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1、治療蛋白尿小驗方處方:生黃芪60克,太子參15克,焦白術(shù)10克,云茯苓10克,煨葛根15 克,白茅根30克,干荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克, 蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。加味尿中蛋白較多,或久治不愈者,可加玉米須 20克、桑螵蛸15克;尿中 紅細胞多者可加仙鶴草15克、茜草根15克;尿中白細胞多者加石葦15克、魚 腥草15克;尿中有管型者加丹參15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、薏 苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10 克、巴戟天15克。用法:每日1劑,水煎兩次早晚分暇。一般服藥12個月,尿蛋白可減少或 消失。注意事項:尿蛋
2、白屬于體內(nèi)精微物質(zhì),宜藏不宜瀉。因此在處方選藥時,必 須重視補瀉兩個方面的動態(tài)平衡。方中黃芪、太子參、白術(shù)補氣健脾,金櫻子、 菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除濕,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血 攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調(diào)和諸藥。全方合用,補而不滯,固攝不留邪,除 濕不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀,消除蛋白尿有良效。另附:治療蛋白尿偏方取芡實30克,提前浸泡1小時,然后加水用大火煮開,小火煎煮至芡實 軟爛即可。每日1劑,分2次服用。該方對于各類腎性蛋白尿均有效。這里介紹幾種治療蛋白尿的中藥:1. 冬蟲夏草冬蟲夏草是我國傳統(tǒng)的名貴中草藥,性甘溫,具有益腎壯陽,補肺平喘等作用。研究證實,冬蟲夏
3、草能激活機體單核巨噬細胞的吞噬功能,維持機體CD4/CD8細胞的平衡,調(diào)節(jié)細胞免疫和體液免疫, 從而減少尿蛋白。它通過增加 MMP?2勺表達,抑制TMIP?1,2 的表達,促進了細胞外基質(zhì)的降 解,減少細胞外基質(zhì)的積聚,這可能也是其降低蛋白 尿的機制之一。2. 黃芪黃芪味甘微溫,功能補氣固表,利水消腫,是一種具有免疫調(diào)節(jié)作用的中草藥,能增強活血化瘀藥物的功效,降低尿蛋白。黃芪主要含黃芪多糖、氨基酸、大量無機離子、 微量元素等,其中富含微量元素硒可能與其控制腎性蛋白尿有關(guān)。硒具有保護機體免受氧化損害,并能加強某些自由基清除劑的抗氧化作用。因此,黃芪可能通過上述作 用,保護腎小球基底膜的電荷屏障和
4、機械屏障,降低蛋白尿。藥理研究表明,黃芪還能增加腎小球濾過膜通透性,改善腎小球功能。黃芪注射液具有擴張血管,對非特異性 免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用,減輕免疫性因素對血管內(nèi)皮的損傷,減少血漿內(nèi)皮素分泌,增加腎血流量。3. 川芎川芎辛溫,有活血行氣止痛、祛風(fēng)勝濕之功。阿魏酸(FLA)為桂皮類化合物,普遍存在于川芎等常用植物藥中,可有效拮抗內(nèi)皮素引起的腎血管收縮,抑制腎小球系膜細胞增殖,抑制炎癥及免疫反應(yīng),減少尿蛋白。川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單 體,具有降低血漿內(nèi)皮素(ET)和TNF水平、抗氧化等作 用。4. 葛根葛根味甘性平,功能解肌退熱,生津止渴,升陽止瀉。從中藥葛根
5、中提取的葛根素,具有明顯的活血化瘀通絡(luò)之功 ,抗血小板聚集,降低血脂;擴張腎小球毛細血管,改善 腎血流量,從而預(yù)防和治療腎小球毛細血管內(nèi)微血栓的形成,恢復(fù)腎小球濾過功能,延緩減輕腎臟損害,減少、緩解蛋白尿的產(chǎn)生。5水蛭水蛭性平味咸苦,歸肝、膀胱經(jīng),功能破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。臨床病理分析表明,腎小球內(nèi)纖維蛋白相關(guān)抗原(FRA)沉積與蛋白尿密切相關(guān)。水蛭能減少腎小球內(nèi)FRA沉積,主要機制:降低血液黏稠度。水蛭對全血黏度、纖維蛋白原、高血脂等均有 減低作用;抗凝血酶。水蛭是最強的凝血酶特效抑制劑之一,它與凝血酶迅速結(jié)合,抑制血液凝固;水蛭可活化纖維蛋白酶原前活化因子,分解纖維蛋白原和纖維蛋白。6. 蟬
6、蛻蟬蛻甘咸性寒,甘能養(yǎng),咸入腎,寒能清。既能驅(qū)風(fēng),又能宣肺,發(fā)汗消腫以利水之 上源。臨床上慢性腎炎患者常因上呼吸道感染而病情復(fù)發(fā)或加重,蛋白尿增加。蟬蛻 通過降低血液內(nèi)皮素,減少自由基釋放,減少毛細血管內(nèi)皮細胞損傷,降低蛋白尿。7. 地龍地龍味咸性寒體滑,善走竄,能降泄,有活血化瘀、通絡(luò)利尿的作用。藥理研究表明, 地龍有抗凝,降低血黏度,抑制血栓形成的作用;從地龍中提取的纖溶酶除了促纖溶作用,還具有抗免疫作用。此外,地龍可能通過增加血清NO濃度,舒張血管,抑制腎小球局部血栓形成,改善血液流變學(xué),從而減少尿蛋白的排泄。8. 雷公藤雷公藤屬衛(wèi)矛科植物, 具有多種免疫抑制作用。臨床及動物實驗均證明其
7、能減少尿蛋白排泄和減輕腎臟組織的病理變化。能抑制T細胞的增殖,誘導(dǎo)活化的T細胞調(diào)亡;并推測其可以非特異性地清除氧自由基,使脂質(zhì)過氧化物(LPO)的形成和超氧化物歧化酶(SOD)的消耗減少。雷公藤能抑制自身相關(guān)抗體的產(chǎn)生,雷公藤多苷能顯著降低 尿血栓素B2(TXB2)水平,可能是雷公藤多苷治療蛋白尿機制之一。9. 白花蛇舌草白花蛇舌草甘苦微寒,有清熱解毒、利濕通淋之功效。主要含有齊墩果酸、B?谷甾醇、對位香豆酸,白花蛇舌草素。體內(nèi)能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,促進抗體形成,使 網(wǎng)狀細胞、白細胞的吞噬能力增強,有抗菌,消除炎癥的作用。彭暾等12在治療腎炎中,發(fā)現(xiàn)重用白花蛇舌草能收到較好的消除蛋白尿的作用,長期服用可加用大棗30g,以防止苦寒傷胃。10. 黃蜀葵花始載于嘉佑木草,入腎、膀胱二經(jīng)。中藥辭海謂其微甘,涼,功用為清熱利濕 解毒。藥理研究發(fā)現(xiàn),黃葵的主要化學(xué)成分為黃酮類,具有抗凝、降血脂、清除氧自由基、提高SOD活性,減輕腎小球免疫炎癥反應(yīng),減少尿蛋白作用。以黃葵提取物
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