怎樣預(yù)防冠心病1詳解

1、怎樣預(yù)防冠心病1、合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪 食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種 情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4、不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而 酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。5、積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這 些疾病與冠心病關(guān)系密切。冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個(gè)方面去預(yù)防，治療冠心?。?、遇事心平氣和

2、。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪 別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來(lái)平靜和安寧，有益 于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把 寬恕稱(chēng)作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。3、遇事要想得開(kāi)，放得下。過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身 孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患 者對(duì)子女、對(duì)金錢(qián)、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然、淡化。4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通 過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng) 自身康復(fù)能力。世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類(lèi)如下

3、：（1）原發(fā)性心臟驟停（2）心絞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心臟病中的心力衰竭（5）心律律常冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛， 并可遷延至頸、 頷、手臂及胃 部。它跟心絞痛不一樣，即使你停止運(yùn)動(dòng)，或在緊張情緒消失后，它 還會(huì)存在。冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出 汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。疾病別名 ：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所屬部位 ：胸部就診科室 ：心血管內(nèi)科 ,老年科癥狀體征 ：猝死 心律失常 心力衰竭 高血壓 心悸 呼吸異常 胸痛 心臟雜音 心臟震顫身體檢查 ：動(dòng)態(tài)心電圖 心電圖疾病用藥 ：阿托伐他汀鈣片 心腦康膠囊 寧心寶膠囊 龍

4、芪溶栓 膠囊 （腸溶） 地奧脂必妥片疾病自測(cè) ：冠心病自測(cè)心肌梗塞型冠心病自測(cè)1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 為最常見(jiàn)的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病，特別 是肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化。 冠狀動(dòng)脈近側(cè)段之所以好發(fā)動(dòng) 脈粥樣硬化是由于它比所有器官動(dòng)脈都靠近心室， 因而承受最大的收 縮壓撞擊。再者，冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變， 因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。好發(fā)部位：據(jù)我國(guó) 6352 例尸檢統(tǒng)計(jì)，病變的總檢出率、狹窄檢 出率和平均級(jí)別均以前降支最高， 其余依次為右主干、 左主干或左旋 支、后降支。性別差異：2050歲病變檢出率，男性顯著高于女性； 60 歲以后男女無(wú)明顯差異。病變特點(diǎn)：粥樣硬化斑塊

5、的分布多在近側(cè)段， 且在分支口處較重； 早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進(jìn)展，相鄰的斑塊可互 相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時(shí) 可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞（圖 8-28，圖 8-29 ）。根據(jù)斑塊 引起管腔狹窄的程度可將其分為 4級(jí)：1級(jí)，管腔狹窄在25 %以下； H級(jí)，狹窄在26 %50 %;皿級(jí)，狹窄51 %75 %;W級(jí)，管腔狹 窄在 76%以上。2、冠狀動(dòng)脈痙攣多年來(lái)，學(xué)術(shù)界一直圍繞著冠狀動(dòng)脈痙攣是否 是缺血性心臟病的原因這一問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論。 有人研究心性急死例中發(fā) 現(xiàn)，其冠狀動(dòng)脈血栓形成的發(fā)病率僅為 30%，在發(fā)作后 12 小時(shí)內(nèi)死 亡的患者中也

6、只占 50%，故認(rèn)為至少有相當(dāng)部分病例是由于冠狀動(dòng) 脈痙攣引起的。近年來(lái)，由于心血管造影技術(shù)的開(kāi)展，已證實(shí)冠狀動(dòng) 脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。3、炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈的炎癥可引起冠狀動(dòng)脈狹窄， 甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病， 例如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、 巨細(xì)胞性 動(dòng)脈炎、高安動(dòng)脈炎、 Wegener 肉芽腫病等均可累及冠狀動(dòng)脈。此 外，梅毒性主動(dòng)脈炎亦可造成冠狀動(dòng)脈口狹窄，但都比較少見(jiàn)。一、飲食調(diào)養(yǎng)： 平日飲食宜清淡， 盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、 高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等； 平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制 品為主，即多食素菜

7、、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可 . 荷蘭研 究人員發(fā)現(xiàn)， 有規(guī)律地食用含有黃酮類(lèi)食品的人， 死于心肌梗死的可 能性極小。 黃酮是植物顏料， 它富含于紅茶、 洋蔥、綠葉菜、西紅柿、 蘋(píng)果、紅葡萄、荷葉、山楂等飲食中。研究者發(fā)現(xiàn)，日均食用含 29.9 毫克黃酮食品的冠心病病人， 死于心臟病或心肌梗死發(fā)作的可能性比 日均攝取 19 毫克黃酮食品的病人少 50。紅茶含黃酮最豐富。此外， 用荷葉同山楂煎水代茶飲，也能預(yù)防 . 冠心病的一級(jí)預(yù)防即對(duì) 危險(xiǎn)因素的干預(yù)。公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括：男性，有過(guò)早患冠心 病的家族史、吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL -C）濃度經(jīng) 重復(fù)測(cè)定仍 0.9 毫摩

8、/升（35毫克/分升）、糖尿病，有明確的腦血管或 周?chē)茏枞募韧?，重度肥胖（超?0 % ）。除性別與家族史外， 其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。1、降低血壓。血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病 最主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素。目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時(shí)需同時(shí)注意控制 其它危險(xiǎn)因素，因?yàn)檠獕荷龁J易伴有咼血脂、咼血糖、纖維蛋白原升 高以及心電圖不正常。2、降低血清膽固醇。實(shí)驗(yàn)表明，只有維持較長(zhǎng)時(shí)間的理想膽固醇水平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。 建議主 要通過(guò)非藥物途徑在人群中預(yù)防血脂升高。 首先，應(yīng)廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣 傳。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關(guān)性。當(dāng)總膽固醇在5.2

9、6.21毫摩/升（200239毫克/分升）或（和兒DL C為3.44.1毫摩/升（130159毫克/分升）時(shí)，可采取非藥物的干預(yù)，總膽固醇6.24毫摩/升（240毫克/分升）的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采 取藥物和非藥物兩種降脂措施。3、宣傳戒煙和勸阻不吸煙。應(yīng)采取各種措施向無(wú)煙社會(huì)邁進(jìn)， 例如，禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒 煙等。4、減肥。主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者 應(yīng)減少熱量。但通過(guò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方 法，是不可取的。此外，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期，故冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始。重點(diǎn)應(yīng)注意不使兒童過(guò)胖，

10、預(yù)防血壓升高及阻 止兒童成為煙民即在沒(méi)有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。主要是針對(duì)易患人群 ,控制易患因素 ,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青 少年及年輕時(shí)就開(kāi)始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生。1、不吸煙。2、保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治 措施包括保持正常體重 ,限制酒精 ,食鹽攝入 ,保持適當(dāng)鉀 ,鈣和鎂攝入 , 以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。3、維持血脂正常，防治高脂血癥,高危人群要定期檢查，低脂飲食, 運(yùn)動(dòng),和服用降脂藥。4、避免精神緊張。5、運(yùn)動(dòng)過(guò)少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有 助于保持體重 ,減少高血脂和高血壓 ,冠心病的發(fā)

11、生。6、維持血糖正常，防治糖尿病。7、對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的 高危病人，建議長(zhǎng)期服心血康防止冠心病的發(fā)生。冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性 （動(dòng)脈粥樣化硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循 環(huán)障礙，引起心肌氧供銷(xiāo)需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一 種心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。冠心病的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增高，程度也隨年齡的增長(zhǎng)而加 重。有資料表明，自 40 歲開(kāi)始，每增加 10 歲，冠心病的患病率增 加1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展比較迅速， 同樣心肌梗塞的危險(xiǎn)也隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。冠心病由于其發(fā)病率高，

12、死亡率高，嚴(yán)重危害著人類(lèi)的身體健康， 從而被稱(chēng)作是“人類(lèi)的第一殺手”。隱性冠心病一、隱性冠心病是不易被人察覺(jué)的“殺手”患者平時(shí)無(wú)癥狀，自己也不知道已患病。但當(dāng)跑步、飲酒、過(guò)勞、 激動(dòng)、過(guò)度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長(zhǎng)途旅行或性生活至心臟停 搏，或者在此基礎(chǔ)上引起冠狀動(dòng)脈栓塞，造成大片心肌壞死，這種病 癥常能引起猝死。隱性冠心病患者在安靜時(shí)做心電圖檢查，有異常的現(xiàn)象不到1/3。所以，在安靜時(shí)心電圖正常者并不一定沒(méi)有冠心病，必要時(shí)應(yīng)做 誘發(fā)試驗(yàn)。正因?yàn)楣谛牟∫话銦o(wú)癥狀，故多數(shù)人均未采取防范措施， 甚至照樣去干那些超出自己體力和精力的事情，這樣就很容易出問(wèn) 題。近年來(lái)，隨著對(duì)隱性冠心病病因?qū)W研究的深

13、入，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)了 一些可誘發(fā)隱性冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)，主要包括高血壓、高血脂、糖尿 病、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、情緒緊張和過(guò)分激動(dòng)等。二、防止隱性冠心病的發(fā)生要注意以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格控制體重，多動(dòng)比少食更重要。2、要避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。人到中年，各種器官明顯退化，應(yīng)學(xué)會(huì) 調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，張弛相間，千萬(wàn)不能長(zhǎng)期使體內(nèi)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”總在全速 運(yùn)轉(zhuǎn)3、應(yīng)定期檢查身體?？梢酝ㄐ碾妶D檢查，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖已 成為廣泛有效而簡(jiǎn)單的診斷方法。日本某大公司對(duì) 25歲以上的人員 進(jìn)行有關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)將近1/3的人患有此病。定期檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn) 疾病是相當(dāng)重要的。中年是豐收之年，若要防止隱性冠心病，就要力 求做到動(dòng)而不過(guò)，食而不

14、膩，壯而不胖。三、冠心病的易患因素什么樣的人容易患冠心病呢：經(jīng)過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn) 以下諸因素與冠心病的發(fā)病有關(guān)，這些因素稱(chēng)之為冠心病的易患因素 或危險(xiǎn)因素：1、年齡：冠心病是中老年人的常見(jiàn)病，與年齡關(guān)系密切，多在40歲以后發(fā)病，每增加10歲，患病率遞增約1倍。冠狀動(dòng)脈粥樣硬 化程度隨年齡增大。2、性別：冠心病多見(jiàn)于男性，男女比約為 2-5 : 1。3、遺傳因素：遺傳因素可能造成代謝缺陷，發(fā)生高脂血癥，內(nèi) 膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，促發(fā)冠 心病。4、體重：許多資料表明肥胖者易患冠心病。5、高脂血癥：人群研究結(jié)果亦表明，高血脂的人群冠心病患病 率高。尤其是膽固

15、醇與低密度脂蛋白含量高者，冠心病患病率高，兩 者呈正相關(guān)。6、高血壓：高血壓病人冠心病的患病率較血壓正常人高2-3 倍 左右。高血壓使血管內(nèi)壓力升高而損傷內(nèi)膜， 并可加速血漿進(jìn)入血管 壁，從而促進(jìn)血漿脂質(zhì)在內(nèi)膜中沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。7、吸煙：現(xiàn)已公認(rèn)，吸煙對(duì)心血管有不良影響，它僅次于高脂 血癥與高血壓，為冠心病的第三大危險(xiǎn)因素。冠心病的一級(jí)預(yù)防 冠心病的一級(jí)預(yù)防即對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)。公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn) 因素包括：男性，有過(guò)早患冠心病的家族史、吸煙、高血壓、高密度 脂蛋白膽固醇（HDL C）濃度經(jīng)重復(fù)測(cè)定仍 0.9毫摩/升（35毫克/分 升）、糖尿病，有明確的腦血管或周?chē)茏枞募韧罚?

16、重度肥胖 （超 重30 %）。除性別與家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。1.血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個(gè) 危險(xiǎn)因素。目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時(shí)需同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因 素，因?yàn)檠獕荷咭装橛懈哐?、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電 圖不正常。2 .降低血清膽固醇實(shí)驗(yàn)表明，只有維持較長(zhǎng)時(shí)間的理想膽固醇水 平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。 建議主要通 過(guò)非藥物途徑在人群中預(yù)防血脂升高。首先，應(yīng)廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣傳。 血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關(guān)性。當(dāng)總膽固醇在5.2 6.21毫摩/升（200239毫克/分升）或（和兒DL C為3.44.1毫摩/

17、升（130159 毫克/分升）時(shí)，可采取非藥物的干預(yù)，總膽固醇 6.24 毫摩/升（240毫克/分升）的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物 和非藥物兩種降脂措施。3宣傳戒煙和勸阻不吸煙應(yīng)采取各種措施向無(wú)煙社會(huì)邁進(jìn)，例如, 禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒煙等。4減肥主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者應(yīng)減 少熱量。但通過(guò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法， 是不可取的。此外，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期，故冠心病 的預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始。重點(diǎn)應(yīng)注意不使兒童過(guò)胖，預(yù)防血壓升高及阻 止兒童成為煙民。冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防，包括對(duì)患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對(duì)動(dòng)脈粥 樣硬化危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施，防止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展，藥物或手 術(shù)防治心肌缺血