兒科住院醫(yī)師要求規(guī)范化培訓考試—呼吸系統(tǒng)

1、實用標準 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試呼吸系統(tǒng) 一 選擇題(每小題 2 分，共 50 分) A1型題 1 嬰幼兒呼吸類型是 () A 胸式呼吸B 腹式呼吸 C 腹膈式呼吸 D 胸膈式呼吸E 主動呼吸 2嬰兒氣道的解剖生理特點不正確的是 ( ) A 嬰兒的氣管、支氣管較成人狹窄B 氣道粘膜柔嫩、血管豐富 C 軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱 D 粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動差 E 左支氣管較右側短而粗 3小兒上呼吸道感染的病因錯誤的是 () A 各種病毒和細菌均可引起B(yǎng) 以病毒為多見，占60% C .可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等 D .肺炎支原體也可引起E.佝僂病、營

2、養(yǎng)不良的小兒易患本病 4. 小兒上呼吸道感染的臨床表現不正確的是 () A .嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕 B .小嬰兒主要表現為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等 C .年長兒主要表現為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等 D .咽部充血，有的可有扁桃體腫大 E .并發(fā)癥在嬰幼兒多見 5.扁桃體的發(fā)育高峰是 ( ) A . 36個月 B 6 個月 1 歲 C . 14歲 D . 410歲 E 10 15 歲 6. 哪一項不是肺炎的病因分類 ( ) A 病毒性肺炎 B 細菌性肺炎 C 衣原體肺炎 D 真菌性肺炎 E 間質性肺炎 7. 遷延性肺炎的病程為 ( ) 文檔大全 A. 1 月 B. 12月 C.

3、13月 D. 23月 E. 2.53月 8下列哪一項是重癥肺炎的主要確定依據 ( A 高熱 劇烈咳嗽 喘息 D 全身多系統(tǒng)損害 E . X 線見融合病灶 9.治療支氣管肺炎抗生素應持續(xù)用至 () A .體溫正常后23天 B . 體溫正常后 C .體溫正常后37天 D . 體溫正常后 5天 E 體溫正常后57天 10支氣管肺炎最主要的診斷依據是 A .發(fā)熱 B .咳嗽 C .氣促 D 呼吸困難 E.肺部有較固定的中細濕啰音 11關于呼吸道合胞病毒肺炎的發(fā)病年齡正確的是 A 多見于1歲，尤以6月以內小兒多見 B 多見于2歲以內，尤以6個月以內小兒多見 C 多見于3歲以內，尤以6個月以內小兒多見 D

4、 .多見于13歲，尤以26月小兒多見 E.多見于45歲，尤以6月以內小兒多見 12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現是 () A.干咳 B低-中度發(fā)熱 C. 呼吸困難 D.喘憋 E.嚴重的中毒癥狀 13. 關于腺病毒肺炎錯誤的是 ( A .多見于6月2歲的小兒 B .稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈 C .喘憋、發(fā)紺 D .肺部體征出現較早 E. X 線表現片狀不等的陰影 14. 金黃色葡萄球菌肺炎的特點不正確的是 () A .起病急劇，中毒癥狀嚴重B .咳嗽和呼吸困難 C .肺部體征出現較晚 D .易合并神經、循環(huán)及胃腸功能障礙 E .易并發(fā)膿胸及膿氣胸 A2型題 15. 5月嬰兒，受涼后第2

5、天出現咳嗽，T: 38.5 C,呼吸急促，有喘憋癥狀， 精神較差，食欲下降，大便34次/日，黃色稀便，尿量可。體查：神清，R 50 次/分， P 1 20次/分，鼻扇，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征( +)，肺部可聞及哮鳴 音，心腹()， X 線有小點片狀陰影?？赡艿脑\斷是 () A .呼吸道合胞病毒肺炎 B .腺病毒肺炎 C .葡萄球菌肺炎 D .流感嗜血桿菌肺炎 E .支原體肺炎 16. 3月嬰兒， 因急起高熱、咳嗽和呼吸急促 2天于 99年2月 27日入院。 體查： T 39.5 C,呼吸55次/分，P 156次/分，精神萎靡，嗜睡狀態(tài)，面色蒼灰，皮 膚見較多的猩紅熱樣皮疹， 雙肺聽診聞及較多的

6、中細濕啰音， 腹脹明顯， 腸鳴音 減弱，胸部 X 線浸潤陰影，該病最可能的診斷是 () A.肺炎球菌肺炎B .支原體肺炎 C .金黃色葡萄球菌肺炎 D.流感嗜血桿菌肺炎E .間質性肺炎 17. 2歲的小兒，因咳嗽、高熱、呼吸困難伴嘔吐腹瀉 3天就診，體查： T 40 C,精神差，煩躁不安，R 52次/分，P 154次/分，口唇發(fā)紺，鼻扇和三凹征明 顯，肺部聽診無明顯的濕啰音，X線檢查呈線條狀或單條狀陰影增生，有的相互 交叉成網狀，伴有小點狀致密影，該病可能為 () A .間質性肺炎B .毛細支氣管炎 C .腺病毒肺炎 D.金黃色葡萄球菌肺炎E .衣原體肺炎 18. 2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼

7、吸困難1天，體溫40 C, 口周發(fā)紺，氣管 向左側移位，右側肺部呼吸運動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側可聞及 中細濕啰音診斷可能為() A. 肺炎支原體肺炎合并胸腔積液 B. 呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液 C .腺病毒肺炎合并胸腔積液 D.金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液 E .衣原體肺炎合并胸腔積液 19. 患兒 5 歲，弛張高熱， 氣促， 咳嗽有黃痰， 突然出現明顯的呼吸困難、 煩躁、 劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓 叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率 140次/min，肝大肋下2.0cm,可能合并 ( ) A.心力衰竭 B 氣胸 C 膿氣胸 D

8、 肺不張E 中毒性腦病 20. 2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處 2 4mn大小的皰疹，心、肺未見異常。最可能的診斷是 () A.皰疹性口炎 B.鵝口瘡C.皰疹性咽峽炎 D.猩紅熱E .咽結合膜熱 A3型題 ( 2 1 2 3題共用題干) 3歲小兒，高熱、咳嗽伴呼吸急促 1天入院。入院體查：T 40 C,呼吸54次/ 分，脈搏 168 次/分。體查：精神差，面色蒼白，煩躁不安，皮膚見猩紅熱樣皮 疹，氣管右移，左側胸廓飽滿，聽診呼吸音減低，右側可聞及較多的細濕啰音， 心率 168 次/分，心音低鈍，律齊，腹軟，肝臟不大。 21. 該患兒最可能的診斷是 () A.呼

9、吸道合胞病毒肺炎B .腺病毒肺炎 C .支原體肺炎 D.肺炎球菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎 22該患兒的緊急治療措施應首選 () A.大劑量的抗生素靜滴B .加強止咳C.退熱降溫 D.強心治療和吸氧E.胸腔閉式引流 23對該病的治療應選用 () A.紅霉素B .青霉素C .青霉素+氨芐青霉素 D.先鋒霉素E.耐青霉素酶的青霉素 B1 型題 ( 24 25 題共用題干) A. 小片狀陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見 B. X線早于肺部體征的出現，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶 CX 線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫 D.多種多樣，基本改變?yōu)橹夤芊窝?E 以肺門陰影增濃為突出 24. 葡萄球菌性肺炎（）

10、25. 腺病毒肺炎（） 二填空題（每空1分，共10分） 1. 小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是 、。 2. 面罩給氧，氧流量為 _ 鼻前庭給氧，氧流量為_。 3. 金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā) 、。 4. 最常見的病毒性肺炎 5. 肺炎支原體肺炎的病原體為 ， 本病突出癥狀。 三判斷題（每小題2分，共10分） 1. 腺病毒肺炎肺部體征多明顯。（） 2. 小兒扁桃體如有肥大、色淡紅現象可能是由感冒引起。（） 3. 肺炎如慢性反復發(fā)作則可導致支氣管擴張和肺心病。（） 4. 小兒發(fā)生氣管異物易進入左側支氣管。（） 5. 若肺炎患兒體溫持續(xù)不降或降而復升、中毒癥狀加重、咳大量膿性痰提示并發(fā) 肺膿腫。（

11、） 四名詞解釋（每小題4分，共8分） 1. 重癥肺炎 2. 膿氣胸 五簡答題（每題5分，共10分） 1. 支氣管肺炎抗生素使用應注意什么? 2 . 支氣管肺炎合并心衰的診斷標準是什么？ 六 病例分析題（共 12 分） 13月齡男孩，持續(xù)發(fā)熱4天，體溫達39C，伴咳嗽，體檢：R65次/分P180次/ 分，兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊，心音低鈍，胸骨左緣3, 4肋間可聞及W /6吹風樣SM粗糙，震顫+，向左腋下及背部傳導。腹平軟，肝肋下 3.5cm。血 WBC7 X 109/L，N 40%。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野見大片狀密度增高 影。心影增大，心胸比例 0.6。 1 . 最可能的診斷（ 4

12、 分） 2 . 進一步檢查 （4 分） 3 . 治療原則 （4分） 參考答案 一選擇題 1.C 2.E 3.B 4.A 5.D 6.E7.C 8.D 9.E10.E 11.B 12.D 13.D 14.C 15.A 16.C 17.A 18.D 19C 20.C 21.E 22.E 23E 24C 25.B 二填空題（每空1分，共10分） 1. 小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是皰疹性咽峽炎、咽結合膜炎。 2. 面罩給氧，氧流量為2L/分4L/分，鼻前庭給氧，氧流量為 0.5L/分1L/分。 3. 金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。 4最常見的病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎） 5

13、肺炎支原體肺炎的病原體為（肺炎支原體）（咳嗽）為本病突出癥狀 三判斷題 X x V x V 四名詞解釋（每小題4分，共8分） 1. 重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯的肺炎。 2 膿氣胸：由于肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通，以致膿液和氣 體都進入胸膜腔。 五簡答題 1支氣管肺炎抗生素使用應注意什么？ 適用于細菌性肺炎、病毒性肺炎繼發(fā)感染及細菌與病毒感染不能鑒別的重 癥嬰幼兒肺炎選用抗生素的種類，劑量、是否聯合以及給藥途徑應根據病原菌 及病情程度決定。一般用至體溫正常 57天，臨床癥狀、體癥消失后3天。 2. 支氣管肺炎合并心衰的診斷標準是什么？ 肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：呼吸突然加快，安靜時呼吸頻率60 次/分。心率突然增快，安靜時嬰兒每分鐘 160次以上，幼兒每分鐘140次以 上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰。 心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下 3cm以上。（0.5分）顏面、肢體浮腫，尿量減少等