股動(dòng)脈、股靜脈穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、股動(dòng)脈、股靜脈穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：工作年限:職稱：得分：操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 步驟技術(shù)要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)分等級(jí)In出儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評(píng)估1評(píng)估病情，明確穿 刺目的評(píng)估準(zhǔn)確55312.測(cè)量血壓，明確有 無禁忌癥評(píng)估準(zhǔn)確55313.向患方解釋操作 目的、方法、配合要 點(diǎn)、注意事項(xiàng)、取得 合作解釋到位交流自然5531操作前器材準(zhǔn)備，核對(duì)滅菌 有效期。準(zhǔn)備全面無遺漏5531藥品準(zhǔn)備，應(yīng)當(dāng)按三 查七對(duì)原則核對(duì)藥 物及有效期。按治療 要求做好藥品的皮 試、稀釋和（或）溶 解工作。符合要求5531操作中1 定位：患者取平 臥位符合要求55312.定位進(jìn)針點(diǎn)：進(jìn)針 點(diǎn)選在動(dòng)脈搏動(dòng)

2、最 明顯處的正下方，即 腹股溝皮膚褶皺下 1-2cm。靜脈進(jìn)針點(diǎn) 則位于動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm。符合要求1010863.消毒與麻醉：常規(guī) 消毒皮膚，以穿刺點(diǎn) 為中心，消毒直徑約15 cm ,戴無菌手套、 鋪消毒洞巾，以 2% 利多卡因自皮膚作戴無菌手套及消 毒范圍等符合無 菌原則101086局部浸潤(rùn)麻醉。4穿刺：股動(dòng)脈穿 刺時(shí)左手觸摸腹股 溝皮膚皺褶上方搏 動(dòng)最強(qiáng)處，右手持針 對(duì)準(zhǔn)該點(diǎn)與皮膚成 30 -45。角，順血 管走行方向刺入。老 年人及兒童的股動(dòng) 脈以滾動(dòng)，應(yīng)用左手 指將其逼緊或用中 指和食指將其夾在 中間，使之相對(duì)固 定。股靜脈穿刺則在 搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約 1 cm 試行，應(yīng)間歇性退針 以

3、待靜脈血流出。 穿刺成功后可見動(dòng) 脈血色鮮紅，自針尾 噴出，靜脈血色暗 紅，緩慢滴出。此時(shí) 可送入導(dǎo)絲數(shù)厘米。符合要求1515128操作后1.向患方解釋術(shù)后 注意事項(xiàng)。符合要求55312.對(duì)使用后的物品 進(jìn)行分類處理：重復(fù) 使用的物品做必要 清洗后，放到指定位 置。醫(yī)療垃圾按分類 要求做毀形處理和 存放。符合要求55313.清洗雙手符合要求5531理論 問答符合要求5531評(píng)分等級(jí)：1操作熟練、規(guī)范，掌握相關(guān)知識(shí)；H操作欠熟練，存在 個(gè)別漏項(xiàng)，無原則錯(cuò)誤；皿操作不熟練，出現(xiàn)重大遺留或違反原則的 錯(cuò)誤。應(yīng)掌握知識(shí)點(diǎn)1. 適用范圍：各種血管介入操作2. 相關(guān)解剖： 髂前上棘與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)的連線為腹

4、股溝韌帶解剖位置。 股動(dòng)脈于腹 股溝韌帶中點(diǎn)深面延續(xù)于髂外動(dòng)脈。 在股三角內(nèi)， 由外向內(nèi)依次排列 為：股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈及股管。該部位股動(dòng)脈前方有皮膚、皮 下組織及闊筋膜覆蓋，易觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，宜作動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。有該點(diǎn)進(jìn) 入股動(dòng)脈其上方有腹壁下動(dòng)脈分支，下方有股深動(dòng)脈分支。透視下， 97%股動(dòng)脈通過股骨頭內(nèi)側(cè) 1/3 靠近髖關(guān)節(jié)間隙，如動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯， 可據(jù)此為定位依據(jù)。股靜脈常位于相鄰動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約 1cm.3. 特殊情況的處理：動(dòng)脈穿刺噴血不暢： 有可能系部分針尖位于動(dòng)脈前后壁或側(cè)壁， 不 應(yīng)盲目進(jìn)導(dǎo)絲， 應(yīng)繼續(xù)稍微退針并見噴血明顯時(shí)方可送入導(dǎo)絲， 然后 插入導(dǎo)管。送入導(dǎo)絲有阻力： 應(yīng)在透視下觀察導(dǎo)絲走行， 大多數(shù)情況下是導(dǎo)絲 在穿刺針前方盤曲或向外上方斜行進(jìn)入腹壁下動(dòng)脈， 此時(shí)應(yīng)后撤并旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)絲試行進(jìn)入，多可成功進(jìn)入股動(dòng)脈。股動(dòng)脈盲穿：由于髂外動(dòng)脈狹窄或閉塞及其他因素如肥胖、 低血壓， 有時(shí)觸及不到股動(dòng)脈搏動(dòng)， 可采用盲法穿刺股動(dòng)脈