醫(yī)保辦工作總結(jié)

1、醫(yī)保辦工作總結(jié) （一 ）個(gè)人小結(jié)近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，本人堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務(wù)群眾水平?，F(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下一、工作指導(dǎo)思想（一）強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人 的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)， 把病人的需要當(dāng)作第一選擇， 把病人的利益當(dāng)作第一考慮， 扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù) 宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人

2、提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服 務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們 醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí) 為病人排憂解難。（二）提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一 項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌 作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。 嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查, 找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。（三）以德為先，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永

3、攀高峰”的新形象和新要求， 不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白 衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字?！耙匀藶楸尽?、“以病人為 中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情?！耙晕覠嵝年P(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、 呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)， 播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的 座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀 的醫(yī)務(wù)工作者四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體強(qiáng)化自我教育，是

4、構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律 意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容， 收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 錄像 ;關(guān)注中央電視臺(tái)一套 每天播出的今日說(shuō)法 節(jié)目 ;傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法 律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉 措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、 自律，做廉潔行醫(yī)的模范。群眾利益無(wú)小事， 醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題， 要讓群眾滿意， 醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施， 盡量幫助病人減

5、少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià) 廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。二、具體工作（一）不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)。 本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，深入政策學(xué)習(xí)與理 解，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái)，一幕幕 讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作 為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn) 真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心 接待病人，關(guān)心病人疾苦，

6、耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工 作。（二）群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。 有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚， 拿著門診發(fā)票去報(bào)銷；有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清 楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳 力度；對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿意而歸。（三）切實(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人 多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一 個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn)

7、，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工 醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳， 講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的 各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為 參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參 合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù) 宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大 提高了參保滿意度。（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng) 村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本

8、人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市 衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛 假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅(jiān)持 接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì) 化監(jiān)督”，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。三、認(rèn)識(shí)與感想為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí) 際，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，本人有以下感想（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的 大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加， 個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互

9、助共濟(jì)制度。建立新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)， 為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措，一定 要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群 眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處二）明確責(zé)任，強(qiáng)化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任；長(zhǎng)效宣傳，抓住 關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)

10、驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推 向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。xxx2011-12-23醫(yī)保辦工作總結(jié) （二 ）2015 年工作總結(jié)醫(yī)保辦2015 年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指 導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法 之規(guī)定，通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履 行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共 同努力圓滿完成 2015 年

11、工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目 :嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定做到規(guī) 范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢 查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī) 事件發(fā)生。順利通過(guò) 2015 年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先 進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。 狠抓 內(nèi)部管理 ;我院醫(yī)保辦做到每周 2-3 次查房，定期下病房參加晨會(huì)， 及時(shí)傳達(dá)新政 策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī) 保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌

12、握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)， 規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī) 范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量 管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保 的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。3 . 加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位服務(wù)協(xié)議 ;為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員 學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和 服務(wù)協(xié)議，制定醫(yī)保工作管理制度， 如醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控 制措施、醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法 、醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度等一系列管理辦 法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控

13、制，因病施治，在保證醫(yī)療安 全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和 用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降 低醫(yī)療費(fèi)用。 這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用， 可以減輕 參 ?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面 受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷， 增加我院收入。 因我院還有其他縣區(qū)未 開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院， 由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各 科室的一致好評(píng)。通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)

14、保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷， 在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在 我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了 2015 年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下 2015 年全市醫(yī)保住院 病人共 1893 人，總收入 98241976 元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為 3800余元。普通門診病人為 24856 人次，慢性病為 1845 人次。 2014 年全市醫(yī)保住 院病人共 1597 人，總收入 65479582 元（包含門診費(fèi)用） 人均住院費(fèi)用為 3100 余元。普通門

15、診病人為 23126 人次，慢性病為 1216 人次?？偸杖?65479582 元，較 去年增加了 33% 。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī)， 在 2016 年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。 改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī) 保有關(guān)政策、 規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理， 強(qiáng)化內(nèi)部管理， 層層落實(shí)責(zé)任制度。 為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。2016 年工作努力方向1市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng) 40 。2協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單 相對(duì)照。避

16、免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。努力開通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢＜訌?qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。醫(yī)保辦工作總結(jié) （三 ）醫(yī)保辦工作總結(jié) （四 ）醫(yī)保工作總結(jié)我于 2014 年 8 月1 日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中，在四個(gè)多月的醫(yī) 保審批前的準(zhǔn)備工作中，在醫(yī)保中心的精心指導(dǎo)下，在沈總的大力支持下，在院 長(zhǎng)的高度重視下， 在全院人員的積極配合下， 初步完成了醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作， 現(xiàn)將具體工作情況做如下總結(jié)

17、:對(duì)內(nèi)工作總結(jié)、規(guī)范管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策醫(yī)保的概念對(duì)于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，人們習(xí)慣于沒(méi)有條款 約束的工作和收費(fèi)觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費(fèi)很大精力，尤其是 執(zhí)行具體政策方面也會(huì)受到阻力，醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)和考核是增加員工醫(yī)保意識(shí)的最 好辦法，今年 8 月 6 日進(jìn)行了首次全員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)， 培訓(xùn)完畢，進(jìn)行摸底考試， 收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續(xù)進(jìn)行 4 次培訓(xùn)和多次一對(duì)一培訓(xùn)，例如實(shí) 名制就醫(yī)問(wèn)題、各類參保人員的報(bào)銷比例、如何正確開具處方、下達(dá)醫(yī)囑；醫(yī)保 病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)，改變了全員對(duì)醫(yī)保知識(shí)的理解，增強(qiáng) 了醫(yī)保觀念，也消除了我對(duì)申請(qǐng)醫(yī)保后能否正確

18、執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強(qiáng)了工 作的信心。嚴(yán)格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實(shí)際運(yùn)作中不違規(guī)、不替換項(xiàng)目、不跨越醫(yī)保 紅線，做守法、誠(chéng)信醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導(dǎo) 下，我們醫(yī)保小組成員， 緊鑼密鼓， 加班加點(diǎn)對(duì)與發(fā)生費(fèi)用的相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督、 檢查和指導(dǎo)， 8 月 1 日至 12 月 1 日期間，初審歸檔病歷 161 份（其中含 8 月份 之前病歷 2 份），復(fù)審病歷 161 份（初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核） 。審核門診處方 840 張，其中西藥處方 616 張（7 月-11 月），不合格處方 281張，修改西、成藥處方 189 張,協(xié)助醫(yī)生修改處方 92 份。審核中草藥處

19、方 442張（ 8月-12 月），不合格處方 178 張，修改中藥處方 118 張（一部分是無(wú)資質(zhì) 醫(yī)生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改） 。處方不合格原因有診斷與用藥不符； 用法、用量 不符；總量超量；診斷名稱錯(cuò)誤；診斷不明確；無(wú)資質(zhì)醫(yī)生簽字；醫(yī)生的診療范 圍不符（超范圍行醫(yī)）；使用其他醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑等， 目前關(guān)閉了不合格的工 作站，避免了違規(guī)操作。對(duì)于病歷和處方審核需要花費(fèi)很多精力，尤其是反復(fù)修 改中需要有很強(qiáng)的耐心和細(xì)心， 本部門的 XXX 不厭其煩， 每次都會(huì)與臨床醫(yī)生做 耐心細(xì)致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。二、按醫(yī)保要求進(jìn)行 HIS 系統(tǒng)初步改造我院 HIS 系統(tǒng)是由深圳坐標(biāo)軟件開發(fā)有

20、限公司提供的工作站操作系統(tǒng)， 這套 系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠(yuǎn)，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能 夠達(dá)到北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求，網(wǎng)管 XXX 、XXX 每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題及時(shí)解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì)隨叫隨到，現(xiàn)就 HIS 系統(tǒng)問(wèn) 題做如下匯報(bào)1、首先，實(shí)現(xiàn)了兩次 HIS 系統(tǒng)升級(jí)和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時(shí) 間相對(duì)應(yīng)，解決了長(zhǎng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)保患者與自費(fèi)患者 分別標(biāo)識(shí)并同時(shí)出具正方和地方的功能。2、在物資庫(kù)房的問(wèn)題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護(hù)，極大地方便了庫(kù)管管理工作，提高了庫(kù)房的工作效率的同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)3、

21、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，遷移了一樓機(jī)房，使機(jī)房能容納更多的設(shè)備，能進(jìn) 行更多的人工調(diào)式， 同時(shí)增了新的機(jī)柜， 電源 ，保障了醫(yī)院的機(jī)房能滿足二級(jí)醫(yī) 院的要求，滿足醫(yī)保驗(yàn)收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng) ，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)師介紹、 醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費(fèi)目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報(bào)銷比例及醫(yī)保至北京市所 有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬(wàn)元的費(fèi)用。5、走流程，找差距，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 HIS 系統(tǒng)使用培訓(xùn)，一對(duì)一培訓(xùn) 藥房員工錄入新到貨藥品、培訓(xùn)采購(gòu)員維護(hù)藥品進(jìn)貨單，出庫(kù)單，并驗(yàn)證數(shù)據(jù)的 準(zhǔn)確性、培訓(xùn)住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達(dá)醫(yī)囑。在完善 HIS

22、系統(tǒng)的同時(shí)， 完成了醫(yī)院?jiǎn)T工提出的新需求， 例如在遇到輸液醫(yī)囑時(shí)， 打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)危?并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對(duì)齊的問(wèn)題、檢驗(yàn)科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、 藥房藥品庫(kù)存不足時(shí)不可以透支開藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張?zhí)幏侥苋菁{32 味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細(xì)、住院費(fèi)用清單眉欄上增加了 費(fèi)別、入出院時(shí)間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時(shí)間 + 出院時(shí)間自動(dòng)形成，改 變了以往由結(jié)賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯(cuò)誤問(wèn)題。7、住院清單內(nèi)增加了單價(jià)欄、項(xiàng)目或藥品費(fèi)別 （無(wú)自付、有自付、全自付） ，8、完善了診斷庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱，從新維護(hù)了三大

23、目錄庫(kù)名稱和醫(yī)保編碼。9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時(shí)增加了錯(cuò)誤提 示窗口。10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調(diào)出歷史患者刪除或退費(fèi)或 修改處方）的問(wèn)題。11、在陳總按排下，以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備，使醫(yī)院的彩超 設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開支。這次 His 系統(tǒng)的部分改造是一項(xiàng)非常重大的工程，給全院各部門帶來(lái)諸多不 便。醫(yī)保辦經(jīng)過(guò)多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn) 了醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作，精誠(chéng)奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在 全院的各個(gè)部門之間，甚至多次加班到 20:00 才離開工作崗位，從未因加班而提 出過(guò)

24、任何要求。三、院內(nèi)醫(yī)?；驹O(shè)置設(shè)計(jì)了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、 報(bào)銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的位置。四、不斷學(xué)習(xí)、隨時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向醫(yī)保辦人員隨時(shí)參加醫(yī)保中心舉辦的會(huì)議及業(yè)務(wù)組件培訓(xùn)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)保新 動(dòng)向，會(huì)后及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，進(jìn)行溝 通協(xié)調(diào)，并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)1 醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫(yī)囑、清單及所有治療、理療單據(jù)相符，用藥合理，自費(fèi)部分有告知書。2 實(shí)時(shí)維護(hù)醫(yī)保三大目錄庫(kù)。本院新增項(xiàng)目及時(shí)維護(hù)。掌握藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的價(jià)