臨床醫(yī)學專業(yè)《精神病學》試卷B1與B2答案

1、01年級臨床醫(yī)學專業(yè)精神病學試卷（B1）答案一、名詞解釋：（每題5分，共25分）妄想 ： 妄想(delusion)是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎，但患者堅信不移妄想內(nèi)容均涉及患者本人。 自知力：又稱領悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。 急性肌張力障礙：抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用之一，呈現(xiàn)不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側彎等。 神經(jīng)衰弱 ： 神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神容易興奮和又容易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情

2、緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 虛構：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補記憶缺損。二、填空題：（每空格1分，共15分）1 嗜睡 、昏睡 、昏迷 、 朦朧狀態(tài) 。（意識混濁、譫妄狀態(tài)、夢樣狀態(tài)）2 偏執(zhí)型 、緊張型 、 青春型 、 單純型 。3 焦慮癥 、 強迫癥 、恐懼癥 、軀體形式障礙 。（神經(jīng)衰弱）4 木僵 、蠟樣屈曲 、 緘默癥 。（違拗癥）三、最佳選擇題：（每題2分，共40分）C、B、D、C、BE、B、E、D、BE、E、D、A、AB、C、C、C、B問答題：（第1、2題每題6分，第3題8分）簡述鑒別真性幻覺與假性幻覺的要點 真性幻覺：患者體驗

3、到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。病人常敘述這是他親眼看到的、親耳聽到的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應的情感與行為反應。 假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空向如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X不是通過感覺器官而獲得，如聽到肚子里有說話的聲音，可以不用自己的膽睛就能看到頭腦里有個人像。精神分裂癥思維形式障礙的常見表現(xiàn)形式有哪些，簡單描述。 （寫出46個即可）1思維奔逸(flight of thought)：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。 2思維遲緩(inhibition of thought) 即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速

4、度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難。 3思維貧乏(poverty of thought)指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。 4思維散漫(looseness of thought) 指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。 5思維破裂(splitting of thought)：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結構完整的句子，但各句含意互不相關，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴重時，言語支離破碎。 6思維中斷(blocking of thought) 又稱思維阻滯。患者在無意識障礙又無外界干擾等原因的情況下，思維過程突然出現(xiàn)中斷。表現(xiàn)為患者說話

5、時突然停頓，片刻之后又重新說話，但所說內(nèi)容不是原來的話題。若患者有當時的思維被某種外力抽走的感覺，則稱作思維被奪(thought insertion)。兩癥狀均為診斷精神分裂癥的重要癥狀。 7思維插入(thought insertion)和強制性思維(forced thinking) 思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強行塞人其腦中。若患者體驗到強制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想，稱為強制性思維。兩癥狀往往突然出現(xiàn)，迅速消失。對診斷精神分裂癥有重要意義。 8思維化聲(thought of hearing)患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均

6、能聽到。多見于精神分裂癥。 9思維擴散(diffusion of thought)和思維被廣播(thought broadcasting) 患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無隱私可言，為思想擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去，為思維被廣播。上述兩癥狀亦為診斷精神分裂癥的重要癥狀。 10象征性思維(symbolic thinking)：屬于概念轉換，以無關的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。 11語詞新作(neologism) 指概念的融合/濃縮以及無關概念的拼湊?；颊咦詣?chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念。 12

7、邏輯倒錯性思維(paralogism thinking) 主要特點為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。13強迫觀念(obsessive idea) 或稱強迫性思維，指在患者腦中反復出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。抗精神病藥物常見的副作用有哪些（至少寫出五種）1 錐體外系反應：急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙2惡性綜合征3癲癇發(fā)作4自主神經(jīng)副作用：5代謝障礙：6焦慮、激越7粒細胞減少等01年級臨床醫(yī)學專業(yè)精神病學試卷（B2）答案一、名詞解釋：（每題5分，共25分）真性幻覺：患者體驗到的幻覺形象鮮明，如同外界客

8、觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。病人常敘述這是他親眼看到的、親耳聽到的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應的情感與行為反應。 假性癡呆；臨床上在強烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結構無任何器質(zhì)性損害，稱之為假性癡呆。預后較好?？梢娪隈Y及反應性精神障礙。 焦慮 ：指在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。 象征性思維： 屬于概念轉換，以無關的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。 SSRI：5-羥色胺再攝取抑制劑，是新一代的

9、抗抑郁藥物，代表藥物如百憂解（氟西?。┑?。二、填空題：（每題1分，共15分）1 急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙 2 偏執(zhí)型 、緊張型 、 青春型 、 單純型 3 三環(huán)類 、單胺氧化酶抑制劑 、 SSRI 、 其他 。4 情感豐富、暗示性高、自我中心、（富于幻想） 。三、最佳選擇題：（每題2分，共40分）C、B、A、E、BC、A、D、E、CA、A、E、B、BD、E、C、C、B四問答題：（第1、2題每題10分）1簡述神經(jīng)癥的共同特點有共同的特點：發(fā)病與心理社會因素同個體的人格特征有關；不同神經(jīng)癥有不同的臨床表現(xiàn)：分別以焦慮、強迫、疑病、恐怖或煩惱為主要癥狀，而且無持久的精神病性癥狀；檢查無任何可證實的器質(zhì)性疾病基礎；一般保持較好的社會適應能力，行為也在社會規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；自知力大多良好，常迫切要求治療。2試述引起木僵癥狀的可能疾病并簡要鑒別 引起木僵癥狀的可能疾病嚴重抑郁癥、精神分裂癥、神經(jīng)癥的抑郁型、器質(zhì)性疾病等。 其鑒別重點在于躁狂癥或抑郁癥病人的