如何抽取動(dòng)脈血

1、如何抽取動(dòng)脈血作動(dòng)脈血?dú)夥治鲋靶枰槿?dòng)脈血。由于動(dòng)脈不如靜脈表淺，無(wú) 法在肉眼直視下進(jìn)針，因此動(dòng)脈采血要比靜脈采血困難一些。下面講述 如何做到“一針見(jiàn)血”，迅速、準(zhǔn)確地抽取動(dòng)脈血。具體操作步驟及相關(guān) 注意點(diǎn)如下：1 、準(zhǔn)備用物5ml/2.5ml 一次性注射器 1 只；肝素 1 支；消毒棉球 4 只；橡皮塞 1 只。有人喜歡用玻璃注射器，因?yàn)椴Ａё⑸淦鞯幕钊酶嗡靥幚碇蠛?滑溜，抽血時(shí)活塞會(huì)自動(dòng)上彈，可以借此判斷所抽之血為動(dòng)脈血。其實(shí)， 動(dòng)脈采血的關(guān)鍵是如何準(zhǔn)確進(jìn)針，而不是在抽血時(shí)才判斷所抽之血是動(dòng) 脈血還是靜脈血。如果能夠做到準(zhǔn)確進(jìn)針，一次性注射器就可以了。2 、處理注射器裝好針頭，使針

2、尖的斜面朝向刻度線(xiàn)。 抽取少量肝素， 再抽吸 2-3ml 空氣，使肝素均勻涂于注射器內(nèi)壁，針尖朝下將活塞推至 0 刻度線(xiàn)排出 肝素和空氣。這樣注射器內(nèi)會(huì)留下適量的肝素，針頭內(nèi)會(huì)留下極少量的 空氣。處理注射器的目的有二：一是抗凝，二是用于判斷進(jìn)針的準(zhǔn)確性。 因?yàn)獒橆^內(nèi)留下了空氣，所以，進(jìn)針時(shí)只要針尖進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)，血液就會(huì) 流進(jìn)針頭內(nèi)，肉眼可以看到針頭內(nèi)血液在搏動(dòng)，如此可以判斷針尖肯定 進(jìn)入了動(dòng)脈內(nèi)。只要注意抽血后迅速排氣，所留空氣不會(huì)影響動(dòng)脈血?dú)?分析的結(jié)果。3 、擺體位 讓患者取適宜的體位，以便于操作。如果取股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，讓患者 取平臥位，下肢伸直并且適當(dāng)外旋、外展。如果取橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，則讓 患

3、者將手伸出床邊，手腕盡量后伸。4 、消毒 用消毒棉球分別消毒患者擬進(jìn)針部位的皮膚以及自己左手示指和中 指各 3 遍。注意，留 1 只干凈棉球于左手環(huán)指與掌心間用于壓迫止血，擠干 1 只棉球擺于一旁用于排氣時(shí)吸附血液。5 、定位 定位就是確定進(jìn)針點(diǎn)。擺好體位后，先大致捫及動(dòng)脈搏動(dòng)，接著消 毒，再以左手示指和中指的指腹仔細(xì)體會(huì)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置，也就 是進(jìn)針的最佳位置。有時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)可以直接在體表看到。定位的目的是便于準(zhǔn)確進(jìn)針，防止誤傷神經(jīng)以及誤抽靜脈血。一般 取股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)或橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)以 下 1cm 范圍內(nèi)股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)位于橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏

4、動(dòng)最明顯處。此兩處動(dòng)脈相對(duì)較表淺而且與伴行的神經(jīng)和靜脈有 一定的距離，比較容易穿刺。6 、固定固定就是將進(jìn)針部位的動(dòng)脈限制在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的位置，以保證抽 血的順利進(jìn)行。取股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)時(shí)，將股動(dòng)脈夾于左手示指和中指以及 髂骨之間，股動(dòng)脈便無(wú)法移動(dòng)。取橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)時(shí)，讓患者將手腕盡量 后伸，可以將橈動(dòng)脈拉直并且貼近橈骨，同時(shí)用左手示指適當(dāng)按壓橈動(dòng) 脈穿刺點(diǎn)近端皮膚便可起到固定作用。定位的同時(shí)就要將動(dòng)脈固定好，這樣可以使動(dòng)脈搏動(dòng)更明顯，從而 使定位更準(zhǔn)確。而且，固定的動(dòng)作一直要堅(jiān)持到退針前，否則會(huì)使針尖 移位。如果針尖的位置移到動(dòng)脈外，就無(wú)法順利抽血。7 、進(jìn)針進(jìn)針就是將針尖刺入動(dòng)脈管腔內(nèi)最合適的位

5、置。進(jìn)針時(shí)要把握好適 宜的角度、方向和深度。這是最關(guān)鍵的一步，須力求準(zhǔn)確。股動(dòng)脈管徑較粗，一般采用垂直進(jìn)針?lè)?。固定好血管后，右手以?zhí) 毛筆法執(zhí)注射器，手腕倚靠患者身體，針尖斜面朝向患者頭側(cè)，針尖對(duì) 準(zhǔn)左手示指和中指間股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處垂直刺入。進(jìn)皮時(shí)宜快，可以 減輕患者痛苦。進(jìn)皮后進(jìn)針動(dòng)作宜慢，皮下組織的阻力很小，當(dāng)感覺(jué)針 尖進(jìn)入柔韌組織后， 并且緊接著有突破感， 同時(shí)看到針頭內(nèi)有血液搏動(dòng)，則可以斷定針尖已經(jīng)進(jìn)入股動(dòng)脈管腔內(nèi)。此時(shí)可以再適當(dāng)刺進(jìn)一定的深 度，使針尖在血管內(nèi)的位置最佳，須注意進(jìn)針的手感，不要刺到深面的 血管壁，進(jìn)針時(shí)針頭內(nèi)的血液應(yīng)保持搏動(dòng)。皮膚到血管壁間的距離與患 者皮下組織的厚

6、度有關(guān)，需要注意感受。有時(shí)候，因?yàn)榛颊唧w位不自然， 動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)到體表時(shí)會(huì)發(fā)生偏移，垂直進(jìn)針時(shí)針尖可能不會(huì)一下子就 進(jìn)入血管內(nèi)，此時(shí)可以先退針，適當(dāng)調(diào)整進(jìn)針的左右角度后再進(jìn)針，但 是退針時(shí)不要將針尖退出皮膚，也不要松開(kāi)左手固定血管的手指?；颊?肥胖或者心衰時(shí)，動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì)比較彌散，無(wú)法確定搏動(dòng)最明顯的位置， 此時(shí)可以從搏動(dòng)相對(duì)明顯的位置中間進(jìn)針，必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整進(jìn)針的左右 角度。15橈動(dòng)脈管徑較細(xì)，進(jìn)針角度必需小。固定好血管后，右手以執(zhí)粉筆 法執(zhí)注射器，針尖斜面朝上，針尖指向橈動(dòng)脈近心端，針梗與血管成 度角，對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處刺入。進(jìn)針動(dòng)作宜慢，因 為橈動(dòng)脈很表淺，而且管壁較薄，很

7、難體會(huì)到突破感。當(dāng)看到針頭內(nèi)有 血液搏動(dòng)時(shí)，說(shuō)明針尖已經(jīng)進(jìn)入血管內(nèi)。此時(shí)立即調(diào)整進(jìn)針角度，使針 梗與血管平行，再進(jìn)針 0.5-1cm ，使針尖確切地位于血管內(nèi)。調(diào)整角度 后的進(jìn)針應(yīng)沒(méi)有阻力感，否則，說(shuō)明針尖已經(jīng)刺入深面的血管壁。進(jìn)針 時(shí)須同時(shí)觀(guān)察針頭，針頭內(nèi)的血液應(yīng)保持搏動(dòng)。8 、抽血保持針尖在血管內(nèi)的位置，同時(shí)調(diào)整握持注射器的姿勢(shì)。然后，抽 出血液約 2ml。要習(xí)慣于一只手穩(wěn)當(dāng)?shù)馗淖兾粘肿⑸淦鞯淖藙?shì)以及操縱注射器的活 塞，因?yàn)槌檠獣r(shí)另一只手要始終用于固定血管。9 、退針、止血將留于左手的消毒棉球置于進(jìn)針點(diǎn)旁，迅速退針，隨即壓迫止血。 緊接著，將消毒棉球交給患者本人或者一旁的陪客按壓 3-5min 。10 、排氣、密封針尖朝上，用手指彈擊注射器，使氣泡上浮并且融合于注射器乳頭 處，推