 紅細(xì)胞及血小板減少。2）側(cè)支循環(huán)建立和開放：門靜脈高壓建立側(cè)支循環(huán)，主要有食管- 胃底靜脈曲張，腹壁及臍周靜脈曲張 . 痔靜脈曲張等。其中食道及胃底靜脈曲張破裂可致急性上消化道出血。3）腹水：因門脈高壓和內(nèi)分泌失調(diào).血漿白蛋白減少 . 膠體滲透壓降低所致。難治性腹水能導(dǎo)致腎功能障礙，產(chǎn)生肝腎綜合征。5. 如何早期診斷慢性肺心??？答：主要強(qiáng)調(diào)肺心病早期診斷。診斷的主要依據(jù)是：1）有慢性胸肺疾患病史及原發(fā)病表現(xiàn)；2）有肺動脈高壓體征及右心室肥大表現(xiàn)；典型體征為肺動脈聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)。右心室肥大表現(xiàn)為劍突下明顯心

26、臟搏動，三尖瓣聽診區(qū)可聞及II III級收縮期吹風(fēng)樣雜音等。3）典型X線表現(xiàn)。表現(xiàn)為右下肺動脈增寬大于或等于15mm肺動脈段突出大于或等于3mn以及右心室肥大等。后者是確診的主要依據(jù)。6. 試述慢性心功能不全的治療措施？答：（1）有效根治或控制病因，積極防治心功能不全的誘因：如治療高血壓，冠心病，預(yù)防風(fēng)濕熱等。2）減輕心臟負(fù)荷：1）休息 I 度心衰限制體力活動， III 度需臥床休息。 2）限制鈉鹽攝入量，給予易消化和富有營養(yǎng)的食物：根據(jù)心衰程度，每日氯化鈉攝入量限制在 2.5g-5.0g 之間為宜。 3）吸氧， 40-50%氧氣濕化后吸入。 4）體位取頭高位。 5）利尿劑：可減輕組織. 器官

27、的水腫，減少血容量，減輕心臟負(fù)荷。一般首選噻嗪類，必要時可加用保鉀利尿劑。強(qiáng)心利尿劑主要用于急性肺水腫及頑固性心衰。注意記錄出入量，及時檢測血電解質(zhì)和腎功能，避免電解質(zhì)紊亂及腎功能不全。6）血管擴(kuò)張劑：血管擴(kuò)張藥能擴(kuò)張周圍小動脈，減輕心臟排血的阻力降低心臟的后負(fù)荷；而擴(kuò)張周圍小動脈，可減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷。（3）神經(jīng)內(nèi)分泌激活的干預(yù)治療：應(yīng)用ACEI制劑和B受體阻滯。（4）增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌功能，增加心輸出量。并應(yīng)盡量消除誘發(fā)因素。強(qiáng)心甙主要適用于治療慢性心力衰竭以及心室率快的心房顫動. 心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。在下述情況下慎用或忌用強(qiáng)心甙：急性心肌梗塞最初2 4小時內(nèi)

28、；單純性重度二尖瓣狹窄；肺心病中右心衰竭是繼發(fā)于肺部感染者； II 至 III 度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。常用的強(qiáng)心甙制劑，可歸納為三類：1）快速短效類，如毒毛花甙 K 和西地蘭，適用于急性心衰或慢性心衰加重時；2）中速中效類，如地高辛。 3）慢速長效類，如洋地黃毒甙和洋地黃葉，適用于慢性心衰。7.試述慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)？答（ 1 ）癥狀：主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少. 夜尿增多，系因腎臟淤血 . 鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸；胃腸道淤血可致食欲不振，消化不良. 惡心 . 嘔吐和腹瀉。 （ 2）體征： 1）心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動呈抬舉性，搏動

29、范圍彌散，心率增快。 2）頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰結(jié)的明顯表現(xiàn)之一。3）肝臟腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬變。此時肝臟腫大，質(zhì)地變硬，常伴黃疸，腹水和肝功能損害。4）凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。8.試述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和化療原則？答：本病好發(fā)于青少年，一般起病緩慢，臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者可無任何癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。有癥狀者，主要表現(xiàn)為兩大癥狀： （1）全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀） ：表現(xiàn)為午后低熱 .盜汗 .食欲不振，消瘦，女性月經(jīng)失調(diào)等。

30、2）呼吸道癥狀：咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困難等。 1 ）咳嗽 肺結(jié)核咳嗽多為干咳，合并細(xì)菌感染時可出現(xiàn)痰量增多或見黃痰。2）咯血 痰中帶血或咯少量鮮血，嚴(yán)重者可大咯血。 3）胸痛 為胸膜壁層受累表現(xiàn)，咳嗽或用力呼吸可使其加重。4）呼吸困難 因肺組織大面積受累或大量胸腔積液，氣胸等影響肺通氣和換氣功能，機(jī)體缺氧而出現(xiàn)呼吸困難。體征：早期多無明顯體征。如果病變面積較大，則患側(cè)呼吸運動減弱，病變處叩診濁音，聽診呼吸音減弱或聞及少量小水泡音。當(dāng)有胸腔積液，氣胸，胸膜粘連時有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。 分型和分期： （ 1）分型：根據(jù)線表現(xiàn)分為五種類型1）原發(fā)型肺結(jié)核（ I 型） 2）血型播散型肺結(jié)核II 型）：又

31、分為急性， 亞急性和慢性血型播散型肺結(jié)核。 尤其是急性粟粒型肺結(jié)核臨床癥狀嚴(yán)重。3）浸潤型肺結(jié)核（ III 型）4）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（ IV 型） 5）結(jié)核性胸膜炎（ V 型） （ 2）分期：進(jìn)展期，好轉(zhuǎn)期，穩(wěn)定期化療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程9. 急性中毒的處理措施有哪些？答： （1）立即終止接觸毒物：吸入或從皮膚侵入的毒物引起中毒時，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，清洗接觸毒物的皮膚，粘膜。（2）清除未吸收的毒物；A.清除胃腸道未吸收的毒物：1）催吐：用于口服非腐蝕性毒物6小時內(nèi)無意識障礙者，讓患者飲溫水 300ml500ml 后用壓舌板等反復(fù)刺激咽后壁或舌根部

32、，誘發(fā)嘔吐，至胃內(nèi)容物吐出液變清為止。也可口服吐根糖漿 15ml30mI催吐。2）洗胃：用于催吐無效或口服非腐蝕性毒物6小時以內(nèi)者，但安眠.鎮(zhèn)靜劑中毒可引起胃腸蠕動緩慢，延長毒物滯留于胃內(nèi)的時間，因此超過6 小時仍應(yīng)洗胃，口服強(qiáng)腐蝕劑者插管有消化道穿孔的可能，不宜洗胃。如以知毒物的種類可選用適當(dāng)?shù)南次敢?，如加入保護(hù)劑. 吸附劑 . 解毒劑。 3）導(dǎo)瀉：清除進(jìn)入腸道的毒物，硫酸水清洗皮膚 . 毛發(fā)。毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗。（ 3）促進(jìn)已吸收的毒物排出：1）利尿：輸液可增加尿量而促進(jìn)毒物排. 肥皂鈉或硫酸鎂15g30g溶于水，口服或由胃管灌入。B.清除體表的毒物：由皮膚接觸中毒時，脫去污染的

33、衣物后用清水出 2）吸氧：可治療一氧化碳中毒，使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。3）人工透析 4 ）血液灌流：可用于治療脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物。 （ 4）特殊解毒藥 5）對癥與支持治療10.試述支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理方法？答： （1）氧療：吸氧時注意保持氣道濕化。（2）大量補(bǔ)液，稀釋痰液：一般每日給予2000ml-3000ml 的等滲溶液，同時注意糾正電解質(zhì)紊亂。 （ 3）糾正酸堿平衡紊亂：可根據(jù)血氣分析，二氧化碳結(jié)合力等進(jìn)行調(diào)整。4）使用激素：可給予氫化考的松 200mg-400mg 或地塞米松 10mg 靜脈點滴，每日 1-2 次，哮喘緩解后減量或停藥。5）氨茶堿： 0.25g

34、加入 25%的葡萄糖40ml 中緩慢靜脈推注， 或氨茶堿 0.5g 加入 10%葡萄糖 500ml 中緩慢靜脈點滴， 之后，再將氨茶堿 0.5g 加入 10%葡萄糖 500ml中靜脈點滴維持療效，但注意每日氨茶堿總量以不超過1.2g 為宜。（ 6）擬腎上腺素藥物：如舒喘靈1mg 溶于 100ml 液體內(nèi)靜脈點滴或腎上腺素 0.3mg-0.5mg 皮下注射，其他還可使用沙丁氨醇，異丙腎上腺素，美喘清，喘樂寧等氣霧劑噴吸。7）積極抗感染：臨床可根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感實驗或血液細(xì)菌培養(yǎng)選用有效的抗生素。8）機(jī)械通氣11. 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）先兆癥狀：約 1/21/3 的患者

35、在起病前 12 日至 12 周或更長時間有先兆表現(xiàn)。其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型；或既往無心絞痛，且發(fā)作頻繁 .程度較重 .持續(xù)時間較長。 （ 2）疼痛：為最早出現(xiàn)最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨.窒息，甚至伴瀕死感，常有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間可長達(dá)12小時至 10 小時余，或時重時輕達(dá)數(shù)天之久。用硝酸甘油無效，需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥才能減輕。疼痛部位多在胸骨后，且范圍80mmHg ，伴有血流灌注不足的表現(xiàn)，如煩躁不安，臉色蒼白，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈搏細(xì)快，尿量減少（每小時20ml）,神志恍惚甚至昏厥時，則常為心源性休克，系因心肌廣泛性壞死

36、，心輸出量急劇下降所致。6）消化道癥狀：疼痛劇烈時常伴有明顯的惡心.嘔吐及上腹脹痛， 腸脹氣， 重癥者可發(fā)生呃逆， 多見于下壁心肌梗塞。7）全身癥狀； 有發(fā)熱（體溫一般在 38C 左右， 很少超過 39C），心動過速，白細(xì)胞增高，血沉增快等。常可聽到第四心音，奔馬律，心律失常等。如心尖部聞及收縮期雜音，多為乳頭肌功能紊亂所致。12. 試述陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)和心電圖特征？答：陣發(fā)性室上速多突發(fā)突止，持續(xù)時間長短不一，可由數(shù)秒.數(shù)分至數(shù)小時乃至數(shù)天。發(fā)作時可出現(xiàn)心慌 .不安.多尿等不較廣，常波及整個心前區(qū)，約10%的病例波及劍突下及上腹部，可放射到左前肢.頸.背部，偶爾到下頜 .咽喉等

37、處。（3）心律失常：極常見， 起病三日內(nèi)， 其發(fā)生率達(dá) 90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律，在發(fā)病后24小時內(nèi)最易出現(xiàn)。頻發(fā)的（每分鐘）5次），多源性的，成對出現(xiàn)的，或 R波落在T波上的室性早搏可能為心房顫動的先兆。 （4）心力衰竭；主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致可出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，煩躁及 紫紺等癥狀。嚴(yán)重時兩肺滿布濕羅音，形成肺水腫，進(jìn)一步可導(dǎo)致右心衰竭。右心室心肌梗塞可一開始就出現(xiàn)右心衰竭。低血壓和休克：疼痛劇烈時常伴有血壓下降，未必是休克。但如果疼痛緩解后，收縮壓仍低于適，少數(shù)人可誘發(fā)頭暈 . 暈厥或心絞痛，甚或心功能不全

38、。陣發(fā)性室上速心電圖特征： （1）相當(dāng)于一系列快速發(fā)生的房性或交界性早搏，頻率為160200 次 / 分，節(jié)律規(guī)則。2)間期P形態(tài)不同于竇性 P波。如P在ll.avF導(dǎo)聯(lián)直立，P R間期0.12秒，為房性心動過速；如P波為逆行性的，P-R0.12秒或R-P間期0.20秒。則為交界區(qū)性心動過速。（3）可有繼發(fā)性 ST-T改變13. 試述消化性潰瘍的診斷要點？答：消化性潰瘍的臨床特征是慢性過程，病程較長。周期性發(fā)作.發(fā)作期與緩解期交替。上腹痛多呈節(jié)律性。A。癥狀;1)上腹痛：為最主要癥狀，其特點如下： 1）慢性周期性發(fā)作：病程可達(dá)數(shù)年到數(shù)十年，多在秋冬和冬春之交發(fā)作。久病發(fā)作期延長，緩解期縮短，發(fā)

39、作逐漸頻繁。2）部位：多位于上腹正中，胃潰瘍可能偏左，十二指腸潰瘍常偏4）疼痛的節(jié)律性：十二指腸潰瘍多與空腹時疼痛，進(jìn)食后緩解，多在餐后34 小時及夜間出現(xiàn)。一般胃潰瘍多在餐后 0.52.0 小時發(fā)生，至下一餐消失。 5）誘發(fā)與緩解因素：氣候寒冷 . 飲食失調(diào) . 情緒波動 . 過于勞累等可誘發(fā)或加?。贿M(jìn)食或服用堿性藥物可以減輕痛苦。（2）其他癥狀；如惡心.嘔吐.曖氣.返酸.腹脹等。B。體征；緩解期常無明顯特征?；顒悠诳捎猩细共烤窒扌詨和础：蟊诖┩感詽冊诒巢?112 胸椎兩側(cè)常有壓痛。診斷：根據(jù)反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部疼痛，具有周期性和節(jié)律性的特點，進(jìn)食或服用堿性藥物可獲得緩解，可初步診斷為消化

40、性潰瘍，診斷則需要通過 X 線檢查及胃鏡檢查 。14. 感染性休克的治療措施有哪些？答； （1）擴(kuò)充血容量：擴(kuò)容是抗休克的主要治療措施?？上扔玫头肿佑倚囚?，成人每次500ml （每日不超過1000ml）靜脈點滴，以后視病情繼續(xù)靜點生理鹽水葡萄糖生理鹽水，或2： 1 等滲含鈉液。 （ 2）補(bǔ)堿糾正酸中毒：伴有酸中毒時應(yīng)靜脈注射5%NaCO,3 5ml/kg體重，可提高 CO2-CP（ 3）血管活性藥物的應(yīng)用：微血管痙攣為休克早期的主要循環(huán)障礙。在補(bǔ)充血容量的前提下，可使用舒血管藥物。常用 654-2 ，阿托品等。一般首選 654-2 ，成人 20-40 靜脈注射每 10-20 分鐘一次，面色紅

41、潤，肢體變暖，血壓回升可延長給藥時間，血壓穩(wěn)定后可停藥。經(jīng)上述綜合治療不見好轉(zhuǎn)或惡化者可用縮血管藥物，如多巴胺，阿拉明等。 （ 4）積極控制感染：選用有針對性的抗生素：如頭孢三代，喹諾酮類。5）腎上腺皮質(zhì)激素：可緩解機(jī)體對內(nèi)毒素的反應(yīng)，抑制致熱源的釋放，改善微循環(huán)，增加心肌收縮力。可用氫化考的松或地塞米松等，病情控制后應(yīng)及時停藥。（ 6）防治心腎功能不全。四、病例分析1.患者，女性，26 歲。因生氣后突然出現(xiàn)心悸，伴胸悶、頭暈、氣短半小時急診。 查體：精神緊張， 面色發(fā)白， BP100/70mmHg ，Hr175 次/分，律齊，第一心音強(qiáng)度一致，心電圖P 波不清楚， QRS 波群與竇性相似。請

42、指出該患者最可能的診斷是什么？如何處理？答：該患者最可能的診斷：陣發(fā)性室上性心動過速?？刹捎靡韵轮委煷胧?（ 1）刺激迷走神經(jīng)：如刺激咽部誘發(fā)惡心反射；壓迫眼球；按壓頸動脈竇等。2）升壓藥物：可反射性的興奮迷走神經(jīng)，使心動過速終止。常用藥物有苯福林和甲氧明，稀釋后靜注，待心動過速終止即刻停止用藥。素有高血壓冠心病史者忌用。（3）抗心律失常藥物：首選維拉帕迷5mg10mg,稀釋后靜注，或普羅帕酮70mg，稀釋后靜注。一旦發(fā)作終止即停止用藥。因洋地黃中毒所致者，則予以鉀鹽和苯妥英鈉。4）洋地黃制劑：適用于伴心功能減退者。多用毛花甙 C （西地蘭）靜注。但有預(yù)激綜合征者忌用。2. 患者女性， 10

43、 歲，發(fā)燒伴鼻衄 1 周。查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，四肢散在出血點，胸骨壓痛，肝肋下2 cm脾肋99下 3cm,原始細(xì)胞占 50% Hb42g/L, WBC28.0X 10/L，血小板 50X 10/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占87%，過氧化酶染色陰性。試分析病例的診斷與依據(jù)。答：該患者最可能的診斷是：急性淋巴細(xì)胞白血病診斷依據(jù)： （ 1 ）臨床表現(xiàn) 1）多見于青少年。 2）起病較急，進(jìn)展快，病程短。 3）主要癥狀為發(fā)熱（多為感染所致） . 出血. 貧血。 4）組織器官浸潤表現(xiàn)為淋巴結(jié)和肝脾腫大，骨關(guān)節(jié)痛及胸骨壓痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。2）血象；貧血及血小板減少，白細(xì)胞計數(shù)高低不定，白血

44、病細(xì)胞數(shù)量不等。3 ）骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯，原始細(xì)胞30%，紅系及巨核系受POX)( - )等抑制。細(xì)胞化學(xué)染色：有助于白血病分型。急性淋巴細(xì)胞白血病：過氧化酶（3.男， 37歲。因多食、消瘦伴心悸一月余就診。患者一月來飯量較以往明顯增加，經(jīng)常有饑餓感，伴明顯消瘦、心慌、多汗，寫字時手顫，大便每天2 3次，呈糊狀。PE:神志清楚，注意力不集中，頸部外形無異常，檢查時可觸及甲狀腺,BP110/65mmH，g Hr125 次/分，早搏每分鐘 4 次，心尖部可聞及 2/6 級收縮期雜音，周圍血管征陰性，腹軟，肝脾未及，雙下肢不腫，膝腱反射活躍，病理反射未引出。請指出該患者最可能的診斷是什么？為明

45、確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：該患者最可能的診斷是：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。為明確診斷應(yīng)檢查： 1 ）基礎(chǔ)代謝率：2）血清蛋白結(jié)合碘（ PBI）： 3）血清總甲狀腺素：（ TT4）。 4）血清總?cè)饧谞钕僭彼幔?T3）： 5）甲狀腺攝 I131 率測定6）影象學(xué)檢查4. 男，33 歲。頭暈、乏力、齒齦出血1 年。查體：貧血貌，下肢散在出血點，心肺（） ，肝脾未及。 Hb65g/L， WBC3.099X 10/ L, PLT 45 X 10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005 。骨髓增生減低，巨核細(xì)胞未見。試述患者的診斷及診斷依據(jù)？治療措施有哪些？答：該患者最可能的診斷是：慢性再生障礙性貧血診斷依據(jù)：（1）全

46、血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。2）一般無脾腫大。 （ 3）骨髓增生減低,巨核細(xì)胞明顯減少,非造血組織細(xì)胞增多。 （ 4）能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病。（ 5）一般抗貧血藥物治療無效。2）支治療措施：（ 1 ）去除病因：防止患者與任何對骨髓造血有毒性作用的物質(zhì)接觸,禁用對骨髓有抑制作用的藥物。持療法： 1 ）防治感染。 2）止血：輸入濃集血小板。 3）糾正貧血：輸入濃集紅細(xì)胞。（ 3）刺激骨髓造血： 1 ）雄激素為慢性再障首選藥；司坦唑，每日 6mg12mg分三次口服；丙酸睪丸素，每日50mg100mg肌注。2）注意事項 療程要長，至少36月才有效。 3）毒副作用：男性化，肝功能損壞。4）其

47、他藥物：一葉萩堿，莨菪堿。（ 4）骨髓移植與胎肝細(xì)胞輸注。（ 5）免疫抑制劑：抗胸腺球蛋白（ATG或抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG治療再障（主要用于急性再障）有一定療效。5.患者,男, 23 歲, 8 月 17 日因喘憋、不能平臥半小時而就診。既往類似發(fā)作史及過敏性鼻炎史,青霉素、磺胺藥過112 次 / 分,律齊,未及雜音,雙肺滿布哮鳴音,敏。查體：神志清楚, ?坐位,張口抬肩呼吸,口唇微紺,伴有汗出,心率無濕羅音，腹軟，肝、脾未觸及。白細(xì)胞11.0 X 109/L，中性粒細(xì)胞0.68，嗜酸粒細(xì)胞0.06。X線胸部透視兩肺透亮度增加,膈肌下降,活動度減低。請指出患者可能的診斷？應(yīng)主要與哪些疾病相鑒別

48、？治療的主要措施是什么？答：該患者最可能的診斷：支氣管哮喘。主要鑒別疾?。?（ 1 ）心源性哮喘：1 ）有心臟病史及相應(yīng)的體征。2） 年齡在 45 歲以上。 3）哮喘發(fā)作多因過度勞累誘發(fā)左心衰所致； 4）發(fā)作時的癥狀與哮喘類似,但體征除有肺部哮鳴音外,還有雙側(cè)肺底部甚至雙肺滿布的濕羅音,心率增快多在120次/分以上，心音低鈍，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心臟擴(kuò)大；5）X線雙肺門陰影增重呈蝴蝶狀，上肺靜脈可見;6）一時難以鑒別時,為緩解哮喘癥狀,可先用氨茶堿稀釋后緩慢靜脈注射,但不宜使用嗎啡或腎上腺素,以免加重病情,危急生命。2）慢性喘息型支氣管炎：1）多見于老年人； 2）有長期慢性咳嗽 . 咯痰

49、和喘息病史； 3）一般每年冬春季受涼感冒后發(fā)?。?4）哮喘發(fā)作時肺部除有哮鳴音外,多同時有明顯的濕羅音病程較長的病人還可同時有肺氣腫體征存在。哮喘控制后,仍有肺部濕羅音或肺氣腫體征存在。治療的主要措施：病因治療：積極尋找過敏原是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵,可指導(dǎo)病人如何尋找過敏原,有條件的可進(jìn)行皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗發(fā)現(xiàn)過 敏原；過敏原明確后應(yīng)避免接觸,避免進(jìn)食過敏性的物質(zhì)等預(yù)防哮喘的發(fā)作。對于內(nèi)源性哮喘的病人。因?qū)е孪l(fā)作的主要因素是呼吸道的感染，因此應(yīng)注意預(yù)防和治療呼吸道的感染以防引起哮喘發(fā)作。解痙治療：常用的支氣管解痙藥物有以下幾種：堿 0.25g ；嚴(yán)重發(fā)作者氨茶堿 0.5g 加 25%的葡萄糖1.2

50、g 。其他還有舒氟美，復(fù)方茶堿片，氨茶堿緩釋片等。2） B-受體激動劑：如腎上腺素，博利康尼，美喘清以及沙丁胺醇1）茶堿類：輕度發(fā)作可口服氨茶堿；中度發(fā)作者較重時臨時肌注氨茶 2040ml 緩慢靜脈注射，要求注射時間應(yīng) 10 分鐘以上每日用量不宜超過氣霧劑等。 3）糖皮質(zhì)激素：是首推的治療氣道非特異性炎癥的藥物，主要推廣激素吸入療法，但對于病情較重的患者，仍需口服激素治療。 4）抗膽堿能類藥物：如阿托品， 654-2, 異丙阿托品等。 5）其他：如鈣離子拮抗劑硝苯地平等可能通過抑制鈣離子內(nèi)流而緩解支氣管痙攣，減輕哮喘?？刂聘腥荆喝缜嗝顾?，頭孢拉啶，頭孢三嗪等。有條件的最好根據(jù)痰培養(yǎng)加藥物敏感試

51、驗選用抗生素。其他治療： 1）清除痰液，保持氣道通暢； 2）吸氧傳染病部分1.2.345678.9、選擇題A 型題：下列對傷寒的診斷最有幫助的是：D.嗜酸粒細(xì)胞減少傷寒腸穿孔多發(fā)生于：C.病程的第3周 確診急性菌痢，主要靠下列哪項檢查： B. 大便細(xì)菌培養(yǎng) 中毒型菌痢好發(fā)于：B.27歲霍亂瀉吐的主要原因是： B.腸毒素作用 治療霍亂最主要的措施是： C.大量補(bǔ)液 診斷肝炎最有意義是 C.病原學(xué)檢查對乙肝病毒有免疫力的標(biāo)志性抗體是：B.抗-HBs傳染病的基本特征為 D.有傳染性、病原體、免疫性和流行性10. 霍亂治療的主要措施為D.補(bǔ)液11. 感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是：A. HBsAg

52、12丙型肝炎主要傳播途徑是：A.血液13中毒型菌痢的發(fā)病主要是由于D.機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性增高：14霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.先瀉后吐15 .傳染病的基本特征為 D .有傳染性、病原體、免疫性和流行性 16中毒型菌痢好發(fā)年齡是：C2 7歲17感染 HBV 后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是： AHBsAg18關(guān)于流行性出血熱的癥狀，下列哪項正確：B.發(fā)熱后期或熱退后全身癥狀加重19 中毒型菌痢的發(fā)病主要是由于：D.機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性增高20.流腦患兒，昏迷、一則瞳孔擴(kuò)大，緊急處理措施是：D.快速靜脈推注甘露醇21 菌痢病原治療首選： A. 喹諾酮類22. 下列哪項不是霍亂的典型臨床表現(xiàn)A 里急

53、后重23. 關(guān)于流腦下列哪項是錯誤的：E.皮膚瘀點主要是由于休克或DIC所致24普通型流腦患者下列哪項表現(xiàn)是不典型的：E.巴彬斯基征陽性25. 流行性出血熱的基本病變是：A.小血管炎及血管周圍炎性細(xì)胞浸潤26. 診斷肝炎最有意義的是B.病原學(xué)檢查27. 菌痢病原治療首選： A. 喹諾酮類28. 下列哪項不是霍亂的典型臨床表現(xiàn)A里急后重29. 關(guān)于流腦下列哪項是錯誤的：E.皮膚瘀點主要是由于休克或DIC所致30. 普通型流腦患者下列哪項表現(xiàn)是不典型的：E.巴彬斯基征陽性 31流行性出血熱的基本病變是 A. 小血管炎及血管周圍炎性細(xì)胞浸潤： 32診斷肝炎最有意義的是 B. 病原學(xué)檢查B 型題：33. 霍亂易多發(fā)生于： E. 任何年齡34. 流腦多發(fā)生于：C.15歲以下35.乙腦傳染源主要是C.蚊蟲36 .霍亂傳染源是B.病人37.菌痢E.膿血便38 .霍亂A.水樣便39. 乙腦傳染