保潔人員培訓(xùn)內(nèi)容

1、保潔人員培訓(xùn)內(nèi)容 醫(yī)院是個(gè)特殊的環(huán)境，是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的場(chǎng)所，是病原微生物聚集的地 方。 微生物：是很小的用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物。保潔工人 是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施 者。 保潔工人必須清楚有尖區(qū)域的劃分，同時(shí)明白各區(qū)清潔、消毒的用具要嚴(yán)格區(qū)分， 固定放置，不得交叉使用，正確掌握清潔的程序和方法，消毒、隔離基本方法;嚴(yán)格依法處 理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物；熟悉和正確使用個(gè)人防護(hù)技術(shù)，特異性 感染的消毒隔離及廢物處理，必須在護(hù)士指導(dǎo)下完成，不得單獨(dú)完成o環(huán)境及病區(qū)內(nèi)物 表的清潔，最常用的消毒劑為含氯消毒劑，通常使用

2、的濃度為250-500mg/L。 醫(yī)院的分區(qū)：清潔區(qū)（限制）、污染區(qū)（非限制）、半污染區(qū)（半限制）地面消毒：醫(yī)院地 面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能及時(shí)清 除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。 （1）、當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1- 2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。 （2）、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑（250-500mg/L）拖地或噴灑 消毒地面。 （3）、對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑（84消毒液）擦洗; 對(duì)烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效漠或有效氯1

3、000mg/L 2000mg/L作用30分鐘。 墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒， 經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消 毒一般為2.0米-2.5米高即可。 對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孑包污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L與 2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處 理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/ m2 -200 ml/ m2. 病房各類用品表面的消毒：病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用 品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用

4、含有效氯250mg/L-500mg/L的濕抹 布或季胺鹽類消毒 液或消毒濕巾每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表 面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾，布巾嚴(yán)禁 二次浸泡。 、用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L 的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。在噴灑操作時(shí)，病區(qū)內(nèi)需無病人，操作者需戴 口罩防護(hù)。 （2）紫外線燈照射：1）懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米，消毒 有效區(qū)為燈管周圍15米米。2）紫外線燈管必須保持清潔，每周次用酒精或消毒 巾擦拭一次，照射時(shí)間不得少

5、于30分鐘，根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí) 間。3）照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。 其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物 表，這些 地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。 不懂的地方多問護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。病房日常消毒 與終末消毒程序 一、病室日常消毒： 1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染 病人單獨(dú)安置。 2、病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕 式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應(yīng)即

6、刻用 250-500mg/L有效氯溶液濕拖。 3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應(yīng)一桌一抹布，用后在250mg/L有 效氯溶液里浸泡30分鐘，熱力烘干存儲(chǔ)備用；消毒濕巾擦拭消毒，消毒濕巾不可翻轉(zhuǎn)使 用，濕巾干了或臟了，需及時(shí)更換。 4、病床濕式清掃，一床一套（巾）用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘， 清潔干凈，熱力烘干存儲(chǔ)備用。 5、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。二、終末消毒： 1 、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗床墊、褥、枕 心、棉胎用紫外線照射1小時(shí)床單元用250-500mg/L有效氯溶液或消毒濕巾擦拭- -病室開門窗通風(fēng)鋪好備用

7、床，準(zhǔn)備迎接新病人。 2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用 0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒 2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床 旁桌、椅、地面-打開門窗通風(fēng)換氣-按普通病房消毒步驟消毒。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻即指征：接觸患者前、無菌操作 前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后七步洗手法： （一）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； （二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； （三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指 縫，具體揉搓步驟（七步洗手法）為： 1 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，至少10個(gè)來回

8、以洗凈掌心與指腹。 2 手心對(duì)手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行，以洗凈手 背 3-掌心相對(duì)，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來回10個(gè)來回。 4. 一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行； 5. 彎曲手指使尖節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行，以洗凈指背。 6. 將一手五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行，以洗 凈指尖。 7. 一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然后交換。在流動(dòng)水下徹底沖 凈雙手，擦干。 戴手套不能代替洗手 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物；：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相矢活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接

9、或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物損傷性廢物 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢 物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布 及其他各種 敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他 被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。藥物性

10、廢物：過期、淘 汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般f生藥品，如：抗生素、非處方類藥品等O 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物如硫嗖瞟吟、笨丁酸氮芥、環(huán)抱梅素、環(huán)磷酰胺等 、可疑致癌性藥物如順鉗、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療 過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、

11、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。保潔人員必須掌握垃圾分類收 集、分類儲(chǔ)存處理的方法，嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。 處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意： 1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接 觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。 2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止醫(yī)務(wù) 人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 3、對(duì)可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性用品。 4、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中 的污染。 保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施： 1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體 液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和 流動(dòng)水