2012供應室教學查房(20210224220102)

1、共享知識分享快樂盛年不重來，一日難再晨。及時宜自勉，歲月不待人。消毒供應室的工作質量與醫(yī)院感染的預防 及控制目的重視消毒供應室人員的素質培養(yǎng) ，建立健全各崗位職責，重視再生物品清潔包裝質量及無菌 物品的質量管理，完善各項檢測制度，加強供應室各環(huán)節(jié)質量管理有效控制醫(yī)院感染。二、概念什么叫醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，既包括在住院期間發(fā)生的感染，也包括在住院時獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。三、分類醫(yī)院感染按獲得病原體的來源分兩類：1、外源性感染：外源性感染也稱交叉感染，是指病人或工作人員在醫(yī)

2、院內通過日常診療活動、病人或病人間的接觸或從污染的外環(huán)境中而接受 的感染。2、內源性感染：內源性感染也稱自身感染，是指病人由于疾病導致機 體抵抗力下降，在接受診療處理的過程中，體內正常菌群發(fā)生紊亂、激活 機體潛在的病菌、患者體腔或體表原來存在的常駐微生物發(fā)生移位等而引 起的感染。四、醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)及途徑1、感染環(huán)節(jié)：感染的環(huán)節(jié)包括感染源、感染途徑、易感者。2、感染途徑：a在講話、咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫、塵埃傳播b、經(jīng)食物傳播，吃了不潔食物、不潔餐具或炊事員帶 有病原體c、由診療器械造成的感染，如穿刺、導尿、采血d、接觸感染，病員之間互相接觸污染餐具、被服 醫(yī)護人員從事診療、護理等工作過程中意外被

3、各 種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液 （包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、 滑液、陰道分泌物等人體物質）污染了皮膚或者粘 膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭 及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。五、預防接觸感染的具體措施1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時 應當戴手套，脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。2、醫(yī)護人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液 的診療和護理操作時必須戴雙層手套。3、醫(yī)護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等 物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者 面罩；有可能

4、發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體 時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4、醫(yī)護人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光 線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針 對處理設備進行安全處置。6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸 使用后的針頭、刀片等銳器。六、醫(yī)護人員發(fā)生接觸感染的緊急處理措施醫(yī)護人員被銳器所傷后如有傷口應立即用流動水清洗皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，同時在傷口旁邊輕輕擠壓直至無血液流出，傷口沖凈后應用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒并包扎。立即

5、注射高價免疫球蛋白或相 應病毒的疫苗。七、消毒供應室護士對一次性醫(yī)療用品及污染器使用后的處理1、使用后的一次性醫(yī)療用品應及時毀型和消毒，專人回收進行無 害化處理；使用后的輸液器、注射器由衛(wèi)生行政主管部門指定廠家回收。2、傳染病人使用后的一次性醫(yī)療用品或被血液嚴重污染的一次性 輸液器、注射器及其他物品必須焚燒。3、醫(yī)療用品醫(yī)療廢物的收集a、醫(yī)療廢物應分類放置在有專用標識的包裝袋或容器中；b、感染性醫(yī)療廢物放置在黃色的醫(yī)療垃圾袋收集；c、放射性廢物放置在紅色的醫(yī)療垃圾袋收集；d、刀片、針頭等銳器物應放入利器盒內收械的回收及處理e、傳染病病人的生活垃圾及醫(yī)療廢物均應用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋 收集。4、污

6、染器械的清洗一般污染的物品可選用多酶清洗劑去污，特殊污染物品選用對抗清洗劑，但必須嚴格掌握使用濃度。供應室的消毒物品來源于各臨床科室，一般污染的物品可選用多酶清洗劑去污，特殊污染物品選用對抗清洗劑，但必須嚴格掌握使用濃度。為了更 好的控制和預防院內感染，保證消毒供應時應特別注意器械物品的洗滌步驟及保養(yǎng)，根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒方法和使用劑量，使用消毒藥劑時應 掌握使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等。a、對受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒污染的物品選用高效消毒法和滅菌法;b、對受到致病性細菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污 染的物體選

7、用中效以上的消毒法；c、對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品可選用中效或低效消毒法。污染特別嚴重時應加大消毒劑劑量和延長消毒時間。常用的含氯制劑為中高效消毒劑，如：0.5%次氯酸鈉、1分鐘即可使乙肝病毒失去感染性；過氧乙酸（過醋酸）、環(huán)氧乙烷、聚維酮碘（碘伏）及戊二醛對乙肝病毒的滅活作用既肯定又確切，且配制容易,使用方便，都值得推廣使用。甲酚皂（來蘇兒）、苯扎溴銨（新潔爾滅）、75%酒精等消毒劑對肝炎病毒不起殺滅作用。常用消毒藥劑的使用范圍、配置方法及注意事項是什么對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染的 各類金屬器械的消毒，用含有效氯 2000 mg/L - 5000mg/L消毒液浸泡 30min以上后再酶洗漂洗純水