合理用藥論文范本

1、【MeiWei 81重點(diǎn)借鑒文檔】畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）論文（設(shè)計(jì)）題目:淺談藥品的合理用藥淺談藥品的合理用藥【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本 篇文章針對(duì)這一社會(huì)問題，介紹了不合理用藥的表現(xiàn)、分析了不合理用藥的原因、指 出不合理用藥導(dǎo)致的危害，同時(shí)闡明了合理用藥的基本要素及其重要意義，并結(jié)合合 理用藥的現(xiàn)狀，提出如何做到合理用藥【關(guān)鍵詞】藥品合理用藥意義現(xiàn)狀不合理用藥會(huì)引起藥物不良反應(yīng)而增加病人的痛苦，這種痛苦可能是輕微的，也 可能是嚴(yán)重的；可能是暫時(shí)的，也可能是永久的。凡是屬于選藥品種不當(dāng)、隨意加大 劑量、縮短給藥時(shí)間或不論體質(zhì)強(qiáng)弱，代謝與排泄器官功能如何

2、而一律常規(guī)給藥者， 均易增加或加重不良反應(yīng)，增加痛苦。因此，合理用藥是一個(gè)既古老又新穎的課題， 也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥 學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的合理用藥。下面結(jié)合工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下藥品安全用藥問題。1不合理用藥的表現(xiàn)目前我國臨床用藥普遍存在的問題很多，歸納起來有以下幾種表現(xiàn) ：1.1忽視藥品的副作用由于廣告費(fèi)用昂貴，藥廠在策劃廣告時(shí)惜字如金，在極有限的文字里重點(diǎn)突出藥 品特點(diǎn)和療效，而對(duì)其不良反應(yīng)卻無暇顧及或有意回避，有的甚至夸大其作用和療效。 有的以有效率100%無任何毒副作用等用語抬高其價(jià)值，以此促

3、銷。1.2選用藥物不當(dāng)病人需要用藥時(shí)，但選用的藥物不對(duì)癥，對(duì)特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配 伍失當(dāng)?shù)取ＥR床上，以抗生素藥物的濫用最為嚴(yán)重。1.3用藥不足劑量太小和療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應(yīng)，預(yù)防用藥，或以為病情減 輕過早停藥的情況下。1.4 用藥過量或過分 病人使用了對(duì)癥的藥物，但劑量過大或者時(shí)間過長 ; 給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥 過多等。1.5 不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?未根據(jù)治療需要和藥物特性設(shè)計(jì)合理的給藥方案，不必要或不適當(dāng)?shù)氖褂枚喾N藥 物。1.6 無適應(yīng)證用藥 病人并不存在需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生安慰性給病人開藥，病人保 險(xiǎn)性用藥。1.7 易受騙上當(dāng) 一些廣告模棱兩可，

4、夸大其詞，不乏虛假，具有很大的誘惑。如過分迷信廣告， 尤其是一些郵購藥品，如特效增效劑、減肥藥物，包治百病的宮廷秘方等購買者大多 驚呼上當(dāng)。1.8 重復(fù)給藥 多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥 物，或者提前續(xù)開藥方?？傊矊偃藶橐蛩卦斐傻姆前踩?、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)挠?藥都是不合理用藥。2不合理用藥的原因2.1 人員原因2.1.1 醫(yī)師因素 部分醫(yī)師藥品知識(shí)的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用，責(zé)任心不強(qiáng)，臨床用藥監(jiān)控不力， 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，處方錯(cuò)誤等。 22.1.2 藥師原因 調(diào)劑配發(fā)錯(cuò)誤，審查處方不嚴(yán)，用藥指導(dǎo)不力，協(xié)作和交流不夠。2.1.3 護(hù)士因素 未正確執(zhí)行醫(yī)

5、囑，使用了質(zhì)量不合格的藥品（病區(qū)藥品保管不當(dāng)，致使藥品失效或過 期），臨床觀察、監(jiān)測(cè)、報(bào)告不力，給藥操作失當(dāng)?shù)取?.1.4 患者自身因素 不按照醫(yī)囑用藥或有病不治，濫用藥物等。2.2 其他原因傳媒業(yè)缺乏行業(yè)自律，盲目刊載虛假廣告，為不合理用藥推波助瀾。個(gè)別傳媒業(yè) 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為單純經(jīng)濟(jì)利益置國家法律及行業(yè)道德于不顧，違法刊載攸關(guān)大 眾健康安全的虛假藥品宣傳廣告， 這些傳媒業(yè)為不合理用藥起到了推波助瀾的作用 3不合理用藥導(dǎo)致的危害由于藥物濫用、誤用 （ 如抗生素的濫用、超劑量給藥 ） ，同時(shí)服用多種藥物情況的 普遍存在，導(dǎo)致了大量的藥源性疾病，輕則使用藥者增加痛苦，重則使人致殘，甚至 死亡

6、，同時(shí)也增加了醫(yī)療費(fèi)用，造成個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失。以患者為中心，保證藥 品質(zhì)量，加強(qiáng)合理用藥研究，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，應(yīng)引起社會(huì)特別是醫(yī) 務(wù)人員的高度重視，更需要不懈的努力來對(duì)付它。 44 合理用藥及其 重要意義4.1 合理用藥的基本概念 合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其 制劑, 制定或調(diào)整給藥方案 , 以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。4.2 合理用藥的基本要素從用藥的過程和結(jié)果考慮，合理用藥應(yīng)當(dāng)包括 : 安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性 四大要素。4.2.1 安全性 安全性是合理用藥的首要條件，直接體現(xiàn)了對(duì)病人和公眾切身利益的保護(hù)。強(qiáng)

7、調(diào)讓用 藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果。從用藥者的感受和人身安全的角度出 發(fā)，用藥風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式和程度千差萬別，輕者稍微不適，嚴(yán)重者致殘、致命。 54.2.2 有效性 有效性就是要通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的，分別為 : 根除致病原治愈疾病 ; 延緩疾 病進(jìn)程;緩解臨床癥狀 ;預(yù)防疾病發(fā)生 ;避免某種不良反應(yīng)的發(fā)生 ;調(diào)節(jié)人的生理功能。4.2.3 經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)濟(jì)性是指獲得單位用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低，獲得最滿意的治療效果。強(qiáng) 調(diào)以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕 病人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.2.4 適當(dāng)性適當(dāng)性是用適當(dāng)?shù)乃幤罚赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在?/p>

8、確的時(shí)間，經(jīng)恰當(dāng)?shù)耐緩浇o病人，使用 準(zhǔn)確的療程，達(dá)到理想的治療目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)尊重客觀現(xiàn)實(shí)，立足當(dāng)前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和社 會(huì)發(fā)展水平，避免不切實(shí)際地追求高水平的藥物治療。4.3 合理用藥的意義 藥物是社會(huì)發(fā)展必不可少的寶貴資源，其實(shí)際種類數(shù)量十分有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足 人類日益增長的衛(wèi)生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細(xì)算，通過正 確選用、合理配伍，發(fā)掘現(xiàn)有藥品的作用潛力，提高使用效率。也就是說應(yīng)當(dāng)合理使 用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。5合理用藥的現(xiàn)狀 由于現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的迅猛發(fā)展，新藥品種層出不窮，這一方面給臨床用藥提供了 更多的途徑和方法，另一方面也造成了藥物濫

9、用的局面，從而導(dǎo)致臨床普遍存在合理 用藥水平偏低、患者藥物治療效果不理想、甚至引起藥源性疾病的現(xiàn)象。當(dāng)今社會(huì)濫 用抗生素及亂用降壓藥物的現(xiàn)象較為普遍。抗生素的濫用大大增加了細(xì)菌的耐藥性， 常延誤最佳治療時(shí)間，破壞體內(nèi)正常菌群造成二重感染，給患者帶來痛苦。因此，應(yīng) 充分發(fā)揮藥師在藥品監(jiān)測(cè)方面的作用，不斷提醒臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗生素，控制濫用 現(xiàn)象。我國臨床藥學(xué)工作起步晚，合理用藥工作缺乏衛(wèi)生政策和管理基礎(chǔ)，缺乏先進(jìn)的儀器、 設(shè)備和分析技術(shù)，因此，醫(yī)、藥、護(hù)未能系統(tǒng)合作。目前，我國各地開展臨床藥學(xué)工 作指導(dǎo)合理用藥的水平參差不齊。據(jù)報(bào)道四川省綿陽地區(qū)農(nóng)村200（張門診處方分析用抗生素者占 65%，其

10、中使用不合理者占 40%。上海市 l6 所醫(yī)院住院病歷 1697份，門診 病歷 1603份，用藥不合理者占 26%。廣州市調(diào)查了 3020份病歷，用藥不合理者占 19.6% 66如何做到合理用藥 做到合理用藥還是有共同的原則可以遵循。 一般說來，合理用藥應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)：6.1 確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度， 并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題， 從而選擇有針對(duì)性的藥物和合適的劑量， 制訂 適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮?在診斷明確以前常常必須采取一定的對(duì)癥治療， 但應(yīng)注意不要因用 藥而妨礙對(duì)疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。6.2 根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥盡量少用

11、所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi) 而且容易發(fā)生相互作用。6.3 制訂詳細(xì)的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一 切因素，揚(yáng)長避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時(shí)間、療程長短，以及 是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行。6.4 及時(shí)完善用藥方案 用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù) 據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，包括在必 要時(shí)采取新的措施。6.5 少而精和個(gè)體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更為 復(fù)

12、雜，既可能提高療效， 對(duì)病人有利， 也可能增加藥物的不良反應(yīng)， 對(duì)病人造成損害 不同病人可因其病情不同對(duì)藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。因此， 用藥方案要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。除去經(jīng)過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應(yīng)抱“可 用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭(zhēng)取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。這里所說 的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必 要的干預(yù)和影響。 76.6 對(duì)病人始終負(fù)責(zé) 開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥 物。要認(rèn)真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì) 量，使用藥技術(shù)更趨合理化

13、。 86.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套規(guī)范科學(xué)的合理用藥機(jī)制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全處方分析制度，從制度上對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑和處方量進(jìn)行嚴(yán)格 的控制，堅(jiān)決制止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)師處方 行為的規(guī)范管理和監(jiān)督，以指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師的用藥行為。6.8積極開展ADR勺監(jiān)測(cè)工作要用多種方法進(jìn)行ADF監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)新購進(jìn)、量大的藥品以及抗菌藥物開展全面系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，以減ADR對(duì)患者藥物治療的影響。6.9 加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作應(yīng)積極開展醫(yī)院內(nèi)部合理用藥專題研討會(huì)或?qū)W術(shù)會(huì)，以便醫(yī)師之間能夠及時(shí)交流 用藥經(jīng)驗(yàn)；營造醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理用藥的濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。6.10 充分發(fā)揮藥師在防范不合理用藥

14、中的作用藥師在努力作好處方審核及調(diào)配工作的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極參與臨床藥學(xué)實(shí)踐，按 照藥學(xué)服務(wù)的理念，配合醫(yī)師合理用藥，共同對(duì)患的用藥治療結(jié)果負(fù)責(zé)。 9 7總結(jié)合理用藥已成為臨床用藥中的一項(xiàng)重大課題，它關(guān)系到全民的健康。因此，這值 得我們認(rèn)真研究，衛(wèi)生部和內(nèi)科學(xué)會(huì)曾多次召開全國臨床合理用藥學(xué)術(shù)會(huì)議，各醫(yī)藥 大學(xué)、院校開設(shè)了臨床藥學(xué)課程，中國藥學(xué)會(huì)也多次召開全國臨床藥學(xué)及合理用藥研 討會(huì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛開展了臨床藥學(xué)工作，并取得了不少的巨大成就。我想在不 久的將來我們就能基本的杜絕不合理用藥，保障人們的身心健康。參考文獻(xiàn)1 朱國延姬廣偉 . 海峽藥學(xué) C.20RR2 楊霞. 不合理用藥現(xiàn)狀分析及對(duì)策 M. 青