監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理問題初探

1、監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理問題初探罪犯生活衛(wèi)生安全是監(jiān)管安全的重要一環(huán)。近年來，隨著監(jiān)獄體制改革的深化和監(jiān)獄布局調(diào)整的推進，罪犯生活衛(wèi)生安全問題凸顯，對監(jiān)管安全工作的影響日益重要。如何加強罪犯生活衛(wèi)生安全管理，確保監(jiān)獄持續(xù)安全穩(wěn)定，成了監(jiān)獄工作亟須解決的一個現(xiàn)實課題。一、涉及監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全問題的主要類型筆者根據(jù)多年來的生活衛(wèi)生管理工作經(jīng)歷及思考，將涉及監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全的問題主要劃分為以下類型：1、食品安全問題近年來，食品安全問題層出不窮，三聚氫胺奶粉、地溝油、毒大米、染色饅頭等一系列食品安全事件相繼曝光，一次又一次地刺激了國人的神經(jīng)。盡管全國監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)食品安全事故出現(xiàn)甚少，但在當前的外部環(huán)境和獄內(nèi)

2、人口密集情況下，發(fā)生集體食物中毒事故和其他食源性疾病的隱患不容忽視。自2009年開始，湖北省監(jiān)獄系統(tǒng)將預防重大集體食物中毒事故作為考核監(jiān)獄工作目標責任制的一個硬指標，就顯示了對食品安全問題的高度重視。當前，監(jiān)獄系統(tǒng)食品安全隱患突出表現(xiàn)在：一是由于采取集團式定點采購和供應(yīng)，食物顯得比較單一，種類少；二是不少食物缺乏安全檢測標準和手段，僅靠人為評價和操作；三是因食物儲藏條件所限或清查不到位，易腐爛霉變食物未及時清理；四是從事食物操作管理的罪犯（如炊事員、超市營業(yè)員等）有病未及時發(fā)現(xiàn)；五是獄內(nèi)超市零售食品包裝有的采用玻璃器皿，有的采用金屬制品，這些尖銳物品留在監(jiān)內(nèi)可能會成為個別罪犯傷人、脫逃的利器；

3、六是其他安全隱患，如蔬菜農(nóng)藥殘留超標、飲用水水質(zhì)污染等。2、醫(yī)療安全問題由于監(jiān)獄環(huán)境的高度封閉性和高危人群的密集性特點，極易發(fā)生大范圍傳染病暴發(fā)流行，嚴格防范獄內(nèi)重大疫情發(fā)生及蔓延，已成為多年來考核監(jiān)獄工作目標制的另一個硬指標。盡管監(jiān)獄（監(jiān)區(qū)）都有配套有醫(yī)院（衛(wèi)生所），并不斷加強規(guī)范化建設(shè)和投入，但對一些重癥和疑難雜癥仍需到獄外就診就醫(yī)，這就增加了罪犯就醫(yī)途中伺機脫逃或死亡的安全風險。近年來，隨著國家衛(wèi)生體制改革和醫(yī)保改革，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)處于尷尬境地，歸屬不清，權(quán)威性低，投入少，業(yè)務(wù)水平較低，罪犯對監(jiān)獄醫(yī)院不信任，外醫(yī)人次數(shù)有所增多，增加了監(jiān)管難度和安全風險。并且由于國家法治進程的加快，罪犯的法

4、律意識大大增強，少數(shù)罪犯借病逃勞、纏醫(yī)、鬧醫(yī)不斷增多，有的刑釋后甚至以病為由不斷上訪、上訴，給監(jiān)管安全及監(jiān)獄形象都帶來了很大的影響。3、被服安全問題被服也涉及到安全，很長時間以來這是大多數(shù)監(jiān)獄工作者的一個意識盲區(qū)。主要是：一是個別罪犯特別是即將刑釋的罪犯自帶服裝未得到完全清理，混入監(jiān)內(nèi)，給罪犯伺機脫逃以便利；二是被服清查不徹底，少數(shù)罪犯的被服毀損、丟失，被個別罪犯利用來作為藏匿危險工具、脫逃、自殺的東西，如某監(jiān)獄破獲的一起罪犯預謀脫逃未遂案件中，幾名罪犯利用破舊的床單、被套私下藏匿了用廢鐵片等做的挖掘工具，準備伺機在圍墻下挖洞脫逃。還有某監(jiān)獄成功阻止一起罪犯自殺事件中，該罪犯利用舊衣服、床單，

5、扯成布條連結(jié)成一條長繩，準備在衛(wèi)生間上吊自殺；三是一些鞋服上有帶子和金屬飾件，如不清理，會成為監(jiān)管安全的隱患；四是個別民警不注意保管警服，制服隨意丟放，給個別罪犯以可乘之機，2010年發(fā)生的哈爾濱第二監(jiān)獄發(fā)生的罪犯襲警脫逃案中，罪犯換上民警的服裝成功混出監(jiān)門脫逃，就是一例。4、生活日用品安全問題為了進一步消除監(jiān)管安全隱患，不少監(jiān)獄在罪犯生活日用品上進行了塑化管理，效果明顯，但生活日用品的安全管理不容懈怠。一是盡管推行了塑化管理，但一些塑化生活日用品仍可用來作為危險手段，仍需加強日常監(jiān)管，如牙刷，可以用來刺傷眼睛、喉嚨，再如塑料板凳，如果材質(zhì)較硬，撕扯下來，其鋒利程度一點也不亞于尖銳金屬；二是因

6、生活日用品種類較多，編號難度大，不少生活日用品沒有納入統(tǒng)一編號管理，易因罪犯爭搶而引發(fā)糾紛；三是生活日用品短期更新較快、較多，廢舊的生活日用品沒有形成統(tǒng)一的及時回收機制，短期滯留監(jiān)內(nèi)易給監(jiān)管安全帶來隱患。5、精神衛(wèi)生安全問題隨著監(jiān)獄布局調(diào)整的推進，監(jiān)區(qū)日益收縮集中，監(jiān)管場所內(nèi)罪犯高度密集，由此帶來精神疾病患者增多。這些精神疾病患者給監(jiān)管安全帶來很大的隱患，他們常常言行異常，無故毀物傷人，甚至自殺、自殘。少數(shù)罪犯還別有用心地利用精神病的幌子“偽裝”逃勞、抗改。6、生活設(shè)施安全問題罪犯在服刑期間要使用到很多生活設(shè)施，如不及時維護管理，會造成不少安全隱患。從生活設(shè)施的種類來看，比較突出的表現(xiàn)在：一是

7、床鋪類，目前監(jiān)獄正逐步淘汰使用多年的上下鐵架子床和木板床，采用嵌入墻體式的床、塑鋼床等高科技、高安全的床，但仍有不少監(jiān)獄仍在使用鐵架子床和木板床，這些床存在易倒斜、上下易滑跌、翻身易滾落等安全隱患，需要進行改造、加固，對年紀大、身體有病殘的罪犯要盡量安排在下鋪；二是電器類，如監(jiān)室內(nèi)的電風扇、飲水機等，如裝配、管理不當，會成為罪犯意外傷害或自傷、自殘、自殺的一個隱患；三是公用類，如水籠頭、防滑墊等因使用較久，損壞嚴重，如不及時更換，不僅造成浪費，還容易被罪犯取下來當兇器或造成罪犯人身傷害。7、危險工具操作安全問題在監(jiān)獄食堂、超市及生活區(qū)內(nèi)有不少罪犯從事食物操作及分發(fā)、商品儲存及銷售、環(huán)境清掃消毒

8、、生活設(shè)施維修等工作，需要固定使用炊具、搬運工具、清潔用具、防疫用具、維修工具等，在監(jiān)獄內(nèi)，這些用具由于可能使罪犯具備脫逃、傷人或自傷而被列為危險工具。目前，監(jiān)獄大都很好地落實了刀具“鏈式管理”，但仍有不少危險工具管理陷于“安全真空”。如何加強對這些危險工具的保管、分發(fā)、使用、歸還、清查和登記，是監(jiān)獄面臨的一個重要安全問題。8、公共衛(wèi)生安全問題公共衛(wèi)生安全問題是一個系統(tǒng)性、社會性的工程。監(jiān)獄的公共安全問題主要表現(xiàn)在：一是監(jiān)院內(nèi)環(huán)境清掃、垃圾清運、水溝清理以及消毒消殺工作如果不到位，將會導致病源孳生，給傳染病蔓延帶來隱患；二是對獄外流行性疾病的防范如果不周密，就會帶來獄內(nèi)疾病大流行，近年來，監(jiān)獄

9、系統(tǒng)狙擊非典、高致病性禽流感、甲型h1n1流感等方面說明了防范獄外流行性疾病侵入監(jiān)內(nèi)的重要性和嚴峻性；三是對自然災(zāi)害及次生災(zāi)害的防范如果不當，將會引發(fā)獄內(nèi)疾病暴發(fā)和流行，2008年汶川大地震后四川省各監(jiān)獄積極應(yīng)對地震災(zāi)害，就值得深思。二、監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全問題的特征1、廣泛性。從空間上看，監(jiān)獄是個高危人群高度密集場所，一旦發(fā)生獄內(nèi)生活衛(wèi)生安全事故，就容易引起廣泛的負面影響，甚至引發(fā)傳染病大規(guī)模流行或罪犯集體騷動。嚴重的話，甚至引發(fā)社會輿論，造成監(jiān)獄形象受損。2、突發(fā)性。從時間上看，大多數(shù)生活衛(wèi)生安全事故的發(fā)生具有突發(fā)的特點，很難預見和防范。3、專業(yè)性。從防范上看，監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理需要具備一定

10、的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，如食品安全，要有一定的檢測設(shè)備，再如流行病預防，要有一定的醫(yī)療資源和技術(shù)條件，再如精神衛(wèi)生安全，需要有專門的精神科醫(yī)生和心理咨詢師。4、持續(xù)性。從管理上看，監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全需要堅持做好長期管理，不能抓一時，松一時，一時的疏忽和松懈都可能造成無法挽回的后果。5、系統(tǒng)性。從聯(lián)系上看，監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理往往與社會結(jié)合緊密，受社會外界影響較大。如食品安全，監(jiān)獄食品大多是從社會上購入，一旦發(fā)生監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全事故，往往需要社會有關(guān)各方支持甚至介入解決。三、監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理的現(xiàn)狀1、食品安全管理簡單、范圍較窄、檢測手段單一目前，監(jiān)獄系統(tǒng)推行了烹飪食物留驗、蔬菜農(nóng)藥殘留檢測、倉儲食物定

11、期清查等方式，有效地保證了獄內(nèi)食品安全。但與目前迭出的食品安全問題相比，監(jiān)獄食品安全工作存在管理簡單、范圍較窄、檢測手段單一等弊端：一是少數(shù)領(lǐng)導重視不夠，認為食品安全是國家的事、社會的事，監(jiān)獄不需要也管不了食品安全，而沒有將食品安全上升到監(jiān)管安全的角度來思考問題，個別監(jiān)獄沒有成立食品安全工作領(lǐng)導，或者成立了也僅是應(yīng)付上級檢查，做表面文章；二是僅對實行集團式定點采購的米面油、蔬菜等大宗采購、供應(yīng)的食物實行檢測，對零副食、豆制品、醬制品、鹵制品、魚肉等鮮活類食物等多數(shù)食品則缺少檢測，沒有納入食品安全檢測范圍；三是食品專項整治沒有納入社會統(tǒng)一行動，因缺乏專業(yè)技能，僅限于食品宣傳，或者從食品包裝上做文

12、章，如允許紙制和塑料制包裝食品進監(jiān)，限制玻璃和金屬制包裝食品進監(jiān)，對監(jiān)獄所轄區(qū)域內(nèi)食品加工生產(chǎn)場所濫用食品添加劑和非法添加非食用物質(zhì)的行為也難以管理，獄內(nèi)食品安全監(jiān)管沒有有效地納入到社會食品安全管理體系。2、罪犯就醫(yī)管理不統(tǒng)一、醫(yī)療資源分散、基礎(chǔ)薄弱目前，省級監(jiān)獄管理部門對罪犯就醫(yī)制定了統(tǒng)一的管理辦法，但現(xiàn)實中執(zhí)行起來并不統(tǒng)一。主要表現(xiàn)在：一是歸口管理不一，有的監(jiān)獄罪犯就醫(yī)由生活衛(wèi)生管理部門管理，有的監(jiān)獄由獄政管理部門或刑罰執(zhí)行部門管理，有的監(jiān)獄歸口監(jiān)獄醫(yī)院管理；二是程序不一，其中以監(jiān)區(qū)申請監(jiān)獄醫(yī)院簽署意見歸口部門審批監(jiān)獄領(lǐng)導批準的程序較多，但程序過繁，易延誤就醫(yī)時機，引發(fā)醫(yī)療糾紛；三是外醫(yī)管

13、理不一，有的監(jiān)獄限制到社會醫(yī)院就醫(yī)，有的監(jiān)獄則鼓勵到社會醫(yī)院就醫(yī)，在外醫(yī)押解警力安排上，有的監(jiān)獄要求至少3名民警押解1名病犯，有的監(jiān)獄要求至少2名民警押解1名病犯，有的監(jiān)獄要求病犯所在監(jiān)區(qū)至少派1名民警跟蹤就醫(yī)，有的監(jiān)獄則全部由特警大隊派出民警跟蹤就醫(yī)。目前，不少監(jiān)獄醫(yī)院（衛(wèi)生所）由于定位不清、歸屬不明、投入不大，與社會醫(yī)院相比差距較大，因監(jiān)獄的分布及特點，客觀上造成監(jiān)獄醫(yī)療資源分散，監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)護人員職稱評聘難、業(yè)務(wù)進修難，積極性和責任感有所壓抑，造成監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)療水平不高，基礎(chǔ)薄弱，也導致了罪犯對監(jiān)獄醫(yī)院的不信任以及監(jiān)獄醫(yī)療成本的增加。3、被服管理較粗放、重視不夠被服管理很容易成為監(jiān)管安全的

14、盲區(qū)。當前，監(jiān)獄對被服管理僅限于儲存、發(fā)放，甚至一發(fā)了之，對罪犯被服的毀損、丟失缺乏護理、清理，造成對罪犯被服的底數(shù)不清，情況不明。一是被服登記僅限于發(fā)放數(shù)量，信息不全，罪犯實有被服與被服卡登記數(shù)量不符；二是對被服疏于日常監(jiān)管，被服毀損、丟失的較多，不能及時清理、登記；三是罪犯允許自帶部分服裝（如毛衣、絨衣、內(nèi)衣等）多是內(nèi)穿，這在客觀上緩解了罪犯被服經(jīng)費緊缺，但也帶來一定隱患；四是對刑釋人員被服清收、處理較難，不少刑釋人員上交的被服大多是已經(jīng)嚴重毀損、臟舊，很難再清洗、消毒或重新加工；五是少數(shù)監(jiān)獄民警安全意識淡薄，在“三大現(xiàn)場”將自己的制服隨意掛放，易給罪犯以可乘之機。4、生活日用品管理較片面

15、、標準不一罪犯生活日用品種類繁多，管理起來較為困難。不少監(jiān)獄在罪犯生活日用品規(guī)范管理方面做了很多努力，如統(tǒng)一編號、定置定位、定期更新等，但生活日用品管理容易受到以安全為導向的思維走偏。近兩年來，不少監(jiān)獄在罪犯生活日用品方面刻意追求塑化管理，甚至喊出“全塑化”的口號和目標，罪犯的洗漱用品、板凳、餐具、衣架等都納入了塑化管理的范圍，現(xiàn)實實踐證明，一味地追求塑化甚至全塑化，安全隱患實際上并未減少，而且罪犯生活日用品更新次數(shù)增多，反而加重了監(jiān)獄生活衛(wèi)生經(jīng)費和罪犯本人的經(jīng)濟負擔，陷入惡性循環(huán)的怪圈。由于罪犯日用品較為繁多，部分日用品納入統(tǒng)一編號管理，還有部分日用品則無編號，如衣架、口杯等日用品，形體小，

16、數(shù)量多，不易編號，導致罪犯隨意混用，甚至為此引發(fā)爭執(zhí)糾紛。5、精神衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱、較為被動當前，許多監(jiān)獄比較精神病罪犯的管理，在監(jiān)獄醫(yī)院都設(shè)立了精神病區(qū)，對精神病犯實行集中關(guān)押和治療。但精神病管理是一個專業(yè)性很強的工作，需要有一定的精神科醫(yī)生和心理咨詢師來開展工作，還需要專門的精神病治療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備，目前，監(jiān)獄這些條件都還不具備，精神病康復治療環(huán)境和條件有限，沒有專業(yè)的精神科醫(yī)生，心理咨詢師數(shù)量不足。對精神異常罪犯的排查和辨別有一定的難度，往往要請地方上專門的精神病院專家醫(yī)生來監(jiān)進行精神病司法鑒定，治療上主要依賴精神病院醫(yī)生的建議。6、生活設(shè)施重用輕管較為突出、隱患較多目前，監(jiān)獄罪犯生活設(shè)

17、施重用輕管的傾向較為突出。有些監(jiān)獄在生活設(shè)施上是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，沒有形成常規(guī)和長效管理機制。由于生活設(shè)施使用頻率較高，損壞率也較高，平時又易疏于維護管理，直到出現(xiàn)問題，才引起重視。因生活設(shè)施管理不善而引發(fā)的安全隱患始終存在，但多數(shù)容易歸咎于其他原因而被忽視。7、危險工具管理不夠規(guī)范、隨意性大在監(jiān)獄內(nèi)，都較好地堅持落實了刀具“鏈式管理”，徹底消除了刀具滯留監(jiān)內(nèi)的安全隱患。但炊具、搬運工具、清潔工具、防疫工具、維修工具則沒有一個規(guī)范的管理標準，主要靠人為的管理，隨意性大。這些工具種類較多，登記不易，發(fā)放、收回工作量較大，而且，使用這些工具的罪犯較為分散，加上警力有限，罪犯現(xiàn)場勞動時，民警在現(xiàn)場

18、不可能直接管理到所有這些工具的安全使用，只能依靠平時的教育和罪犯的自覺。8、公共衛(wèi)生安全重視不夠、預案流于形式公共衛(wèi)生安全涉及面廣，專業(yè)性強，監(jiān)獄內(nèi)僅限于抓公共環(huán)境清潔和消毒，對其他的公共衛(wèi)生安全事件則缺乏主動性和預見性。盡管監(jiān)獄系統(tǒng)制定有公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，有的還進行演練來提高防范，但預案與監(jiān)獄實際結(jié)合不夠緊密，規(guī)模和效果有限。公共衛(wèi)生安全是一項社會系統(tǒng)性工程，但監(jiān)獄公共衛(wèi)生安全沒有真正納入到社會公共衛(wèi)生安全體系中去，僅是自我管理，封閉運行，與政府、衛(wèi)生及疾控機構(gòu)聯(lián)系及合作有限。四、對加強當前監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理的思索1、提高重視，健全組織，加強領(lǐng)導監(jiān)獄生活衛(wèi)生管理工作是監(jiān)管執(zhí)法工作的重要

19、組成部分，罪犯生活衛(wèi)生安全管理事關(guān)監(jiān)管安全大局，必須從思想上予以高度重視。一是要更新理念，清醒地認識到監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全是監(jiān)管安全的重要組成部分，牢固樹立生活衛(wèi)生安全管理理念。二是不能陷于狹隘的“安全觀”，認為只要抓好醫(yī)療安全和食品安全就行了，而忽視了其他生活衛(wèi)生安全管理，要全面深入地開展監(jiān)獄生活衛(wèi)生管理工作。三是要將安全意識融入到各項生活衛(wèi)生日常管理工作中去，不僅要抓好后勤保障，更好抓好安全管理，并且常抓不懈。要科學有效地開展好監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理工作，必須建立健全組織，加強統(tǒng)一領(lǐng)導。當前，涉及監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理工作的領(lǐng)導小組很多，有獄內(nèi)疾病防控工作領(lǐng)導小組、食品安全管理工作領(lǐng)導小組、突發(fā)公

20、共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導小組等，這些領(lǐng)導小組或類似組織的設(shè)立在某些階段起到了積極的作用，也反映了監(jiān)獄生活衛(wèi)生工作涉及面廣，但設(shè)置如此多的領(lǐng)導小組，不僅雜亂，而且不便于長期有效地、規(guī)范地開展工作，宜設(shè)立監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導小組及類似常設(shè)領(lǐng)導機構(gòu)，這樣就涵蓋了涉及生活衛(wèi)生安全的方方面面，既有利于對監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理工作加強統(tǒng)一領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，而且可以隨著形勢的發(fā)展變化而不斷地更新拓展。2、強化基礎(chǔ)，內(nèi)外聯(lián)動，多方合作要做好監(jiān)獄生活衛(wèi)生安全管理工作，必須強化基礎(chǔ)工作。生活衛(wèi)生日常工作是最重要的基礎(chǔ)工作，要想確保安全不出事故，必須按相關(guān)制度和規(guī)范要求，把各項生活衛(wèi)生管理工作做好、做細、做實。由于監(jiān)獄生活衛(wèi)生管理涉及罪犯的吃、穿、住、用、醫(yī)等各個方面，比較繁瑣復雜，因此強化生活衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)工作是一項必須常抓不懈的工作。尤其是在生活衛(wèi)生安全管理方面，監(jiān)獄要舍得投入，例如，加強監(jiān)獄醫(yī)院（病犯監(jiān)區(qū)）建設(shè)，添置更新醫(yī)療設(shè)備，引進專業(yè)人才，建立生活衛(wèi)生管理信息化體系，添置食品安全檢測設(shè)備，等等。囿于監(jiān)獄的實際，生活衛(wèi)生安全管理工作不能也不可能完全僅靠監(jiān)獄自己承擔，還必須求助于社會外界的廣泛支持，走內(nèi)外聯(lián)