引火歸原虛火自滅

1、引火歸原虛火自滅【基本概述】引火歸源，又名引火歸元，顧 名思義，就是引虛浮之火（亦稱離源之火）， 歸于本源。是針對虛火上浮、火不歸源而設 的一種治療方法，是中醫(yī)特有的一種治法。 本法首見于傷寒論，其通脈四逆湯、四 逆湯被后世認為是此法的具體應用。 唐王冰 注釋內(nèi)經(jīng).至真要大論“微者逆之，甚者 從之”的方大義時說“夫病之微小者，猶人 火也，遇草而媧，得木而燔，可以濕伏，可 以水滅，故逆其性以折之攻之。病之大者， 猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性， 以水濕折之，適足以光：啖詣天，物窮方止 矣。識其性者，反常之理，以火遂之，則燔 灼自消，焰火撲滅。”應是本法之先河，至 明代張景岳方首先明確提出

2、“引火歸源”， 并嫻熟運用?！静C】引火歸源，臨床上就必然有離源之火的 見證。這個火，是指臨床上的浮陽、浮火、虛火、陰火，也叫龍火；源，亦作元，主要 指腎，因腎為陽氣之根，陰火之宅，故本法 又稱“導龍入海”。而這種火為什么會離源 呢？ “源”又是指的哪里呢？綜合歷代醫(yī)家 古籍所載，本人認為，這種“源”當指命門。 祖國醫(yī)學認為“命門為元氣之根，真火之 宅五臟之陽氣，非此不能發(fā)?！泵T火 是推動人體臟腑功能活動的源動力。朱丹溪 在格致余論中曾說：“天非此火，不能 生物，人非此火，不能有生 ”由此可見 這種命門之火對于人體的重要性。而命門之火又賴真陰制約藏而不露，以行溫洵之職， 若真陰不足以制陽，則

3、此火離源而起，升騰 上炎，而成龍雷之火。所謂虛火者，因虛而 致也；龍火者，水虧無所潛藏也；浮游之火、 無根之火者下無真陰為引墜之根也， 此諸火 皆為腎水涸竭、真陰虧損所致。真陰虧損，陰不斂陽正常情況下，命門動氣而使水升火降， 相交既濟；火藏水中，龍火不升，正如唐容 川說：“腎水充足”使“龍雷不升”。否則，將會導致“火不歸源”。此時， 已經(jīng)是腎水 虧于下，心火炎于上，多見口干唇裂，頻欲 飲水的癥狀，醫(yī)者細細擦之，則會發(fā)現(xiàn)患者 還有脈舌均無陽證征象。若是獨用滋陰降火 之法，往往見效不明顯，此種情況，善治者 在原來治方中少佐附子，當是效如檸鼓。附 子，本是大辛大熱之品，腎水虧而用之，實 屬疑惑？命門

4、居于兩腎之中，而兼水火，陰中藏陽，此陰陽互根，且真陰乃是真陽之基， 陽無此基則不斂。今真陰虧絕，陽氣也是失 其所依，不能內(nèi)守，浮越于外。由此，少佐 附子，以“引”浮越之“火”下“歸”其“源”。 此法又稱為“反佐”，在真陰虧損，陰不斂 陽的時候可以充分體現(xiàn)“引”字的妙意！猶 如老馬識途。近代醫(yī)學大家章次公先生，善 用此法，特別在其對“失眠”治驗中常有記 載。如“姚，男，頭昏,夜難安寐，口干唇 碎，服西藥七、八月無效。每夜必飲水數(shù)次， 否則口干不可名狀，影響睡眠。察其舌色淡 白無華，按其脈沉細無力，不能以為熱證而 投涼。附子、生白術、熟地、五味子、黨參、 懷牛膝、麥冬”。方中以熟地、牛膝補腎陰，五

5、味子、麥冬養(yǎng)心陰，腎水足則濟于心，心 陰充則虛火斂，再納附子以引火歸原，故服 藥后其效大彰。正如程國彭言：“腎氣虛寒， 逼其無根失守之火，浮游于上。當用辛熱雜 于壯水藥中導熱下行。所謂引火歸源，導龍 入海”。陰盛陽衰，陽為陰格“陰盛陽衰，陽受陰格”，就是“陰 盛格陽”的意思?！瓣幨⒏耜枴?，是指寒邪 內(nèi)盛，逼陽于外或格陽于上。此類證候是在 基礎證（即傷寒論中的“少陰之為病， 脈微細，但欲寐也”）上兼見腎陽不潛證， 并且都以所載的“四逆湯”為基礎方進行加 味治療。也如王冰云：“病之火甚者。尤龍 火也，得濕而焰，遇火而燔。不知其性，以 水濕折之。適足以火焰詣天，物窮方止矣； 識其性者，反常之理，以火

6、逐之，則燔灼自 消，焰火撲滅?！痹谂R床上，去卩有很多人都 把格陽于外與格陽于上混為一談，或是臨床 處方模糊不清。對此，從以下兩個方面進行 探討：格陽于外，肉桂當之格陽于外，它是更加典型的“真寒假熱” 證。傷寒論317條：“少陰病，下利清 谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反 不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主 之?！彼枋觥⑼怀稣窃凇罢婧保ㄏ?利清谷、手足厥逆、脈微欲絕）中見身不惡 寒反熱、赤足露身、煩躁的“假熱”證 ，以 通脈四逆湯速破陰寒，除格回陽。杏林之中， 獨有吳佩衡一人慧眼識英雄，經(jīng)常在大劑通 脈四逆湯加入肉桂，稱為“回陽飲”，用來 治療陰盛陽衰，格陽于外的危急重證，吳 佩衡

7、醫(yī)案中的驗案均可以說明（因篇幅問 題恕不錄載）。所以，肉桂并非張錫純所言： “非救危扶顛之大藥”，事實上反因其“性 能下達”，補腎助陽而達到引火歸源的作用， 實是先鋒之功。格陽于上，龜蔥介下一點真陽寄寓二陰之中，此正是“后天 坎卦定位”?；鹕衽勺鎺熰嵤显卺t(yī)理真?zhèn)?中言：“須知此際之龍，乃初生之龍，不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家， 以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也。 若如“經(jīng)云：陰盛者，陽必衰”就會使“虛 火上沖等癥”。究其理，正是“水盛，水盛 一分，龍亦盛一分，水高一尺，龍亦高一尺， 是龍之因水盛而游”。多表現(xiàn)為上“假熱” 下“真寒”的臨床癥狀。這種情況下，若是 “更滋其陰，是

8、不啻雪地加霜”。故其治者， 必以桂附干姜力補坎中之陽， 也在方中加入 龜蔥介以潛其陽。醫(yī)理真?zhèn)鬏d有潛陽丹”，就是治 療少陽之真氣為群陰逼迫，不能歸原出現(xiàn)的 “面目忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目 覺神飄揚無依者”。方中 龜板如鄭言：“有 通陰助陽之力”，用以引導游龍歸位 。鄭氏 也載白通湯一方。此方本是仲景用于治療 “格陽于上”的經(jīng)驗方，唐步祺在闡釋 方中蔥白時言：“蔥白辛溫，合姜、附能通 周身上下之陽氣，為治陽隔于上之要藥。”可見蔥白具有引火歸源的作用 。這也是易為 醫(yī)者所忽略的！這里應當提到“ 祝附子”祝 味菊先生，附子每與生龍骨、生牡蠣、磁石 同用，稱為“溫潛之法”。此法用于咯血、 失眠

9、、心悸、男子遺精、女子夢交等屬于虛 陽上越者，甚驗！介齒質(zhì)重之品用于引火歸 源，乃是祝老個人心得。推其理，盡在交通 陰陽，防止大熱之藥難以入陰。由于陽虛而陰不化，不化之陰稱為死陰， 死陰不除則真陽難補，火就難以歸宅。八味腎氣丸中有 茯苓、澤瀉、丹皮 三味瀉藥，以 瀉腎中死陰，也可以防止單用桂、附補火以 致引起上焦火旺更甚，反而適得其反。這是仲景配藥至妙所在。真元渙散，虛陽浮越此即是亡陽，指真陽虛衰，虛陽不能固 守而浮越渙散。其臨床上多表現(xiàn)出：大汗淋 漓，汗出如珠，畏寒蜷臥，四肢厥冷，精神 萎靡，面色蒼白，呼吸微弱，舌淡苔白，脈 微細欲絕，或浮數(shù)而空的等危重證候，其中 也可以兼見心煩躁動，面色浮

10、紅的癥狀。一旦出現(xiàn)，就表示危在旦夕，急當救治。必須 重用溫熱之品以回陽固脫，方如參附湯。醫(yī) 宗金鑒云：“二藥相須，用之得當，則能 瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi), 方之最神捷者也?！贝颂巹t可將參附喻為霹 靂之火，追復散失之元陽，收立竿見影之效。在臨床實踐，醫(yī)者應該以辯證論治為基 礎，靈活應用“引火歸源”之法，以救人于 危急之中。【代表藥物】肉桂肉桂，辛甘大熱，入肺、脾、心、腎、 胃諸經(jīng)。有溫中補陽，散寒止痛之效，還有 溫通經(jīng)脈，鼓舞氣血生長之功，其渾厚凝降, 守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽氣，并能 納氣歸腎，引火歸源。它是許多溫中散寒大 辛大熱之藥中善動的一味，其“引火歸源” 之說常見

11、于明、清的醫(yī)籍中，吳儀洛本草 從新中稱肉桂能“引無根之火，降而歸源” 就是說命門為元氣之根，水火之宅，若命門 火衰，則陽氣無根，而虛火上升，稱為“浮 火”或“虛陽”，臨床表現(xiàn)為上熱下寒等證候，可用肉桂補下元真火，使浮火得以下降， 是治療腎的虛火上升的方法，即引火歸源。 正是由于肉桂具有“熱而善動”的特點，才 使它成為歷代醫(yī)家作為引火歸源的常用藥。 但是，這里必須注意的是，它只能作為反佐 藥使用，就是在大隊滋陰壯水藥中少佐肉桂 幾分（以現(xiàn)在的劑量不宜超過 5克），用多了 則失去引火歸源之本義。引火歸源是中醫(yī)學 治療方法中的一種常用治法， 而當此大任者 只是一種用量極小的反佐藥。綜上所述，肉桂之引

12、火歸源功能，是取 其同氣相求，甚者從之，引導離源之火下歸 于命門，而非取其溫補之力，在用法上，引 火歸源是在滋陰藥中用幾分即可，而溫補是 于溫補藥中大劑迭進，前者為反佐，后者為 君藥，同一肉桂，用法迥異。附子張景岳：（附子）大能引火歸源，制 伏虛熱，善助參、芪成功、尤贊術、地建效，無論表證里證，但脈細無神，氣虛無熱 者所當急用?！保ū静菡┠咧熘儯骸案阶樱仃枤?，散陰寒，逐 冷痰，通關節(jié)之猛藥也.諸病真陽不足，虛 火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚 者,附子乃命門主藥， 能入其窟穴而招之， 引火歸源，則浮游之火自熄矣.”（本草 匯言）【臨床應用】1、上熱下寒 證癥見面色浮紅，頭暈耳鳴， 口

13、舌糜爛，牙齒松痛，腰酸腿軟，兩足發(fā)涼， 舌質(zhì)嫩紅，脈虛等?？捎萌夤?、附子、熟地、 五味子等藥。肉桂、附子引浮火下行于腎， 熟地、五味子補腎陰而收斂，使真火安于本 宅而諸癥自消。2、腎不納氣證癥見喘促日久，呼多吸 少，動則喘息更甚，面紅足冷，咽干口燥，氣不得續(xù)，汗出，舌紅，脈細。此乃陰不斂陽，氣失攝納，治宜滋陰納氣，引火歸源。 可用七味都氣丸合生脈散治之，其中肉桂即有引火歸源之意。3、戴陽證癥見顴紅如妝，呼吸急促， 脈浮大虛或微細欲絕等危象。此為真寒格陽 于外，陽氣上越欲脫之危癥也，治宜補元陽， 斂浮陽，可在人參、附子、干姜之類益氣回 陽救急藥物中加用肉桂， 以降無根之火歸于 本源。4、格陽證癥

14、見身雖熱，卻反喜衣被，口雖渴而不欲飲，手足雖躁動，但神態(tài)安靜， 脈雖洪大，但按無力等。此為陰盛格陽證, 即內(nèi)寒而外熱。治宜于附子、干姜中加用肉 桂以破其內(nèi)之陰寒，引降浮熱，通達內(nèi)外。5、心腎不交癥見心悸不寐，五心煩熱， 口干津少，腰酸夢遺，舌紅脈細數(shù)等。此為 心腎不交，治宜交通心腎，寒溫并用，使陰 從陽化，水火交濟，如交泰丸用少量肉桂與黃連配伍治之。6、急驟喉痹證癥見咽喉部腫痛多痰， 此為虛寒陰火者，可于利咽化痰藥物中加用 肉桂，以降浮火。7、復發(fā)性口瘡 癥見口腔靡爛，時發(fā)時 愈，舌淡紅，苔白膩，脈沉緩等，治宜滋陰 補陽，弓I火歸源，于大隊滋陰養(yǎng)液藥中少佐 肉桂、附子以引火歸源。8 血癥如血癥論所述：“血家虛火，又 宜地黃湯，加肉桂牛膝五味子龍骨，以引導 之?！贝巳夤鸺匆摶饸w于本位之意也。本法所針對的病機乃陰虛不能涵陽，或 陰盛迫陽上越，或陽虛不能固守本