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文檔簡介

1、概述概述 n偏癱偏癱 是由于腦部疾患導(dǎo)致的、以 一側(cè)肢體隨意運動不全或完全喪失 為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。 n偏癱患者的障礙偏癱患者的障礙 功能、形態(tài)障礙 能力障礙 社會障礙 概念概念 n聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合反應(yīng) 是指當身體某一部位進行抗阻力運動或是指當身體某一部位進行抗阻力運動或 主動用力時,沒有主動運動的患側(cè)肌群主動用力時,沒有主動運動的患側(cè)肌群 所產(chǎn)生的反應(yīng)。所產(chǎn)生的反應(yīng)。 n聯(lián)帶運動聯(lián)帶運動 偏癱患者的肢體在做隨意運動時不能做偏癱患者的肢體在做隨意運動時不能做 單關(guān)節(jié)的分離運動,只能做多關(guān)節(jié)的同單關(guān)節(jié)的分離運動,只能做多關(guān)節(jié)的同 時運動,形成了特有的運動模式。時運動,形成了特有的運動模式。 Br

2、unnstrom恢復(fù)階段的劃分恢復(fù)階段的劃分 遲緩遲緩 痙攣痙攣 聯(lián)帶運動聯(lián)帶運動 部分分離運動部分分離運動 分離運動分離運動 正常正常 0 1 2 3 4 5 及時正確的及時正確的 康復(fù)治療康復(fù)治療 Brunnstrom 運動恢復(fù)階段的特點運動恢復(fù)階段的特點 階段階段 上肢上肢手手下肢下肢 弛緩,無任何運弛緩,無任何運 動動 弛緩,無任何運弛緩,無任何運 動動 弛緩,無任何運動弛緩,無任何運動 開始出現(xiàn)痙攣及開始出現(xiàn)痙攣及 共同運動模式共同運動模式 僅有細微的手指僅有細微的手指 屈曲屈曲 出現(xiàn)極少的隨意運動出現(xiàn)極少的隨意運動 屈肌異常運動模屈肌異常運動模 式達到高峰式達到高峰 可做勾狀抓握,

3、可做勾狀抓握, 但不能伸指但不能伸指 伸肌異常運動模式達到伸肌異常運動模式達到 高峰高峰 異常運動開始減弱,可異常運動開始減弱,可 做以下活動:肩做以下活動:肩0, 肘屈曲肘屈曲90時,前臂旋時,前臂旋 前、旋后;肘伸直時,前、旋后;肘伸直時, 肩前屈肩前屈90;手背可觸;手背可觸 及腰后部及腰后部 能側(cè)方抓握及松能側(cè)方抓握及松 開拇指,手指可開拇指,手指可 隨意做小范圍伸隨意做小范圍伸 展展 1 坐位時可屈膝坐位時可屈膝90 以上,使腳向后滑動以上,使腳向后滑動 2 坐位時膝關(guān)節(jié)伸展坐位時膝關(guān)節(jié)伸展 3 仰臥位髖屈曲仰臥位髖屈曲,膝伸展膝伸展 出現(xiàn)分離運動:肘伸直,出現(xiàn)分離運動:肘伸直, 肩

4、外展肩外展90,肘伸直,肘伸直, 肩屈曲肩屈曲30-90,前,前 臂旋前、旋后;肘伸直,臂旋前、旋后;肘伸直, 前臂中立位,臂可上舉前臂中立位,臂可上舉 過頭過頭 能抓握圓柱狀或能抓握圓柱狀或 球狀物體,手指球狀物體,手指 可一起伸開,但可一起伸開,但 不能做單個手指不能做單個手指 伸開伸開 1 坐位膝關(guān)節(jié)伸展,坐位膝關(guān)節(jié)伸展, 踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈 2 坐位,髖內(nèi)旋坐位,髖內(nèi)旋 3 立位,踝背屈立位,踝背屈 運動協(xié)調(diào)正常或運動協(xié)調(diào)正常或 接近正常接近正常 能進行各種抓握動能進行各種抓握動 作,但速度和準確作,但速度和準確 性稍差性稍差 運動速度和協(xié)調(diào)性接近運動速度和協(xié)調(diào)性接近 正常正常 上田

5、敏式偏癱功能分級 NO.1 仰臥位仰臥位 伸肌型伸肌型 聯(lián)合反應(yīng)(胸大?。┞?lián)合反應(yīng)(胸大?。?上肢聯(lián)合反應(yīng) 的檢查方法 NO.2 仰臥位 伸肌型伸肌型 隨意收縮(胸大?。╇S意收縮(胸大?。?NO.3 仰臥位 伸肌型伸肌型 聯(lián)帶運動(隨意運動)聯(lián)帶運動(隨意運動) NO.4 坐位坐位 屈肌型屈肌型 聯(lián)帶運動(隨意運動)聯(lián)帶運動(隨意運動) NO.5 坐位坐位 部分分離運動部分分離運動 上肢部分上肢部分 分離運動分離運動 NO.6 坐位坐位 部分分離運動部分分離運動 上肢部分上肢部分 分離運動分離運動 NO.7 坐位坐位 部分分離運動部分分離運動 上肢部分上肢部分 分離運動分離運動 NO.8 坐位

6、坐位 分離運動分離運動 上肢分離上肢分離 運動運動 NO.9 坐位坐位 分離運動分離運動 上肢分離上肢分離 運動運動 NO.10 坐位坐位 分離運動分離運動 上肢分離上肢分離 運動運動 NO.11 坐位坐位 速度檢查速度檢查 將手從肩舉過頭頂將手從肩舉過頭頂 速度檢查速度檢查 上肢預(yù)備檢查上肢預(yù)備檢查 檢查NO.11不能施行時用此法檢查 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分

7、級 上田敏式偏癱功能分級 上田敏式偏癱功能分級 偏癱功能檢查綜合判定偏癱功能檢查綜合判定 偏癱手指機能檢查 手的實用性判定 聯(lián)合屈曲聯(lián)合屈曲 聯(lián)合伸展聯(lián)合伸展 腕關(guān)節(jié)背伸腕關(guān)節(jié)背伸 四指屈曲時食指四指屈曲時食指 伸展伸展 MP伸展時指間關(guān)節(jié)伸展時指間關(guān)節(jié) 屈曲屈曲 腕關(guān)節(jié)背伸手指腕關(guān)節(jié)背伸手指 屈曲時示指伸展屈曲時示指伸展 腕關(guān)節(jié)背伸手指腕關(guān)節(jié)背伸手指 屈曲時小指伸展屈曲時小指伸展 高度:高度:23cm 次數(shù):次數(shù):10次次 順序:先健后患順序:先健后患 患手的屈曲程度,患手的屈曲程度, 患手的位置不限?;际值奈恢貌幌?。 上肢能力水平(1) 用剪子剪信封用剪子剪信封 上肢能力水平(2) 從錢包

8、里拿出硬幣從錢包里拿出硬幣 上肢能力水平(3) 打傘打傘 上肢能力水平(4) 剪健側(cè)指甲剪健側(cè)指甲 上肢能力水平(5) 系健側(cè)袖口的扣子系健側(cè)袖口的扣子 上肢能力水平標準 上肢能力上肢能力 級別水平級別水平 完成動作情況完成動作情況 結(jié)結(jié) 果果 月月 日日月月 日日月月 日日 0 廢用手廢用手5個動作均不能完成個動作均不能完成 1 輔助手輔助手C 5個動作只能完成個動作只能完成1個個 2 輔助手輔助手B 5個動作只能完成個動作只能完成2個個 3 輔助手輔助手A 5個動作只能完成個動作只能完成3個個 4 實用手實用手B 5個動作只能完成個動作只能完成4個個 5 實用手實用手A 5個動作均能完成個動作均能完成 肩手綜合征的評價肩手綜合征的評價 n根據(jù)臨床進展過程,分為:根據(jù)臨床進展過程,分為: 急性期急性期 :肩痛并活動受限,同側(cè)手腕手 指出現(xiàn)血管運動性反應(yīng),手指伸展位,屈 曲受限,此期持續(xù)36個月。 營養(yǎng)障礙期:營養(yǎng)障礙期:肩手腫脹、自發(fā)痛消失,皮 膚和手指肌群明顯萎縮。手指ROM受限加 重,此期持續(xù)36個月。 萎縮期萎縮期 :手部皮膚干燥、發(fā)涼,肌肉萎 縮顯著,手指關(guān)節(jié)攣縮嚴重,骨質(zhì)疏松。 NO.6 坐位坐位

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