379、溫病大家郭紀(jì)生：再憶白虎湯

1、379、溫病大家郭紀(jì)生：再憶白虎湯作者：袁野 郭媛源 中醫(yī)臨床全在認(rèn)證無差， 用藥先后緩急得宜，而求識(shí)證之真；治病全在溯本求源、探 求其理。一張中醫(yī)的經(jīng)典方劑，往往承載著幾代人傳承、摸 索與探究的信息， 它之所以可以流傳百世， 除了神奇的療效， 還有醫(yī)者對(duì)其傾注的思考與實(shí)踐，是寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與升 華。白虎湯正是眾多中醫(yī)經(jīng)典方劑中的代表。 白虎湯， 出自張仲景傷寒論 ，本用于陽明病表里俱熱、熱邪郁遏 于里不達(dá)于四肢或三陽合病、邪熱偏重于陽明的證治，為治 療傷寒陽明經(jīng)證之主方。 凡陽明熱盛、 口干舌燥， 煩渴引飲， 面赤惡熱、大汗出，脈洪大有力或滑數(shù)者，均可投之。白虎 湯組方極其精煉，僅由四味組成

2、，即：生石膏、知母、粳米、 炙甘草。 方中石膏清陽明經(jīng)熱、 除熱盛之煩燥， 為本方君藥； 知母清熱養(yǎng)陰，以治胃熱消渴，為本方臣藥；甘草、粳米和 胃養(yǎng)陰，為本方使藥。藥雖四味，但君臣佐使各安其職，各 盡其力，分工明確，協(xié)力祛邪，可達(dá)清熱、除煩、止渴、生 津之功，臨床療效顯著。此所謂小方祛大病，經(jīng)典白虎湯！ 白虎湯受到歷代醫(yī)家的推崇，不但沿用至今，還多有發(fā)揮。 后世許多醫(yī)家都對(duì)白虎湯的發(fā)展做出過貢獻(xiàn)，如清代名家吳 鞠通就對(duì)白虎湯頗為推崇，在他的溫病條辨中有專門論 述。吳鞠通認(rèn)為，無論太陰溫病、暑溫、伏暑，凡具有脈浮洪或洪大而數(shù)或洪大有力之脈，兼見舌黃或老黃，甚者黑有 芒刺、渴甚，大汗，面赤、身熱、

3、或語聲重濁或汗出而喘、 大便閉、小便澀等里實(shí)熱證者，均以白虎湯主之。吳鞠通對(duì) 白虎湯的臨床應(yīng)用和發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。 治乙腦，白虎湯立奇功 到了近代，河北石家莊又出了一名運(yùn) 用白虎湯的溫病大家，他就是中國著名的溫病學(xué)家郭可明先 生。郭可明先生，字大德，河北正定縣人，郭氏中醫(yī)世家第 三代傳人。上世紀(jì) 50 年代，郭可明用白虎湯、清瘟敗毒飲 治療流行性乙型腦炎取得巨大成功，榮獲衛(wèi)生部頒發(fā)的第一 個(gè)科技進(jìn)步甲等獎(jiǎng)，并且受到毛澤東主席、周恩來總理等黨 和國家領(lǐng)導(dǎo)人的親切接見，是近代中醫(yī)史上濃墨重彩的一 筆。 流行性乙型腦炎病毒在上世紀(jì) 50 年代才被發(fā)現(xiàn)， 隨后便爆發(fā)了來勢(shì)洶洶的疫情。乙腦病毒感染在

4、當(dāng)時(shí)并沒有 特效藥物，治療非常困難，病死率急速升高，其嚴(yán)重程度甚 至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過 2003 年 SARS 的爆發(fā)流行。危難之時(shí)，石家莊 市衛(wèi)生局想到了嘗試用中醫(yī)治療乙腦的辦法，于是組織石家 莊市 7 位老中醫(yī)專家，組成了以郭可明為首的乙腦中醫(yī)治療 小組，直接進(jìn)駐傳染病醫(yī)院，開啟了中醫(yī)治療乙腦的傳奇之 路。 中醫(yī)對(duì)乙腦并無明確記載，按照什么思路確立辨證 方向，用什么方藥治療，如何快速控制住臨床癥狀，這些都 是擺在中醫(yī)治療小組面前最艱巨的任務(wù)。當(dāng)時(shí)手頭可供參考 的資料非常有限的，只有山東濟(jì)南市用安宮牛黃丸治療乙腦5 例的說法。 郭可明晝夜守在病房， 通過對(duì)病程癥狀的觀察， 又翻閱諸多中醫(yī)典籍， 認(rèn)為乙

5、腦應(yīng)該屬于中醫(yī) “溫病” 中“暑 溫”的范疇，主張以白虎湯、清瘟敗毒飲為主方，重用生石 膏，配合使用安宮牛黃丸和至寶丹治療的方案，經(jīng)過治療小 組討論，最后大家一致通過，并最終確定了郭可明的主張。 在此治療方案指導(dǎo)下， 1954 年在石家莊傳染病醫(yī)院通過中西 醫(yī)合作（以中醫(yī)為主）經(jīng)治的 34 名乙腦患者，無 1 例死亡， 取得了奇跡般的效果。中醫(yī)治療小組及時(shí)認(rèn)真總結(jié)了治療成 功的經(jīng)驗(yàn)，以及在治療中曾經(jīng)走過的彎路，提出了中醫(yī)治療 乙腦“清熱、解毒、養(yǎng)陰”三大原則，明確了中醫(yī)臨床辨證 按照“輕、中、重、極重型” 分型治療的方案。1955 年，在總結(jié)前一年治療成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，對(duì)乙腦繼續(xù)進(jìn)行中 西醫(yī)

6、合作治療，治愈率達(dá)到 92%。9 月 2 日，中華人民共和 國衛(wèi)生部召開擴(kuò)大會(huì)議，聽取視察組關(guān)于石家莊中醫(yī)治療流 行性乙型腦炎療效的視察工作匯報(bào)。會(huì)議確認(rèn)，中醫(yī)治療流 行性乙型腦炎的療效顯著，并作出決定： “衛(wèi)生部責(zé)成凡是 有流行性乙型腦炎發(fā)生的地區(qū)的衛(wèi)生部門及醫(yī)院必須學(xué)習(xí) 和推行這種療法。 ”1955 年 12 月 19 日，在中國中醫(yī)研究院 （即后來的中國中醫(yī)科學(xué)院）成立大會(huì)上，衛(wèi)生部向郭可明 為首的石家莊傳染病醫(yī)院流行性乙型腦炎中醫(yī)治療小組，頒 發(fā)了新中國成立后第一個(gè)部級(jí)科技進(jìn)步甲等獎(jiǎng)，同時(shí)頒授獎(jiǎng) 旗 1 面，獎(jiǎng)匾 1 副，獎(jiǎng)金 1 萬元。衛(wèi)生部決定向全國推廣石家莊中醫(yī)治療流行性乙型腦炎

7、的經(jīng)驗(yàn)，并向世界公開。 郭可明創(chuàng)造的以白虎湯、清瘟敗毒飲為主方治療流行性乙型 腦炎的奇跡，堪稱經(jīng)典方劑在現(xiàn)代急性烈性傳染病中運(yùn)用的 典范。正如國醫(yī)大王琦先生所云： “郭氏家族歷代行醫(yī)的傳 奇以及郭可明先生的學(xué)術(shù)思想和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是他 運(yùn)用白虎湯治療流行性乙型腦炎所取得的成就，足以說明已 經(jīng)形成了郭可明溫?zé)岵×髋伞?” 戰(zhàn) SARS 白虎湯再揚(yáng)威 郭可明先生過早的離開了我們。值得欣慰的是，他 的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)由他的學(xué)生和后人繼承并發(fā)揚(yáng)光大， 還創(chuàng)造出新的令人矚目的成就。 郭可明長(zhǎng)子郭紀(jì)生， 15 歲開始跟隨父親在臨床學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)，后于中國中醫(yī)研究院 中醫(yī)研究班深造， 60 余年來一直

8、從事臨床、科研、教學(xué)及衛(wèi) 生管理工作，在中醫(yī)科研、教學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域取得顯著成績(jī)。 郭紀(jì)生參與了上世紀(jì) 50 年代治療乙腦的全部過程，在郭可 明學(xué)生弟子中，可以說他是繼承其父學(xué)術(shù)思想最全面的一 位。 臨床上郭紀(jì)生重視臟腑學(xué)說，創(chuàng)立了“調(diào)整陰陽， 以平為期；調(diào)整臟腑，補(bǔ)瀉兼施”的學(xué)術(shù)思想，這是對(duì)郭可 明學(xué)術(shù)思想的全面繼承和再提高。在治療慢性支氣管炎與哮 喘方面，他通過 3312 例臨床實(shí)踐及科學(xué)統(tǒng)計(jì)，對(duì)慢支、哮 喘的預(yù)防、 辨證治療、 扶正固本、 防止復(fù)發(fā)進(jìn)行了深入研究， 研制出效果良好的咳喘藥物。 2003 年 SARS 暴發(fā)， 憑借跟隨 父親學(xué)習(xí)多年治療溫病的經(jīng)驗(yàn)，再加上自身在治療呼吸系統(tǒng)疾病方

9、面的心得體會(huì)， 郭紀(jì)生主動(dòng)請(qǐng)纓上一線， 親自為 SARS病人診治， 獲得了奇跡般的療效。 如同當(dāng)年的乙腦一樣， 中醫(yī)對(duì) SARS 的認(rèn)識(shí)也沒有明確的記載。 但根據(jù)其傳染性強(qiáng)， 來勢(shì)兇猛，流行面廣，人群廣泛易感且癥狀相似的特點(diǎn)，將 其歸為中醫(yī)瘟疫的范疇， 由此確立了 “清瘟解毒， 宣肺利濕” 的治療原則，并以白虎湯、麻杏甘石湯為基本方，擬定了抗 SARS 基本處方“救肺五妙湯” 。在治療全過程中，始終貫徹 溫病“熱證清之則愈， 濕證宣之則愈， 重者往往宣之未愈者， 待等化熱而后清，清而后愈”的治療原則，將清熱解毒作為 首要綱領(lǐng)，白虎湯和石膏的精妙運(yùn)用發(fā)揮了非常重要的作 用。 經(jīng)過 30 天奮戰(zhàn)，

10、中醫(yī)中藥再次顯現(xiàn)出它的神奇： 經(jīng)郭紀(jì)生治療的 SARS 患者 23 例全部治愈，并且沒有后遺 癥，抗 SARS 戰(zhàn)役獲得完勝，中醫(yī)再次顯示出強(qiáng)大的實(shí)力！ 后經(jīng)證實(shí)，郭紀(jì)生是全國中醫(yī)在一線救治病人中歲數(shù)最大、 堅(jiān)守崗位最長(zhǎng)的專家。河北省衛(wèi)生廳、河北省中醫(yī)藥管理局 專為他頒發(fā)了銅匾，上書“父治乙腦立大德、子抗非典濟(jì)蒼 生”！ 由于在中醫(yī)學(xué)術(shù)走向世界、國際學(xué)術(shù)交流以及深 入一線治療 SARS 的顯著療效以其他各方面卓越表現(xiàn)，郭紀(jì) 生于 2005 年 6 月 18 日當(dāng)選為歐洲科學(xué)院院士，是迄今為止 歐洲科學(xué)院唯一的一位中醫(yī)院士。 傳承經(jīng)典， 活學(xué) 活用白虎湯 SARS 戰(zhàn)役之后，郭紀(jì)生又先后救治了多

11、例 乙腦患者， 如湖南乙腦重癥冷某某、 正定縣郝某某的重癥 EB病毒感染主腦損傷，以及寧晉縣 2 歲的趙某某小兒重癥腦炎 后遺癥等許多疑難病例。始終堅(jiān)持以白虎湯、人參白虎湯為 主線，貫穿溫病治療原則，充分發(fā)揮以生石膏等為主的清熱 養(yǎng)陰藥的作用；根據(jù)病情變化適時(shí)調(diào)整用藥，平衡陰陽，調(diào) 整臟腑功能，清補(bǔ)結(jié)合，力爭(zhēng)將白虎湯的精妙之處發(fā)揮的淋 漓盡致，力求挽救這些頻臨危難的生命。 只會(huì)治療腦炎 并不能說明是活學(xué)活用白虎湯。除了腦炎之外，郭紀(jì)生還將 白虎湯應(yīng)用于無名發(fā)熱、中樞神經(jīng)型發(fā)熱、產(chǎn)后發(fā)熱、細(xì)菌 病毒性感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、血管神經(jīng)性頭 痛以及結(jié)核病的治療中，每每都能收到奇效。這正是對(duì)郭可 明學(xué)術(shù)思想全面繼承，充分發(fā)揚(yáng)，創(chuàng)新提高的貢獻(xiàn)，也是對(duì) 經(jīng)方古為今用，煥發(fā)新的活力的最好詮釋。 一張名方， 道不盡辨證論治奇思妙想；幾代名醫(yī)，承載無數(shù)救死扶傷故 事。目前郭紀(jì)生正在著力培養(yǎng)郭氏中醫(yī)世家第五代傳人，親 傳弟子將近 20 人，他們正在努力全面學(xué)習(xí)郭可明學(xué)術(shù)思想 精華，相信白虎湯的傳奇在不久的將來一定會(huì)續(xù)寫出輝煌的 篇章。 郭紀(jì)生：主任醫(yī)師，享受國務(wù)院特殊津