【管理-制度】醫(yī)院分級(jí)管理辦法(范本)

1、醫(yī)院分級(jí)管理辦法第一章總則第一條為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理， 調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系， 充分合理地利用衛(wèi)生資源， 提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量， 更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。第二條建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。第三條醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)， 應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。第二章醫(yī)院分級(jí)與分等第四條醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)：一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、

2、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院： 是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、 科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。第五條各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)10 等。第六條在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導(dǎo)下， 一、 二、 三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。第三章醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)第七條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下， 獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。第八條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)、省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、

3、地（市 ）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。1 .部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。2 .省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院 （包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院 ）。3 .地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。第九條評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，

4、能親自參加評(píng)審工作。評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。第十條各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程， 建立和完善工作制度。 要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。第四章評(píng)審程序第十一條自查申報(bào)。 各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查， 認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。第十二條資格評(píng)審。 評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審， 確認(rèn)參加評(píng)審的資格。第十三條考核檢查。 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。 日常考核結(jié)果作為周期評(píng)審的一部分。 周期性評(píng)審時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地檢查， 包括聽取匯報(bào)、 與

5、管理人員討論、 全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來訪等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。 評(píng)審過程中， 醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。第十四條評(píng)審結(jié)論。 評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論， 并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)評(píng)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。第十五條審批。 依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告及評(píng)審結(jié)論， 由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門審定批準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：1 .三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；2 .二、三級(jí)甲、乙、丙等

6、醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；3 .一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。第十六條申請(qǐng)復(fù)審。 醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見， 可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知 1 個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審。 凡要求復(fù)審者， 必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限1 次。第十七條評(píng)審費(fèi)。申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審 ） 的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門報(bào)物價(jià)部門核定。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的正常支出。第十八條評(píng)審周期。每 1 評(píng)審周期為 3 年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前 18 個(gè)月提出申請(qǐng)， 呈報(bào)資料。 評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，

7、在本評(píng)審周期結(jié)束前 3 個(gè)月完成評(píng)審。第五章評(píng)審結(jié)果第十九條經(jīng)過評(píng)審的醫(yī)院， 由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書， 并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。第二十條實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后， 醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)按評(píng)審結(jié)果有所區(qū)別。 各地可根據(jù)國(guó)家價(jià)格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級(jí)別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對(duì)門診掛號(hào)、 住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開檔次。 具體調(diào)整意見和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價(jià)部門制定。第二十一條各級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門對(duì)存在較多問題的醫(yī)院應(yīng)提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u(píng)審， 對(duì)連續(xù) 3 年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院， 一律列為等外醫(yī)院， 由同級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)管理并根據(jù)情況， 予以整頓乃至停業(yè)。第六章附則第二十二條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)