XX市科技企業(yè)孵化器評審資料要求

1、2XX市科技企業(yè)孵化器申報(bào)書3. 申報(bào)單位信用承諾書4. 主管部門信用承諾書52019年度申報(bào)市級科技企業(yè)孵化器推薦表附件1XX市科技企業(yè)孵化器評審資料要求參照2019 年度國家和省級科技企業(yè)孵化器申報(bào)工作要求，本次市級評定工作以科技 企業(yè)孵化器管理辦法（國發(fā)科區(qū)2018300號和江蘇省科技企業(yè)孵化 器認(rèn)定管理辦法（蘇科技規(guī)2019206號）為指南，對XX市科技 企業(yè)孵化器管理辦法（寧科規(guī)1 20114號）中的部分條件作以下調(diào)整：一、在孵企業(yè)、畢業(yè)企業(yè)、專業(yè)孵化服務(wù)人員和創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師等界定依國 家標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。在孵企業(yè)是指具備以下條件的被孵化企業(yè)：1.主要從事新技術(shù)、新產(chǎn) 品的研發(fā)、生產(chǎn)和服務(wù)，應(yīng)滿足

2、科技型中小企業(yè)相關(guān)要求；2. 企業(yè)注冊地和主要研發(fā)、辦公場所須在本孵化器場地內(nèi)，入駐時成 立時間不超過24個月；3. 孵化時限原則上不超過48個月。技術(shù)領(lǐng)域?yàn)樯镝t(yī)藥、現(xiàn)代農(nóng) 業(yè)、集成電路的企業(yè)，孵化時限不超過60個月。畢業(yè)企業(yè)應(yīng)至少符合以下條件中的一項(xiàng)：1.經(jīng)國家備案通過的高新技 術(shù)企業(yè)；2.累計(jì)獲得天使投資或風(fēng)險投資超過50萬元；3. 連續(xù)1年?duì)I業(yè)收入累計(jì)超過1000萬元；4.被兼并收購或在國內(nèi) 外資本市場掛牌、上市。專業(yè)孵化服務(wù)人員和創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師見附件2相關(guān)說明。二、申請市級科技企業(yè)孵化器應(yīng)具備條件調(diào)整如下：1.孵化器發(fā)展方 向明確，符合本市的產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向和布局要求，且具備完整的運(yùn)營管理體

3、系和孵化服務(wù)機(jī)制。其運(yùn)營主體在XX市實(shí)際注冊并運(yùn)營載體均滿一年，注冊地與實(shí)際運(yùn)營范圍一致。2. 孵化場地集中，在同一個區(qū)范圍內(nèi)，可自主支配的孵化 場地面積不 低于4000平方米。其中，在孵企業(yè)使用面積（含公共服務(wù)面積）占65% 以上。3. 孵化器配備自有種子資金或合作的孵化資金規(guī)模不低于 200萬元人民幣，每年獲得投融資的在孵企業(yè)不少于1家。4. 孵化器擁有職業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍，服務(wù)團(tuán)隊(duì)中至少擁有3名專業(yè)孵化 人員和不少于2名（含）的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師。5 .孵化器自有場地內(nèi)注冊辦公的在孵企業(yè)不少于15家，且戶均面 積原則上不超過300平方米；其中已申請專利的不少于5家或擁有有效 知識產(chǎn)權(quán)的不少2家。6.

4、孵化器運(yùn)營主體申請認(rèn)定前一年內(nèi)未發(fā)生重大安全事故、重大質(zhì)量 事故、嚴(yán)重環(huán)境違法行為或嚴(yán)重失信行為。7. 在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)占在孵企業(yè)總數(shù) 的75% ,且提供細(xì)分產(chǎn)業(yè)的精準(zhǔn)孵化服務(wù)，擁有可自主支配的公共服務(wù)平臺，能夠提供研究開發(fā)、檢驗(yàn)檢測、小試中試等專業(yè)技術(shù)服務(wù) 的，可按專業(yè)孵化器進(jìn)行認(rèn)定管理。評審資料應(yīng)包括以下內(nèi)容，按順序裝訂：1 .運(yùn)營主體申報(bào)市級科技企業(yè)孵化器認(rèn)定的請示。2 .XX市科技企業(yè)孵化器申報(bào)書（表2）3 .申報(bào)單位信用承諾書（表3）4 申報(bào)材料的相關(guān)證明文件附件2XX市科技企業(yè)孵化器申報(bào)書孵化器名稱：-運(yùn)營機(jī)構(gòu)： （蓋章）孵化器類型：-聯(lián)系人：聯(lián)系電話：-填報(bào)日期

5、：-填報(bào)說明1.申報(bào)書由申報(bào)單位填制，填報(bào)時應(yīng)實(shí)事求是，認(rèn)真填寫，并按要求提供相應(yīng)的附件材料，按序裝訂成冊，加蓋公章，同時報(bào)送電子版。2孵化器類型包括：綜合孵化器、專業(yè)孵化器。其中，專業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)聚集度應(yīng) 達(dá)75% （含）以上，否則按綜合孵化器評審。3. 各孵化場地的運(yùn)營主體必須為同一法人主體且在同一個區(qū)范圍內(nèi)；運(yùn)營主體在XX市實(shí)際注冊并運(yùn)營滿一年，注冊地與實(shí)際運(yùn)營范圍一致。4. 專業(yè)孵化器所屬專業(yè)領(lǐng)域從以下分類中選擇：（1）電子信息（2）先進(jìn)制造（3）航空航天（4）現(xiàn)代交通（5）生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械（6 ）新材料（7）新能源與節(jié)能（8）環(huán)境保護(hù)（9）地球、空間與海洋（10）核應(yīng)用技術(shù)（11）現(xiàn)

6、代農(nóng)業(yè)（12 ）文化創(chuàng)意（13 ）其他5 相關(guān)指標(biāo)解釋（1）專利：包括發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、集 成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)；（2）有效知識產(chǎn)權(quán)：包括已授權(quán)的專利、軟件著作權(quán)、注冊商標(biāo)等；（3）投融資：包括天使投資、風(fēng)險投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式;(4) 獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量：指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或 外部投資的企業(yè)數(shù)量，不局限于孵化器自有或合作的孵化基金投資；(5 )掛牌：指在全國中小企業(yè)股份系統(tǒng)(新三板)、區(qū)域股權(quán)市場(四板市 場)進(jìn)行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。一、基本情況孵化器名稱運(yùn)營機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊時間運(yùn)營時間法人

7、代表注冊資金（萬元）注冊地址機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位門國有企業(yè)口民營企業(yè)口其他口類型專業(yè)口綜合口所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域業(yè)孵化器填寫:（僅專*負(fù)責(zé)人職務(wù)喩系電話聯(lián)系人固定電話手機(jī)郵編E-mail聯(lián)系地址總體概述：包括孵化器創(chuàng)辦目的，投資人與運(yùn)營機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢，盈利模式、機(jī)構(gòu)設(shè)置、 人員構(gòu)成、管理制度等二、服務(wù)能力1 孵化場地情況可自主支配的場地范圍（四至邊界）孵化場地總面積（Hl?）其中在孵企業(yè)場地面積（m）公共服務(wù)場地面積（m）自用面積（m2）其他面積（mO在孵企業(yè)使用面積（含公共服務(wù) 面積）占總面積比例2 孵化企業(yè)情況在孵企業(yè)數(shù)（家）在孵企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況（二選填寫）已申請專利的在孵企業(yè)數(shù)量：家擁有有效知識產(chǎn)權(quán)的

8、在孵企業(yè)數(shù)量：家同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域企業(yè)情況（專業(yè)孵化器）在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的在孵企業(yè)數(shù)量：家，占在孵企業(yè)總數(shù)的比例%3 投融資服務(wù)情況孵化器自有種子資金或合作孵化資金金額（萬元）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)（家）4 孵化服務(wù)隊(duì)伍情況孵化器管理機(jī)構(gòu)人員總數(shù)專業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量本年度參加孵化活動數(shù)5孵化器為在孵企業(yè)提供的主要服務(wù)及公共服務(wù)平臺（專業(yè)孵化器提供專業(yè)技術(shù)服務(wù) 平臺）情況介紹6孵化器的特色服務(wù)情況介紹三、服務(wù)績效1 孵化器培育高企、上市及掛牌企業(yè)情況2孵化器的成功孵化案例（重點(diǎn)介紹孵化器通過什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什-么問題，不是簡單介紹企業(yè)的發(fā)展情況，至少提供1個孵化資金使用案

9、例）3 孵化器在畢業(yè)企業(yè)跟蹤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和績效評價等方面開展的工作四、品牌建設(shè)孵化器在品牌、文化以及區(qū)外交流建設(shè)等方面開展的工作情況五、發(fā)展思路、目標(biāo)及措施孵化器下一步的發(fā)展思路、目標(biāo)及措施填報(bào)單位承諾：本單位填報(bào)內(nèi)容屬實(shí)，若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，愿承擔(dān)全部責(zé)任。單位負(fù)責(zé)人（簽章）單位（蓋章）2019年 月 日附2-1運(yùn)營資質(zhì)相關(guān)文件件.2-2 孵化場地情況表2-3 .孵化資金情況表2-4 .管理人員情況表2-5 .創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表2-6 .專業(yè)技術(shù)服務(wù)情況表（專業(yè)孵化器必填）2-7在孵企業(yè)情況表運(yùn)營資質(zhì)相關(guān)文件1 孵化器運(yùn)營機(jī)構(gòu)法人營業(yè)執(zhí)照或社會統(tǒng)一信用代碼證復(fù)印件。2 孵化器運(yùn)營機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能的

10、相關(guān)文件復(fù)印件3 孵化器企業(yè)入孵條件及企業(yè)畢業(yè)條件的相關(guān)文件復(fù)印件附件2-2孵化場地情況表序號場地地址可自主支配場 地面積3)其中(心在孵企業(yè) 使用面積公共服務(wù)場 地面積其他面 積123須附：1.自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。2受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。3 租賃需提供租賃場地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件孵化資金情況表孵化資金名稱資金規(guī)模組建形式（自建或 合建）建立機(jī)構(gòu)名稱獲得投統(tǒng)計(jì)單位：資金（萬元）、數(shù)量（個）須附：孵化資金成立文件或合作建立相關(guān)合同文件復(fù)印件以及相關(guān)管理規(guī)定和資金使用憑證姓名年齡職務(wù)學(xué)歷學(xué)位所學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè) 等經(jīng)驗(yàn)或創(chuàng)業(yè)服務(wù)相 訓(xùn)情況注：專業(yè)孵化服務(wù)人

11、員指具有創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè)管理等經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過創(chuàng)業(yè)服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)的孵化器專職工作人員。經(jīng)驗(yàn)指工作經(jīng)歷等；培訓(xùn)指學(xué)歷教育或技能培訓(xùn)證書以及相關(guān)從業(yè)資格等。創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表序號姓名所在單位職務(wù)服務(wù)領(lǐng)1234注：創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師指接受科技部門、行業(yè)協(xié)會或孵化器聘任，能對創(chuàng)業(yè)企業(yè)，創(chuàng)業(yè)者提供專業(yè)化，實(shí)踐性輔導(dǎo)服務(wù)的企業(yè)家，投資專家，管理咨詢專家。須附：1.與導(dǎo)師簽訂的輔導(dǎo)協(xié)議或聘書等相關(guān)材料。2創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師輔導(dǎo)企業(yè)相關(guān)圖片、活動報(bào)道等材料公共服務(wù)情況表共服務(wù)平臺名稱運(yùn)營單位建設(shè)投資金額（萬元）投入運(yùn)營時間（年月）須附：公共服務(wù)平臺主要儀器設(shè)備清單及用途。注：公共服務(wù)平臺，含公共孵化服務(wù)平臺和專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺等。專業(yè)技術(shù)服

12、務(wù)指孵化器通過公共服務(wù)平臺，提供細(xì)分產(chǎn)業(yè)的研究開發(fā)、檢驗(yàn)檢測、小試中試等精準(zhǔn)孵化服務(wù)。專業(yè)孵化器須有專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺。在孵企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱注冊時間統(tǒng)一社會信用代碼入駐時間注冊資金（萬兀）技術(shù)領(lǐng)域孵化場地（平方米）上年度 營業(yè)收入（萬元）123合計(jì)須附：1 所有在孵企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照或社會統(tǒng)一信用代碼證復(fù)印件。要求加蓋在孵企業(yè)公章（公章不可復(fù)?。? .所有在孵企業(yè)與孵化器簽署的孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件。3 .申請專利或獲得知識產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)須提供知識產(chǎn)權(quán)申請或擁有證書復(fù)印件。4 獲得投融資的在孵企業(yè)須提供投融資協(xié)議、銀行流水或工商變更截屏等可說明投融資發(fā) 生的材料。5獲得投融資的在孵

13、企業(yè)案例。注：在孵企業(yè)定義參見科技企業(yè)孵化器管理辦法（國發(fā)科區(qū)（2018） 300號第二章第八條。附件3申報(bào)單位信用承諾書本單位承諾所提供的市級科技企業(yè)孵化器申報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，提供的申報(bào)資料規(guī)范、齊全，且不存在任何弄虛作假行為。同時在認(rèn)定前一年內(nèi)未發(fā)生重大安全事故、重大質(zhì)量事故、嚴(yán)重環(huán)境違法行為或嚴(yán)重失信行為。如有失實(shí)或失信行為，愿意根據(jù)相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)以下責(zé)任：1取消評審資格；2 記入不良科技信用記錄，并報(bào)送至省市公共信用信息平臺，列入社會信用記錄，接受相應(yīng)處理；3 其它相關(guān)法律責(zé)任等。運(yùn)營主體法人（簽字或蓋章）：主營主體（公章）：年 月 日附件4主管部門信用承諾書按照相關(guān)要求，我們認(rèn)真組織開展了本次市級科技企業(yè)孵化 器申報(bào)的材料審核、現(xiàn)場核查和評審?fù)扑]工作，現(xiàn)承諾如下:1.本區(qū)申報(bào)單位提交的市級科技企業(yè)孵化器申報(bào)資料完整齊全、真實(shí)有效，推薦的所有申報(bào)單位均無不良信用記錄，且符合申報(bào)資格要求；2 本主管部門在推薦過程中，無違規(guī)評審?fù)扑]等失信行