眼科大題含答案

1、眼化學(xué)傷急性期處理： 立刻用大量清水沖洗 急診手術(shù) :受傷 8 小時內(nèi)可以行前房穿刺 球結(jié)膜高度水腫可以放射狀切開 用藥：積極抗炎7皮質(zhì)類固醇類促進上皮生長7自家血清、生長因子滴眼液 減少潰瘍，支持修復(fù)7 Vite,枸櫞酸 預(yù)防感染7廣譜抗生素 中和殘留化學(xué)物7結(jié)膜下注射自家血 睫狀肌麻痹劑7阿托品 膠原酶抑制劑 7光安、 EDTA 手術(shù)：羊膜覆蓋，促進上皮生長，防止?jié)兇┛缀罄^治療： 防止角膜潰瘍穿孔 促進上皮生長 控制炎癥反應(yīng) 防治并發(fā)癥 眼表重建淚膜的生理功能 清潔結(jié)膜囊 濕潤眼表 運輸功能 抗感染 屈光能力3. 病例分析：沖刷異物與灰塵 保持角膜、結(jié)膜濕潤 有利于 O2 滲透和細(xì)胞的代

2、謝 溶菌酶有殺菌活性 保持角膜表面光滑，理想的光學(xué)界面患者女， 66 歲，視力漸進性下降一年， 3 天前左眼視力突然減退，伴左眼痛，頭暈，嘔吐。患者否認(rèn)眼外傷史。體征：左眼視力0.1，球結(jié)膜混合充血，角膜輕度水腫，前房淺，房水閃輝（+）,瞳孔4mm x 4mm，虹膜腫脹，晶狀體腫脹渾濁，眼底難以窺入。右眼視力 0.6，晶狀體呈楔狀渾濁，眼底視盤無水腫，（ 1 ）該患者有可能患有哪些眼科疾?。浚?2）對該患者還需要進行哪些協(xié)助檢查或鑒別診斷？1.瞼外翻 ：是指瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)，瞼結(jié)膜不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。 并發(fā)性白內(nèi)障：是指由于眼部疾病引起的白內(nèi)障。由于眼部炎癥或退行性病變

3、引起眼內(nèi)環(huán)境的改變，導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng) 和代謝發(fā)生障礙，產(chǎn)生白內(nèi)障。CD=0.2 。除此之外無其他異常。簡答：1.皮質(zhì)型老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)和治療原則。? 無痛性漸進性視力減退? 眼前固定黑影? 視野缺損? 單眼復(fù)視、多視? 眩光? 屈光改變? 對比敏感度? 色覺異常藥物治療：療效不肯定輔助營養(yǎng)類藥物：氨基酸、維生素醌型學(xué)說相關(guān)藥物：白內(nèi)停 抗氧化損傷藥物：谷胱甘肽 中醫(yī)中藥：障眼明、障翳散 手術(shù)治療：主要治療手段2. 沙眼的并發(fā)癥和診斷標(biāo)準(zhǔn)視力減退瞼內(nèi)翻與倒睫上瞼下垂瞼球粘連角膜混濁實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：以下至少兩條1. 上瞼結(jié)膜5個以上濾泡2. 角膜緣濾泡或 Herbert小凹

4、3. 典型的瞼結(jié)膜瘢痕4. 廣泛的角膜血管翳04級五年制附屬二院眼科學(xué)補考大題名詞解釋沙眼：是由A、B、C型或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是導(dǎo)致盲目的主要疾病之一。后發(fā)性白內(nèi)障：是指白內(nèi)障囊外摘除（包括超聲乳化摘除）術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的晶狀體皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì) 胞增生，形成混濁。青光眼斑：高眼壓可以引起瞳孔區(qū)之晶狀體前囊小片灰白色改變，多呈橢圓形、圓形或點狀，稱之為青光眼斑。常沿晶體纖維縫合處分布，排列呈放射狀。青光眼斑、虹膜節(jié)段或扇形萎縮及瞳孔散大變形，臨床上稱為”青光眼發(fā)作后三聯(lián)征”。房水閃輝：炎性滲出物進入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在

5、浮動，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離：由于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮萎縮、玻璃體牽拉或受挫傷，視網(wǎng)膜出現(xiàn)全程裂孔，通過玻璃體的變性、牽 引，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下積存，形成孔源性視網(wǎng)膜脫離。是眼科較常見的嚴(yán)重致盲的眼病。發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成基礎(chǔ)上的，神經(jīng)上皮與色素上皮的分離臨床最常見的視網(wǎng)膜脫離類型視路：是指視覺纖維由視網(wǎng)膜到達大腦皮質(zhì)視覺中樞的傳導(dǎo)徑路。包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視皮質(zhì)簡答葡萄膜分幾部分及其各自生理功能虹膜功能特點? 瞳孔：調(diào)節(jié)入眼光線一一成像? 含大量色素及血管一一全身疾病的影響? 三叉N感覺敏銳一一炎癥疼痛睫狀體功能產(chǎn)生房水營養(yǎng)眼內(nèi)組織維持

6、眼內(nèi)壓脈絡(luò)膜功能? 外層視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)? 含豐富色素，對眼球起遮光和暗房的作用視網(wǎng)膜中央動脈栓塞的臨床表現(xiàn)和治療患眼視力急驟嚴(yán)重下降至光感全無。瞳孔散大，直接對光反應(yīng)消失。視網(wǎng)膜動脈顯著變窄，血柱顏色發(fā)暗，常呈節(jié)段 狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄，但程度不如動脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由于視網(wǎng)膜組織菲薄，能透露脈絡(luò)膜 毛細(xì)血管層，與周圍乳白色混濁對比，形成典型的櫻桃紅點。中心凹反射消失。如有睫狀視網(wǎng)膜動脈，則可保留相應(yīng) 的視網(wǎng)膜功能，在該區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜局限區(qū)域呈正常橘紅色。-降低眼壓-抗凝劑-擴張血管-治療原發(fā)病-吸氧-急診治療！急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)和治療:應(yīng)先用縮瞳劑，3 -腎上腺能受體

7、阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；眼 壓下降后及時選擇適當(dāng)手術(shù)以防止再發(fā)。結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血深度表層結(jié)膜血管深層前睫狀血管顏色鮮紅暗紅位置靠穹窿部充血明顯靠角膜緣充血明顯形態(tài)網(wǎng)狀放射狀移動可推動推動球結(jié)膜，血管不動滴付腎上腺素消失不消失疾病結(jié)膜病變角膜炎、鞏膜炎、內(nèi)眼病真菌性角膜炎的診斷根據(jù)角膜植物損傷史，結(jié)合角膜病灶的特征，可作出初步診斷。實驗室檢查找到真菌和菌絲可以確診。常用方法有角 膜刮片Gram和Giemsa染色、10% 20%氫氧化鉀濕片刮片及培養(yǎng)均為陰性，而臨床又高度懷疑者，可考慮作角膜組 織活檢。此外，免疫熒光染色、電子顯微鏡檢

8、查和PCR技術(shù)也用于真菌角膜炎的診斷。角膜共焦顯微鏡作為非侵入性檢查，可直接發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的真菌病原體。老年皮質(zhì)性白內(nèi)障分期及臨床表現(xiàn)1. 初發(fā)期 裂隙燈：楔形混濁輻輪狀混濁空泡水隙眼底鏡：紅色反光背景下黑色混濁區(qū)能看清眼底發(fā)展緩慢一般不影響視力2. 膨脹期斜照法：虹膜投影裂隙燈：混濁加重晶體膨脹前房變淺眼底鏡：難看清眼底視力明顯下降3. 成熟期裂隙燈：乳白色全混濁前房深度正常眼底鏡：不能窺入視力降至手動/光感 4過熟期囊膜皺縮鈣化點纖維液化乳靡狀核下沉前房加深虹膜震顫晶狀體過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位04眼科有名解10個有英譯中20個選擇30個有點變態(tài)視盤全稱視神經(jīng)盤，也叫視神

9、經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm ,境界清楚的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視神經(jīng)盤，簡稱視盤。這是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集穿出眼球的部位，是視神經(jīng)的始端。電光性眼炎電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎癥， 霰粒腫是瞼板腺排出管道阻塞、腺體分泌物潴留形成無菌性慢性肉芽腫炎癥 問答 高血壓的眼底表現(xiàn)Keith Wagener 四級：I A痙攣、輕度變窄、硬化 n級A硬化明顯普遍管徑狹窄反光增強銅、銀絲 動靜脈交叉壓跡：靜脈隱匿、削尖、腫脹、移位偏向、駝峰征；n+滲出棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛血管改變m改變+視盤水腫+并發(fā)癥口腔前幾個星期剛考完的

10、眼科（二院出題）。Gunn Salus 征W補充一下04急性閉角型青光眼急性期的臨床表現(xiàn) 癥狀：眼痛；畏光、流淚；視力嚴(yán)重下降；虹視；頭痛惡心、嘔吐體征：KP、房水混濁、前房極淺、房角關(guān)閉、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔豎橢眼壓升高、睫狀充血、角膜霧狀水腫、色素圓形散大、青光眼斑發(fā)作后典型青光眼三聯(lián)征：色素性KP,虹膜節(jié)段性萎縮；青光眼斑病例分析：白+慢性淚囊炎05級口腔眼科大題 名解： 翼狀胬肉；翼狀胬肉（眼科）是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，如翼狀, 故名。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)白內(nèi)障定義：晶狀體混濁

11、臨床意義的白內(nèi)障：晶狀體混濁 +矯正視力低于0.5者麥粒腫是眼瞼腺體的感染性病變，分為內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎病例分析右眼虹睫炎，繼發(fā)青光眼 左眼屈光不正細(xì)菌性病毒性真菌性角膜炎的鑒別04級口腔七年眼科大題名解交感性眼炎是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼，未受傷眼稱為交感眼，交感 性眼炎為其總稱。眼壓眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，同時保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。正常眼壓的范圍為1.472.79kPa ( 1121mmHg)。簡答題 急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)和治療原則一

12、、自覺癥狀疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。二、體征1. 睫狀充血：有明顯的睫狀充血，嚴(yán)重病例還可形成混合性充血和結(jié)膜水腫。2. 角膜后沉著物(kerato-precip itates,K P)3. 房水混濁4. 虹膜紋理不清5. 瞳孔縮小6. 玻璃體混濁7 .睫狀壓痛，指睫狀體部位的壓痛【治療要點】1%阿托品眼藥水一、病因治療二、散瞳阿托品，混合散瞳劑滴眼或結(jié)膜下注射。最重要常用三、皮質(zhì)類固醇局部使用為主，滴眼或結(jié)膜下注射，酌情全身使用。常用地塞米松眼藥水四、抗前列腺素藥：常用消炎痛五、抗生素有病灶感染者全身使用。六、中藥治療。七、理療。八、減少光線刺激，可戴有色眼鏡。 病例

13、左眼:繼發(fā)性青光眼（典型大發(fā)作期） 老年性白內(nèi)障（腫脹期）右眼：老年性白內(nèi)障（初發(fā)期）注意兩眼的視力不同是要診斷“屈光不正”04級八年制眼科補考（一個人的考試）名解（英文）：corneal staining角膜染色：當(dāng)角膜上皮缺損或潰瘍時，表面變粗糙，易殘留物質(zhì)。通過染色劑染色，可以明確角膜上 皮的缺損及潰瘍情況。retinoblastoma視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 （retinoblastoma）這是一種起源于胚胎視網(wǎng)膜細(xì)胞的惡性腫瘤，具有家族性和遺傳性傾向。多發(fā)生于 5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時罹患，本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命n eovascularadhere nt leukom

14、a由于潰瘍穿孔而使虹膜脫出，粘在角膜上的叫角膜粘連性白斑。glaucoma新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引 起的青光眼。是一種繼發(fā)于廣泛性視網(wǎng)膜缺血，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等之后的難治性青光 眼。glaucoma以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險因素之一dry eye是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼 表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。簡答（英文）：孔源性網(wǎng)脫的常見誘因，癥狀，體征。病因視網(wǎng)膜變性：囊樣變性、格子樣變性玻璃體改變：液化、濃縮

15、、牽引外傷、遺傳高危因素高度近視、老年人、發(fā)育或遺傳易感性無晶體眼、IOL眼、眼外傷癥狀-眼前飛蚊”閃光感-視野中有幕狀黑影遮擋不同程度的視力下降，與累及范圍有關(guān)-可伴有視物變形體征視力：與累及范圍有關(guān)玻璃體混濁，色素顆粒漂浮或出血 視網(wǎng)膜青灰色隆起，呈波浪狀起伏 脫離的視網(wǎng)膜上血管呈爬坡狀 可見紅色裂孔 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（ PVR）1.2.3.4.5.淚膜的組成及功能。前房出血的治療。 限制體力活動，密切觀察 保護性眼罩 止血，禁阿司匹林 局部類固醇、口服強的松 B 受體阻滯劑、減少房水生成、前房穿刺沖洗 三 層： 脂質(zhì)層水層 黏蛋白層? 潤滑眼球、防止角膜干燥 保持角膜光學(xué)面光滑 ?

16、 給角膜提供營養(yǎng)? 沖洗、抵御異物及微生物當(dāng)淚膜成分改變、眼球表面不規(guī)則等，均可導(dǎo)致淚膜質(zhì)或量或分布異常，造成淚膜功能障礙 問答： 眼穿通傷的并發(fā)癥。1. 外傷性眼內(nèi)炎2. 交感性眼炎3. 球內(nèi)異物4. 外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 （外傷性 PVR ）白內(nèi)障術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥 。04 八年制名解 8：TAO 甲狀腺相關(guān)眼病 （thyroid associated ophthalmopathy, TAO） 是成人最常見的眼眶疾病之一，屬自身免疫性疾病，確切 發(fā)病機制尚不清?；颊呖砂榧谞钕贆C能紊亂，比如甲亢或甲低，也可表現(xiàn)為甲狀腺機能正常。青中年乃至老年人均可 發(fā)生，多累及雙眼。morgagni

17、an cataract 晶狀體纖維分解液化成乳白色， 棕黃色的晶狀體核沉于囊袋下方， 稱 .lacrimal apparatus淚器分為淚液 分泌系統(tǒng)和淚液排出系統(tǒng)兩大部份。 分泌系統(tǒng)主要由淚腺和副淚腺、 結(jié)膜杯狀細(xì)胞組成 ;排出系統(tǒng)包括淚小點和 淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。 cup-disc ratio 杯盤比簡答 4：1、房水的途徑房水睫狀突NPCaqueou循環(huán)途徑玻璃體.視網(wǎng)膜排出虹膜吸收小梁網(wǎng)Sjchhtnuii管體循環(huán)葡萄膜鞏膜途徑鞏膜.渦靜脈旁間隙流出3、白內(nèi)障的高危因素目前認(rèn)為是多因素長期綜合作用的結(jié)果，年齡、職業(yè)、飲食、紫外線輻射、某些全身病是危險因素，研究得比較 多的是紫

18、外線照射多因素的長期綜合作用退行性變氧化損傷流行病學(xué)：紫外線、煙酒、高血壓等4、別人給你潑了堿，你怎么Tr?問答2：1、結(jié)膜炎的 sig n&symptoms癥 狀眼紅、異物感、燒灼感、畏光、流淚、眼癢如有畏光、眼痛表明炎癥波及角膜。體征結(jié)膜充血、滲出物、乳頭增生、結(jié)膜水腫、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂，耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛直接對光發(fā)射：直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后 瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光 線瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應(yīng)以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而

19、形成直接對光反射。先天性大角膜大角膜是一種角膜直徑較正常大、而眼壓、眼底和視功能在正常范圍的先天性發(fā)育異常。視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。是一種較嚴(yán)重的，較常見的致盲性眼病。瞳孔閉鎖 炎癥時因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮，可引起瞳孔縮??；虹膜部分后粘連不能拉開，散問答題 15 分一道，眼化學(xué)傷的處理原則1. 現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取材，徹底沖洗，及時送院。2. 后繼治療：A.瞳后常出現(xiàn)多形狀的瞳孔外觀，如梅花狀、梨狀、不規(guī)則狀，如虹膜發(fā)生 360 度的粘連，則稱為瞳孔閉鎖早期治療： 阿托品散瞳， 抗生素抗感染， 激素抑制炎癥反應(yīng)、 新生血管形成， 維生素

20、C 促進角膜膠原合成。 （三 素一品）B.C.D.中期治療：清除壞死組織，防止瞼球粘連。角膜移植。 膠原酶抑制劑的應(yīng)用 :防止角膜穿孔。晚期治療：針對并發(fā)癥治療：瞼外翻、瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼。發(fā)現(xiàn)傷口是診斷的重要依據(jù) 若屈光間質(zhì)尚透明，可在裂隙燈或檢眼鏡下直接看到異物。必要時作三面鏡檢查。 對視網(wǎng)膜毒性，可用 ERG 檢查。X 線、超聲波、 CT。 MR （非磁性異物） 。眼內(nèi)異物的危害及檢查要點 損傷因素包括機械性破壞、化學(xué)及毒性反應(yīng)、繼發(fā)感染等。眼內(nèi)異物嚴(yán)重危害視功能。 檢查：1.2.3.4.病例分析：白 +慢性淚囊炎病例分析右眼虹睫炎，繼發(fā)青光眼，左眼屈光不正病例左眼 :繼發(fā)性青光眼（

21、典型大發(fā)作期） 老年性白內(nèi)障（腫脹期）右眼：老年性白內(nèi)障（初發(fā)期） 注意兩眼的視力不同是要診斷“屈光不正” 眼科考題一些 名解：間接對光反射FC/30cm ，右眼角鞏緣處有一 3mm病例分析：一工人給鐵錘飛屑濺入右眼，視力下降，無惡心嘔吐。入院就診，視力 長的全層傷口，晶狀體模糊。初步診斷并發(fā)癥預(yù)防處理 記得不是很清了，大概這樣了。看看誰記得就補充一下吧。眼科 09-5-15 名解：角膜后沉著物：房水腫炎性細(xì)胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的溫差，隨著前房房水對流的離心力和 重力影響粘著炎癥后粗糙的角膜內(nèi)皮上，即角膜后沉著物。沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖 端朝瞳孔區(qū)，大顆粒在下，

22、小顆粒在上。角鞏膜緣 定義：是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由透明的角膜嵌入不透明鞏膜，并逐漸過渡到鞏膜 前界：前彈力層與后彈力層止端 后界：鞏膜突或虹膜根部 ,寬約1.5-2.0 mm ，前半部 1mm 半 透明區(qū)，后半部鞏膜區(qū)病例:急閉0D發(fā)作期OS臨床前期診斷 依據(jù) 鑒別 治療05 級五年制眼科第四輪見習(xí)考試大題 眼球鈍挫傷可對眼球造成哪些危害A 前段： 一、角膜挫傷：擦傷角膜表層組織；角膜基質(zhì)層水腫，增厚及混濁，后彈力層出現(xiàn)皺褶。 二、虹膜睫狀體挫傷：虹膜瞳孔緣及瞳孔括約肌斷裂；虹膜根部斷離；睫狀肌或支配神經(jīng)受損。三、前房積血為虹膜睫狀體血管破裂所致。四、房角后退：少數(shù)人在傷后數(shù)月或數(shù)年，因房水

23、排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼，稱房角后退性青光眼。五、晶狀體挫傷： 1、晶體脫位或半脫位由于懸韌帶全部或部分?jǐn)嗔阉隆?、挫傷性白內(nèi)障晶狀體部分或全部混濁，視力逐漸下降。B 后段：六、挫傷性玻璃體積血七、脈絡(luò)膜挫傷八、視網(wǎng)膜震蕩與挫傷九、視網(wǎng)膜裂孔與脫離C 視神經(jīng)挫傷D 眼球破裂傷 病例題：就是那兩份見習(xí)題目中都一樣的那題，真菌性角膜炎的，一開始就說被谷物彈傷右眼的那題 眼科見習(xí)考試題 名解：眼表：指起始于上下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。病理性高眼壓： 病理性高眼壓：雙眼眼壓差 5mmHg24小時眼壓波動8mmHg角膜炎的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸眼化學(xué)傷臨床特點與處理原則，

24、浸潤期：致病因子侵襲角膜，引起角膜緣血管網(wǎng)充血、滲出、炎癥細(xì)胞浸潤，形成局限性灰白色混濁灶 潰瘍形成期：壞死的角膜上皮和基質(zhì)脫落形成角膜潰瘍 潰瘍消退期：致病因子得到控制，潰瘍邊緣浸潤減輕，有新生血管進入角膜 愈合期：潰瘍區(qū)上皮再生，基質(zhì)層由瘢痕組織修復(fù) 病例分析：真菌性角膜炎 眼科中心：（該試卷前幾批同學(xué)一直沒換） 3。視路的解剖? 視神經(jīng)： 42 50mm壁內(nèi)段：1mm前無髓鞘眶內(nèi)段：25 30mmS 形彎曲管內(nèi)段：6 10mm鞘膜與骨膜緊密固定顱內(nèi)段：10mm；鼻下立即交，鼻上先后行由同側(cè)的顳側(cè)網(wǎng)膜不交叉纖維與對側(cè)的鼻側(cè)網(wǎng)膜視交叉： 兩側(cè)視神經(jīng)交匯處；鼻側(cè)網(wǎng)膜纖維交叉，顳側(cè)不交叉（包括黃

25、斑）? 視束： 視神經(jīng)纖維經(jīng)視交叉后，位置重新排列的一段神經(jīng)束交叉纖維? 外側(cè)膝狀體： 位于大腦腳外側(cè)，卵圓形? 視放射： 是聯(lián)系外側(cè)膝狀體和枕葉皮質(zhì)的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)視中樞：大腦皮質(zhì)枕葉距狀裂（紋狀區(qū)、紋狀旁、紋狀周皮質(zhì)）? 網(wǎng)膜上下方神經(jīng)纖維距狀裂上下唇? 黃斑纖維束距狀裂后極，交叉以前每側(cè)含同側(cè)眼整個網(wǎng)膜纖維? 視交叉以后的視路每側(cè)含同側(cè)眼顳側(cè)及對側(cè)眼鼻側(cè)網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維 病例分析： 個人認(rèn)為是急性閉角型青光眼 如糖尿病的眼部損害 眼部并發(fā)癥： DRP、 前段：結(jié)膜微血管瘤、角膜知覺減退、白內(nèi)障、晶狀體屈光力改變、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變、新生血管性青光眼、 后段：缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮、

26、眼外肌麻痹 細(xì)菌性角膜潰瘍的臨床特點和治療原則自覺癥狀顯著的畏光，急劇的眼痛、視力障礙、眼瞼痙攣、流淚等刺激癥狀。 二體征1. 高度睫狀充血：角膜中央部膿瘍，結(jié)構(gòu)模糊不清，前房內(nèi)有不同程度的積膿，呈黃色或淡綠色。2. 根據(jù)菌種不同，角膜上潰瘍的形成不一：綠膿桿菌性潰瘍呈環(huán)形，其周圍角膜高度水腫呈毛玻璃狀；匐 行性潰瘍有灰黃色進展，邊緣呈潛行狀，其周圍的角膜仍透明。3. 匐行性潰瘍表面有灰黃色膿液附著，綠膿桿菌性潰瘍表面有大量黃綠色膿性分泌物粘著。4. 潰瘍向縱深發(fā)展使后彈力層膨出，潰瘍可在25天穿孔。1. 勤滴高濃度強化抗生素眼藥水，每半小時一次，采用敏感藥物配制眼藥水或球結(jié)膜下注射，一般不強

27、調(diào)全 身用藥。2. 適當(dāng)配合清創(chuàng)、散瞳和熱敷。3. 經(jīng)藥物控制無法治愈，潰瘍將穿孔的病例，可考慮行治療性板層角膜移植術(shù)。重癥前房積膿，玻璃體也不健 康者，并有眼內(nèi)炎趨勢者，考慮眼球摘除。病例分析 14 分 急性必角性青光眼的診斷 診斷依據(jù) 鑒別診斷 處理原則。急閉的臨床癥狀與體征癥狀： 眼痛；畏光、流淚；視力嚴(yán)重下降；虹視；頭痛惡心、嘔吐KP、房水混濁、前房極淺、房角關(guān)閉、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔豎橢體征：眼壓升高、睫狀充血、角膜霧狀水腫、色素圓形散大、青光眼斑發(fā)作后典型青光眼三聯(lián)征：色素性KP,虹膜節(jié)段性萎縮；青光眼斑診斷主要根據(jù)：眼壓急劇升高、視力下降、混合充血、前房淺、房角窄或閉合、虹膜節(jié)段

28、萎縮、瞳孔散大、青光眼斑鑒別診斷1急性虹膜睫狀體炎3其它（顱腦疾2急性結(jié)膜炎（根據(jù)視力、眼壓、充血、前房、房水、瞳孔、分泌物）患、急性胃腸炎等） 急性閉角青光眼與急性虹膜睫狀體炎及急性結(jié)膜炎的鑒別診斷表急性閉角青光眼急性虹膜睫狀體炎急性結(jié)膜炎癥狀眼劇烈脹痛伴頭痛、輕度眼痛、畏光、異物感灼熱感、惡心、嘔吐流淚粘液或膿性分泌物視力高度減退不同程度減退正常充血混合充血睫狀或混合充血結(jié)膜充血角膜t 1水腫呈霧狀混濁44-A , t.(z , t. I 透明、角膜后有沉著物/111 7_ t. l-rl |T r f TT正常瞳孔散大、常成垂直橢縮小、常呈不規(guī)則形正常圓形前房淺、房水輕度混濁正?；蛏?、房

29、水混濁正常眼壓明顯升高多數(shù)正常正常急性閉角型青光眼治療原則 ：迅速降低眼壓，及時手術(shù)治療 方法：1縮小瞳孔 2局部與全身聯(lián)合應(yīng)用降眼壓藥 3輔助治療小梁切除術(shù)4手術(shù)治療周邊虹膜切除術(shù)、04 八年眼科第一輪見習(xí)考題,角膜的相關(guān)內(nèi)容最多30道單選,30道多選,20道英譯中 ,2道病例 ,沒有名解和簡答 單選還是很簡單的 ,多選就恐怖了 ,N 多不確定的 ,其中解剖和臨表較多 英譯中里的單詞都很簡單 ,縮寫還是要注意下的 ,幾個難的如 CME,PRP,ECCE,ICE 等 病例 1 是病毒性角膜炎 ,其中三種角膜炎的鑒別表格要背熟病例2有爭議，眼鈍挫傷或眼穿通傷 0D,角膜裂傷0D,虹膜裂傷0D,前

30、房積血0D,外傷性白內(nèi)障 0D,眼內(nèi)異物0D?,眼外 傷的處理原則也是重點還有一個當(dāng)堂書寫門診病歷 ,平時寫的多就沒問題平時分很多 :眼球結(jié)構(gòu)圖 ,病歷書寫 ,考勤,上課回答問題 -_-都有很多分 ,理論考試分只占 40%眼科見習(xí)考試題2007年 11月 23號名詞解釋 8個：視野： “視野 ”又稱 “視場 ”。當(dāng)眼固定注視一點時 （ 或通過儀器 ） 所能看見的空間范圍， 角膜葡萄腫：在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出后，正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形 成的瘢痕固定于原位， 這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起，顏色灰白， 名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發(fā)生在近角膜邊

31、緣處，而瞳孔正?；騼H部分受累，視力降低，眼壓不高。1121 mmHg選擇題英譯漢正常眼壓性青光眼； 青光眼的定義以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險因素之一。統(tǒng)計學(xué)正常 眼壓：30 道，難度不是很高，多是老師提示的重點；20 個，考了“角膜炎，黃斑孔，視神經(jīng)，指數(shù)，光感，角膜后沉著物，屈光不正，散光，老年性黃斑變性，繼發(fā)性青光眼等”問答題病例分析：急性閉角型青光眼，診斷，鑒別診斷，治療方案眼科學(xué)第三次見習(xí)考名解10個瞼內(nèi)翻：瞼內(nèi)翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。 因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。沙眼：沙眼(tra

32、choma )是由沙眼衣原體(chlamydia )引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭、濾泡增 生，同時發(fā)生 型血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影 響視力甚至造成失明。英譯中20個角膜、房水、晶狀體，玻璃體積血、前房積血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，孔源性視網(wǎng)膜脫離，眼底，淚腺、視覺靈敏度、 黃斑囊樣水腫、老年性黃斑變性、葡萄膜炎、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜色素變性，干眼癥，集合，近視2、試述眼底檢查時要觀察的組織結(jié)構(gòu)及觀察要點3、急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)、鑒別

33、診斷和治療原則病例分析：真菌性角膜炎的診斷，診斷依據(jù)，鑒別診斷及診療原則 眼科學(xué)第四次見習(xí)考名解十個暗適應(yīng)：暗適應(yīng)(darkada ptati on)當(dāng)我們從明亮的地方走進黑暗的地方，一下子我們的眼睛就會什么也看不見，需要經(jīng)過一會，才會慢慢地適應(yīng)，逐漸看清暗處的東西，這一過程約2030分鐘，其間視網(wǎng)膜的敏感度-逐漸增高的適應(yīng)過程，就是暗適應(yīng)，也就是視網(wǎng)膜對暗處的適應(yīng)能力。化膿性眼內(nèi)炎:化膿性眼內(nèi)炎是由于玻璃體為無血管組織且富含水分和 蛋白質(zhì)，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎癥和形成膿腫，稱為化膿性眼內(nèi)炎。它是臨床最常見的化膿性眼內(nèi)炎病情兇險發(fā)展迅猛，對眼組織和視功能破壞極大。若治療不及時， 炎癥

34、可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為全眼球炎”因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。英譯中20個 淚腺，小梁網(wǎng)，瞼內(nèi)翻，眼內(nèi)壓，近視，低視力，眼科學(xué)，暴露性角膜炎，鞏膜炎，葡萄膜炎，脈絡(luò)膜裂傷，老年性 黃斑變性，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜色素變性，玻璃體積血，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(還有一個忘了) 選擇題30個 都比較簡單，是老師上課強調(diào)的重點 問答題3個 1眼穿通傷的并發(fā)癥及處理1. 外傷性眼內(nèi)炎：(1 )藥物治療廣譜敏感抗生素，排除真菌感染后加用皮質(zhì)激素(2)玻璃體手術(shù)排除玻璃體腔膿腫清除致病菌治療 皮2. 交感性眼炎：預(yù)防 仔細(xì)縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性，盡快取出存留異物 積極抗

35、炎抗感染 質(zhì)類固醇免疫抑制劑3. 球內(nèi)異物：眼內(nèi)異物摘出術(shù)4. 外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)(外傷性PVR)處理3如何進行視力檢查？應(yīng)注意哪些事項？ 病例分析1道診斷為：1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變 O.U.,2.年齡相關(guān)性青光眼 o.u.,3.糖尿病鑒別診斷，應(yīng)做哪些進一步檢查及治療意見 眼科試題病例左眼 :繼發(fā)性青光眼（典型大發(fā)作期） 老年性白內(nèi)障（腫脹期）右眼：老年性白內(nèi)障（初發(fā)期） 注意兩眼的視力不同是要診斷“屈光不正”未知年度 名解：鐵質(zhì)沉著癥：鐵可在眼內(nèi)多種組織沉著，并釋放出鐵離子被氧化并向異物周圍擴散，引起組織脂質(zhì)過氧化，細(xì) 胞膜損傷，酶失活等毒性反應(yīng)。光感受器和色素上皮對鐵

36、質(zhì)沉著最敏感，損害后癥狀為夜盲、向心性視野缺損或失明。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型，多見于 50 歲以上老年人，隨年齡增加發(fā)病率增高， 以上患病率為 100。是衰老在晶狀體的表現(xiàn)，晶狀體的退行性變。70 歲英文：視敏銳 角膜潰瘍 青光眼 干眼癥 斜視 白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障 虹膜 葡萄膜 玻璃體 黃斑水腫 結(jié)膜炎 視網(wǎng)膜脫離 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 前房（共 20 題） 病例：急閉的診斷，診斷依據(jù)，鑒別診斷和治療計劃11月 18日眼科考試題 英文： 20 題共 10分，解剖結(jié)構(gòu)的英文考得較多如睫狀體 病例：眼穿通傷的診斷，并發(fā)癥及其預(yù)防和治療。視路一. 名解（4分X5）小梁網(wǎng)

37、：位于 schwalbe 線與鞏膜突之間的鞏膜內(nèi)溝（角鞏膜緣內(nèi)面的凹陷）內(nèi)，其內(nèi)側(cè)與房水接觸，外側(cè)的后 schwalbe 管相鄰。是由小梁相互交錯形成的多層海綿狀組織，具有篩網(wǎng)的作用，使房水中的一些微粒和細(xì)胞不易進入 schlwalbe 管。二英譯中（ 0.5X20 ）白內(nèi)障 房水閃光 后彈力層 前房角 眼外肌 視交叉 內(nèi)斜視 玻璃體積血 結(jié)膜 三 選擇題 （1X30） 均為單選 五 病歷分析 （20） 單純皰疹病毒性角膜炎的診斷，鑒別診斷，治療計劃眼外傷 睫狀體2/3 與二英譯中 20*0.5 分 senile cataract vitreousaquesous humor dry eye

38、syndrome scleramacular edema ciliary body choroids eye-blood barrier uveaanterior chanber glaucoma eye pathway hyeropia備注：以解剖生理和重點疾病的英文為主三單選34*1分備注：以小課內(nèi)容為主四多選2*2分1沙眼并發(fā)癥沙 眼-并發(fā)癥視力減退 瞼內(nèi)翻與倒睫 上瞼下垂 瞼球粘連 角膜混濁實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎 沙眼并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連結(jié)膜干燥癥 慢性淚囊炎 角膜混濁2下列哪些疾病需進一步檢查排除青光眼 備注:都是全選的五問答2*10分1急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)和治療原則 2急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)和治療原則 六病歷分析20分1診斷：眼穿通傷2需做哪些進一分檢查明確診斷 3常見并發(fā)癥及其預(yù)防和治療 附:下列題目僅供參考 病例分析1xxx,司機，男,30歲，昨夜因疲勞過度駕車發(fā)生車禍，今晨被人發(fā)現(xiàn)急送我院就診.患者生命體征平穩(wěn)，查體合作，自述左眼視物朦朧，無眼痛，