組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn)歸納

1、組織學(xué)*組織學(xué)緒論1、普通光學(xué)顯微鏡技術(shù)：放大 10001500 倍 分辨率 0.2um標(biāo)本制作：切片法和非切片法切片法：石蠟切片術(shù)（1） 取材與固定：（2） 脫水與包埋：（3） 切片與染色：蘇木精和伊紅染色，簡稱 he 染色蘇木精特點(diǎn)：堿性，使細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)以及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)核糖體等染成紫藍(lán)色； 伊紅特點(diǎn)：酸性，使細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞外基質(zhì)中成分染成粉紅色嗜堿性：細(xì)胞核、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體嗜酸性：細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、溶酶體、線粒體嗜鉻性：經(jīng)重鉻酸鹽處理后呈棕褐色親銀性：硝酸銀處理后呈黑色嗜銀性：若經(jīng)硝酸銀處理后，尚需還原劑才顯色異染性：肥大細(xì)胞中顆粒經(jīng)甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后呈紫紅色（4） 封片：非切片法：

2、涂片、鋪片、磨片*上皮組織1、被覆上皮的類型和主要分布上皮類型 單層扁平上皮主要分布內(nèi)皮：心、血管和淋巴管的內(nèi)表面功能 保 持 器 官 表單層上皮單層立方上皮面 光 滑 有 利間皮：胸膜、腹膜和心包膜的腔面于 物 質(zhì) 交 換其他：肺泡和腎小囊壁層的上皮、胃腸外表面和液體流動(dòng)； 便 于 內(nèi) 臟 器 官活動(dòng)腎小管上皮、甲狀腺濾泡、視網(wǎng)膜色素上皮、 吸收和分泌 小葉間膽管等復(fù)層上皮單層柱狀上皮 假 復(fù) 層 纖 毛 柱 狀上皮 復(fù)層扁平上皮 （ 上 皮 組 織 中 最厚） 復(fù)層柱狀上皮 變移上皮胃、腸、膽囊、子宮、輸卵管的腔面 呼吸管道等腔面未角化：口腔、食管和陰道等腔面 角化：皮膚表皮眼瞼結(jié)膜、男性

3、尿道腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面吸收或分泌 保護(hù)和分泌機(jī) 械 保 護(hù) 作 用保護(hù)保護(hù)2、上皮細(xì)胞的側(cè)面：特化結(jié)構(gòu) 細(xì)胞連接（特點(diǎn)、作用） 上皮細(xì)胞的側(cè)面是細(xì)胞的相鄰面，細(xì)胞間隙很窄，相鄰細(xì)胞以鈣黏蛋白互相結(jié)合。一、緊密連接：（1） 又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞的側(cè)面頂端（2） 相鄰細(xì)胞膜形成約 24 個(gè)點(diǎn)狀融合，融合處細(xì)胞間隙消失，非融合處有極窄的細(xì)胞間 隙。（觀察緊密連接的最佳方法是冷凍蝕刻復(fù)型法）（3） 封閉了細(xì)胞間隙。所以，緊密連接可阻擋大分子物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙而進(jìn)入深部組織， 具有屏障作用。二、中間連接（1）又稱黏著小帶，帶狀，多位于緊密連接下方，這種連接也見于心肌細(xì)胞間的閏盤 （2）中間連

4、接除有黏著作用外，還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。三、橋粒（1） 又稱黏著斑，斑狀，最牢固，細(xì)胞膜的胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板（2） 胞質(zhì)中有許多角蛋白絲（張力絲）附著于板上，并常折成襻狀返回胞質(zhì)，起固定和支 持作用。（3） 橋粒是一種很牢固的連接，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤其發(fā) 達(dá)。四、縫隙連接（1） 又稱通訊連接，斑狀（2） 在鈣離子和其它因素作用下，管道可開放或閉合，可供細(xì)胞相互交換某些小分子物質(zhì) 和離子，借以傳遞化學(xué)信息，調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和增殖。（分子量小于 1500kd 的物質(zhì)，包括 離子、camp 等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，均得以在相鄰

5、細(xì)胞間流通，使細(xì)胞 在營養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面成為統(tǒng)一體）（3） 此種連接電阻低，在心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞之間，可經(jīng)此處傳遞電沖動(dòng)。 以上四種細(xì)胞連接，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上同時(shí)存在，則稱連接復(fù)合體。3、外分泌腺的腺細(xì)胞類型根據(jù)分泌物的性質(zhì)，外分泌腺的腺細(xì)胞分為蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞和糖蛋白分泌細(xì)胞兩種。 （1）蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞（漿液性細(xì)胞）細(xì)胞呈錐形或柱狀，核圓，位于細(xì)胞中央或近基底部；基底部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許 多分泌顆粒，稱酶原顆粒，he 染色呈紅色。功能：分泌含各種酶的稀薄液體，即漿液。（2）糖蛋白分泌細(xì)胞（黏液性細(xì)胞）細(xì)胞錐形或柱狀，核扁，居細(xì)胞基底部；頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒

6、（he 染色切片中，分泌 顆粒溶解呈空泡狀或泡沫狀），pas 法染色（陽性）時(shí)，顆粒著色深。（pas 反應(yīng)：反應(yīng)陽性 部位表示多糖存在之處，形成紫紅色反應(yīng)物）功能：分泌含糖蛋白的黏稠液體，即黏液。這兩種腺細(xì)胞可分別組成漿液性腺泡和黏液性腺 泡。（混合性腺泡：漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞共同組成）*固有結(jié)締組織細(xì)胞、纖維、無定形基質(zhì) 其中細(xì)胞是重點(diǎn)疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：纖維數(shù)量少，排列疏松，基質(zhì)豐富，細(xì)胞種類多。（一）細(xì)胞（光鏡、電鏡、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、標(biāo)志功能）1、成纖維細(xì)胞 最多光鏡下：胞體較大，多扁平或梭形，多突起，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、

7、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體合成蛋白質(zhì)功 能旺盛功能：合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質(zhì)成分。纖維細(xì)胞：功能靜止?fàn)顟B(tài)下的成纖維細(xì)胞 細(xì)胞小、長梭狀，胞質(zhì)少，嗜酸性，核小，著色 深。2.巨噬細(xì)胞 疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)量多而且分布廣 來源：單核細(xì)胞穿出血管后分化而 成光鏡下：游走的巨噬細(xì)胞常呈圓形，或因伸出偽足而呈不規(guī)則形。核較小，圓形或腎形，著 色深,核仁不明顯。胞質(zhì)豐富，嗜酸性。電鏡下：巨噬細(xì)胞表面布滿許多不規(guī)則的微絨毛和皺褶、小泡，胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體、 次級(jí)溶酶體、吞飲小泡、吞噬體和殘余體，近細(xì)胞膜的胞質(zhì)內(nèi)還有微絲和微管，

8、參與細(xì)胞的 變形運(yùn)動(dòng)。組織細(xì)胞：疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞。主要功能有：l 吞噬作用l 趨化性和變形運(yùn)動(dòng)（趨化性：聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)（趨化因子）的病變部位） l 參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，抗原提呈作用（捕捉、加工處理和呈遞抗原）l 分泌功能（分泌生物活性物質(zhì)）3.漿細(xì)胞光鏡下:細(xì)胞多呈圓形或卵圓形，核圓，偏于細(xì)胞的一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜上呈輻射 狀分布。胞質(zhì)豐富，嗜堿性。核旁有一淺染區(qū)。電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)含有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和豐富的游離核糖體，核旁淺染區(qū)有發(fā)達(dá)的 高爾基復(fù)合體和中心體。功能：能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。漿細(xì)胞來源于 b 淋巴細(xì)胞，多分布在淋

9、巴器官、消化管和呼吸道黏膜的結(jié)締組織內(nèi)4、肥大細(xì)胞光鏡下：分布于小淋巴管和小血管周圍。細(xì)胞較大，為圓形或卵圓形，核小而圓，多位于中 央，胞質(zhì)內(nèi)充滿較粗大的嗜堿性的異染性顆粒，顆粒具有異染性和水溶性，可被甲苯胺藍(lán)染 成紫紅色，he 染色不顯色。電鏡下：表面有微絨毛和顆粒狀突起，顆粒圓形或卵圓形，有單位膜包裹。功能：合成和分泌多種活性物質(zhì)；維持血管通透性、平滑肌張力；參與過敏反應(yīng)；參與并介 導(dǎo)炎癥過程。顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（參與變態(tài)反應(yīng)）；胞質(zhì)含有白三烯和組胺， 引起過敏反應(yīng)。肝素有抗凝血作用。（二）纖維（特點(diǎn)、光鏡）1、膠原纖維（白纖維）：數(shù)量最多，電鏡下膠原纖維由更細(xì)的膠

10、原原纖維組成膠原纖維呈粗細(xì)不等波浪形，交織成網(wǎng)，嗜酸性，he 染色，染成紅色，化學(xué)成分為膠原蛋白（主要成纖維細(xì)胞分泌）膠原原纖維：有周期性橫紋特點(diǎn)：韌性大，抗拉力強(qiáng)，彈性較差。2、彈性纖維（黃纖維）：由彈性蛋白和微原纖維組成，he 染色淡紅，折光性強(qiáng)彈性纖維較細(xì)，分支交織成網(wǎng)，末端常卷曲，染成紫色（醛復(fù)紅染色）特點(diǎn)：韌性差，彈性好，與膠原纖維交織在一起，是結(jié)締組織既有彈性又有韌性，有利于器 官和組織保持形態(tài)位置的相對(duì)恒定，又有一定可塑性。3、網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）：細(xì)，由 iii 型膠原蛋白組成，有周期性橫紋，分支多，交織成網(wǎng)。 用銀法染成黑色。嗜銀纖維，he 不顯色主要分布于結(jié)締組織與其他組織

11、交界處，如上皮的基膜。在造血器官、淋巴組織也有分布。（三）基質(zhì)：是由生物大分子構(gòu)成的膠狀物，具有一定的黏性。分子篩:透明質(zhì)酸是一種曲折盤繞的長鏈大分子，由其構(gòu)成蛋白多糖復(fù)合物的主干，其他糖 胺多糖則與核心蛋白相連，構(gòu)成蛋白多糖亞單位，通過連接蛋白與透明質(zhì)酸結(jié)合在一起。由 此構(gòu)成的蛋白多糖聚合體曲折盤繞，形成多微孔的篩狀結(jié)構(gòu)，稱為分子篩。分子篩只允許小 于其空隙的水和溶于水的營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物、激素、氣體分子等通過，便于血液與細(xì)胞間物 質(zhì)交換，對(duì)大于其孔隙的大分子物質(zhì)如細(xì)菌等則具有屏障作用。溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn) 生透明質(zhì)酸酶，破壞機(jī)制防御屏障，致使感染和腫瘤浸潤擴(kuò)散。組織液：是從毛細(xì)血管動(dòng)脈端

12、滲出的液體，由水和一些小分子物質(zhì)（氨基酸、葡萄糖、氣體 分子、電解質(zhì)等）組成。*軟骨與骨1、軟骨的分類：（一）透明軟骨分布較廣，分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。 纖維：膠原原纖維，無膠原纖 維（二）彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處。特點(diǎn)：含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，富有彈性。（三）纖維軟骨分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。 特點(diǎn)：含大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維束， he 染色成紅色，細(xì)胞小而少，成行分布于纖維束之間。2 、骨組織的細(xì)胞：（成、破骨細(xì)胞形態(tài)、功能、電鏡，成骨、破骨細(xì)胞是重點(diǎn)）（一）骨祖細(xì)胞：位于骨組織表面形態(tài)：骨祖細(xì)胞胞體較小，呈梭形，核橢圓形，細(xì)胞質(zhì)少，弱嗜堿性。功能：

13、可分裂分化為成骨細(xì)胞，參與骨組織生長、改建、修復(fù)（二）成骨細(xì)胞：位于骨組織的表面，單層排列形態(tài)：細(xì)胞具有許多細(xì)小的突起，與鄰近成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞形成縫隙連接，胞體較大，呈立 方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。核圓，核仁明顯。電鏡：發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌骨膠纖維和基質(zhì)合成類骨質(zhì)，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收，促進(jìn)骨組織的鈣 化。（三）骨細(xì)胞：單個(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板間形態(tài)：胞體小，扁橢圓，有許多細(xì)長的突起，弱嗜堿性。胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管， 相鄰骨細(xì)胞的突起形成縫隙連接。功能：骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的更新與維持具有重要作用，輕度溶骨，升高血鈣。（四）破骨細(xì)胞：多核大細(xì)胞（由多個(gè)單核細(xì)胞融合

14、而成）位于骨組織表面的小凹陷內(nèi)形態(tài)：多核 250 個(gè)，胞質(zhì)嗜酸性，貼近骨質(zhì)側(cè)有紋狀緣，電鏡下為微絨毛，成為皺褶緣， 皺褶緣胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體和吞飲泡。功能：溶解和吸收骨質(zhì)，參與骨組織的重建和維持血鈣平衡。前三者負(fù)責(zé)骨形成，后者負(fù)責(zé)溶解吸收3、長骨的結(jié)構(gòu)：長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。骨密質(zhì)：分布于骨干及骨骺表面骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：環(huán)骨板、骨單位、間骨板（1）環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板較厚，分布于長骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，1040 層內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長骨骨干內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則。穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管相通

15、的橫行管道，它把血管、神經(jīng)、組織液輸送到中 央管。（2）骨單位：又稱為哈弗系統(tǒng)。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中129央管構(gòu)成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20 層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi) 含組織液、血管、神經(jīng)。（3）間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。4、骨的發(fā)生與生長：骨來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。骨發(fā)生的方式有兩種：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨1） 膜內(nèi)成骨：膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化成為胚性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)骨化成骨。 如：頂骨、額骨、枕骨、鎖骨。膜內(nèi)成骨的具體過程是：在要形成骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨祖細(xì)胞，后者分化為成骨 細(xì)胞；成骨細(xì)胞分

16、泌類骨質(zhì)并將自身包埋其中，類骨質(zhì)鈣化后，形成最早出現(xiàn)的骨組織；最 早形成骨組織的部位稱骨化中心。隨后，成骨細(xì)胞和骨祖細(xì)胞不斷向周圍成骨，形成初級(jí)骨 小梁，進(jìn)一步構(gòu)成初級(jí)骨松質(zhì)；初級(jí)骨松質(zhì)周圍的間充質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄?。此后便進(jìn)入生長和改 建階段。2）軟骨內(nèi)成骨：人體的四肢骨、軀干骨、肢體骨及部分顱底骨等大多數(shù)骨，均以軟骨內(nèi)成 骨的方式發(fā)生。軟骨內(nèi)成骨是先形成軟骨雛形，然后軟骨逐漸被替換成骨（。初：骨干中心 次： 兩端）骺板:又稱生長板。骺板是在長骨生長發(fā)育時(shí)期，骨骺與骨干之間的一層透明軟骨。骺板是 長骨生長的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。骺板的軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖，生成新的軟骨，并不斷形成骨組織， 使骨不斷加長。到成年時(shí)

17、，骺板停止生長并被骨組織代替，在骨干和骨骺之間留下一條線樣 痕跡，稱為骺線。長骨因而不再增長。3） 骨的加長和增粗：骨的加長（軟骨儲(chǔ)備區(qū)、軟骨增生區(qū)、軟骨鈣化區(qū)、成骨區(qū)）是通過骺板的不斷生長和不斷 骨化而實(shí)現(xiàn)的，骨的增粗是由外膜中的骨祖細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞后在骨干表面添加骨組織實(shí) 現(xiàn)的。*血液造血干細(xì)胞：分為全能干細(xì)胞和定向干細(xì)胞，是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱多能干細(xì) 胞。起源于卵黃囊的胚外中胚層（血島），出生后，主要存在于紅骨髓。造血干細(xì)胞有三個(gè)特性：有自我復(fù)制能力；有很能強(qiáng)的增殖能力；有多向分化的能力1、血細(xì)胞的分類和計(jì)數(shù)正常值及功能？血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞 有 粒 白 細(xì) 胞 （粒細(xì)胞）中

18、 性 粒細(xì)胞嗜 酸 性粒細(xì)胞嗜 堿 性正常值（3.55.5）*10 /l (4.0-10) *10 /l50-70%0.5-3.0%0-1%功能結(jié)合運(yùn)輸氧氣和二氧化碳在血管外發(fā)揮發(fā)育和免疫功能 吞噬細(xì)菌和異物吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，滅活 組胺；殺滅寄生蟲參與過敏反應(yīng)粒細(xì)胞無粒白細(xì)胞單 核 細(xì)3-8%吞噬功能；參與調(diào)血調(diào)控；進(jìn)入結(jié)9胞淋 巴 細(xì)胞20-30%締組織分化為巨噬細(xì)胞；活躍的變 形能力；明顯的趨化性參與免疫應(yīng)答；抵御疾病血小板(100-300) *10 /l參與止血與凝血；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增 殖；修復(fù)血管2、紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓盤狀，直徑 7-8.5m，中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。

19、成熟紅細(xì)胞無 細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。功能：血紅蛋白具有結(jié)合與運(yùn)輸 o2 和 co2 的功能。3、白細(xì)胞：無色有核的球形細(xì)胞（不同白細(xì)胞主要功能）據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細(xì)胞分為兩類：有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞；有粒白細(xì)胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，又分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細(xì)胞三種；無粒 白細(xì)胞又分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。（1）中性粒細(xì)胞 數(shù)量最多的白細(xì)胞。功能：中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能?？垢腥?，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物等有趨化性，能以 變形運(yùn)動(dòng)聚集到細(xì)菌侵犯處，大量吞噬細(xì)菌。吞噬細(xì)菌后，自身壞死，成為膿細(xì)胞。（2）嗜酸性粒細(xì)胞功能：嗜酸性粒細(xì)胞有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；（3）嗜

20、堿性粒細(xì)胞 數(shù)量最少功能：參與機(jī)體的過敏反應(yīng)，抗凝血。（4）單核細(xì)胞 體積最大功能：單核細(xì)胞具有趨化性和吞噬功能，常以變形運(yùn)動(dòng)穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。 單核細(xì)胞能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，參與免疫應(yīng)答。（5）淋巴細(xì)胞分為三類：胸腺依賴淋巴細(xì)胞，簡稱 t 細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù) 75；骨 髓依賴淋巴細(xì)胞 簡稱 b 細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù) 1015；b 細(xì)胞受 抗原刺激后增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體；自然殺傷細(xì)胞 簡稱 nk 細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓， 約占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)的 10。功能：t 細(xì)胞免疫 b 體液免疫 nk 直接殺傷某些腫

21、瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞*肌組織1、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維呈長圓柱形，肌膜外面有基膜貼附，一條肌纖維內(nèi)含多個(gè)細(xì)胞核，核呈扁橢圓形， 位于肌膜下方；肌漿內(nèi)含大量肌原纖維，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋，后者由明帶 和暗帶組成。明帶又稱 帶，其中部為 z 線；暗帶又稱 a 帶，其中部較淺的窄帶稱 h 帶， h 帶中央為 m 線。肌節(jié)： 為兩條相鄰 z 線之間的一段肌原纖維，由i 帶+a 帶+i 帶組成；是肌原纖維的結(jié) 構(gòu)與功能單位。肌節(jié)遞次排列構(gòu)成肌原纖維。2、肌原纖維超微結(jié)構(gòu)：（重點(diǎn)）（為何形成明暗帶？）由粗、細(xì)兩種肌絲規(guī)律排列組成。粗肌絲 位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在 m 線上，兩端游離。

22、細(xì)肌絲 位于肌節(jié)兩端，一端附于 z 線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于 h 帶外側(cè)；帶僅有細(xì)肌絲；h 帶(a 帶中部) 僅有粗肌絲；h 帶兩側(cè)的 a 帶既有粗肌絲，又有細(xì)肌絲； （1）粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)：由肌球蛋白分子組成，肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有 atp 酶活性。 （2）細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)：細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。肌動(dòng)蛋白 球狀的肌動(dòng)蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點(diǎn)。 原肌球蛋白 雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動(dòng)蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。肌鈣蛋白 由三個(gè)球形亞單位組成，分別簡稱為 tnc、tni、tnt。tnc 能與 ca+相結(jié)合； tn

23、t 能與原肌球蛋白結(jié)合；tni 能抑制肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白相結(jié)合。3、橫小管又稱 t 小管，是肌膜向肌質(zhì)內(nèi)凹陷形成的與肌纖維長軸垂直的小管。在骨骼肌纖維內(nèi)，橫 小管位于 a 帶和 i 帶交界處；在心肌纖維內(nèi)，橫小管位于 z 線水平。橫小管可將肌膜的興奮 迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。4、肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管；橫小管兩側(cè)的肌質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。肌質(zhì)網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，可將 ca2+泵入肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)儲(chǔ)存，有調(diào)節(jié)肌漿中 ca+ 濃度的作用。5、心?。悍植加谛谋诤团R近心臟的大血管壁上，收縮有自動(dòng)節(jié)律性。閏盤：閏

24、盤是心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu)，位于 z 線水平。閏盤呈階梯狀，橫位部分有中間連接 和橋粒，起牢固連接作用；縱位部分有縫隙連接，能快速傳遞信息，使心肌纖維同步收縮和 舒張。*神經(jīng)組織：神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的，它們都是有突起的細(xì)胞。神經(jīng)元分為細(xì)胞體，樹突和軸突。一、神經(jīng)元細(xì)胞體的細(xì)胞質(zhì)有：1、尼氏體：光鏡下：尼氏體呈嗜堿性顆?；蛐K，分布于胞體和樹突的細(xì)胞質(zhì)中，軸突內(nèi)無尼氏體。 電鏡下：可見尼氏體發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體組成。尼氏體是神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，主要合成更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所 需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。2、神經(jīng)原纖維：胞質(zhì)、突起都有。光鏡下：在銀染

25、切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細(xì)絲，稱神經(jīng)原纖維。電鏡下：神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突內(nèi)。神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)運(yùn)輸。二、突觸（重點(diǎn)）名解：突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的一種特化的細(xì)胞連接。最常見的是一個(gè)神經(jīng)元的軸突終 末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構(gòu)成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。突 觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成。突觸前成分和突出后成分的細(xì)胞膜分別稱為 突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。突觸前份通常是神經(jīng)元的軸突終 末，內(nèi)含許多突觸小泡，突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位

26、。根據(jù)突觸形成時(shí)的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞形式分為：化學(xué)突觸與電突觸。化學(xué)突觸：以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介。電突觸：即縫隙連接，以電流傳遞信息。（一）化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。突觸前、后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜較一般細(xì)胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。1突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。突觸前成分內(nèi)含許多突觸小泡，小泡內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。突觸前膜上有鈣離子通道。2 突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約 15

27、30nm 的狹窄間隙，有相關(guān)的酶。3 突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸后膜中有特異性神經(jīng)遞質(zhì)的受體 以及離子通道。三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（分布、主要功能）分類功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)星形膠質(zhì)細(xì)胞 分布：在腦和脊髓的 表面形成膠質(zhì)界膜， 或附著在毛細(xì)血管壁 上，構(gòu)成血腦屏障的 神經(jīng)膠質(zhì)膜。 少突膠質(zhì)細(xì)胞 分布：在神經(jīng)元胞體 附近和軸突周圍。 小膠質(zhì)細(xì)胞 最小、中樞巨噬細(xì)胞1 參與構(gòu)成血腦屏障2 維持神經(jīng)細(xì)胞微環(huán)境的穩(wěn)定，起支持和絕緣作用 3 形成膠質(zhì)瘢痕修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷4 分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和多種生長因子，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)細(xì)胞的分化發(fā)育、功能維持起重要作用1 形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘2

28、營養(yǎng)和保護(hù)功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗呈遞細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞，有變形運(yùn) 動(dòng)和吞噬功能室管膜細(xì)胞 產(chǎn)生腦脊液，支持、保護(hù)，構(gòu)成腦脊液屏障 分布：在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。周圍神經(jīng)系統(tǒng)施萬細(xì)胞分布：包裹著周圍神 經(jīng)纖維的軸突 衛(wèi)星細(xì)胞分布：神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹 神經(jīng)元胞體，又稱被 囊細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成細(xì)胞分泌營養(yǎng)因子促進(jìn)受 損的神經(jīng)元存活及軸突再生誘導(dǎo)神經(jīng)纖維的再生支持、營養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長軸突和外包的膠質(zhì)細(xì)胞所組成。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細(xì)胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬細(xì)胞。根據(jù)包裹的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維

29、和無髓神經(jīng)纖維。（詳見 p93-95）五、神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。（一）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的長軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮和腺的分泌，也稱 效應(yīng)器。（二）感覺神經(jīng)末梢（結(jié)構(gòu)功能對(duì)應(yīng)）游離神經(jīng)末梢分布（沒有要求）：廣泛分布 功能：感受冷熱、疼痛和輕觸 于表皮、角膜、毛囊的上皮細(xì) 的刺激；胞、各型結(jié)締組織內(nèi)；有被囊神經(jīng)末梢觸覺小體分布：真皮乳頭內(nèi)； 手指、腳趾德掌側(cè)皮膚內(nèi)功能：感受應(yīng)力刺激，產(chǎn)生精 細(xì)觸覺；環(huán)層小體肌梭分布：皮下組織、腹膜、腸系 功能：感受較強(qiáng)的應(yīng)力刺激， 膜、骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊 參與產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺； 分布：骨骼肌內(nèi)的梭形結(jié)

30、構(gòu)； 功能：本體感受器，主要感受肌纖維的伸縮變化，調(diào)節(jié)骨骼 肌的活動(dòng)。*血腦屏障：分布：位于血液與腦神經(jīng)組織之間的一道屏障結(jié)構(gòu)組成：由連續(xù)的毛細(xì)血管內(nèi)皮及其細(xì)胞間的緊密連接、基膜、周細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞突起的 腳板組成。or 腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成。作用：它可防止血液中某些物質(zhì)侵入腦組織，起到保護(hù)阻擋的作用，但可選擇性讓營養(yǎng)物質(zhì) 和代謝產(chǎn)物順利通過，維持腦組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。*循環(huán)系統(tǒng)1、動(dòng)脈（中動(dòng)脈為重點(diǎn)，大小動(dòng)脈與之對(duì)比，尤其中膜部分）一、大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）大動(dòng)脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。（1）內(nèi)膜 由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成；內(nèi)皮下層較厚，為薄層結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少

31、量平滑肌。（2） 中膜很厚，有 4070 層彈性膜，各層彈性膜間有膠原纖維、彈性纖維及環(huán)形平滑?。?） 外膜較薄，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含營養(yǎng)血管，營養(yǎng)外、中膜（內(nèi)膜營養(yǎng)來自管腔 內(nèi)血液滲透）二、中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）（1） 內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較薄，在與中膜交界處有一明顯的內(nèi)彈性膜。（2） 中膜 較厚，由 1040 層平滑肌組成，肌間有彈性纖維和膠原纖維。（3） 外膜 厚度與中膜相近，為疏松結(jié)締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。三、小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）小動(dòng)脈也屬肌性動(dòng)脈。一般有明顯的內(nèi)彈性膜；中膜有幾層平滑?。煌饽ず穸扰c中膜相近， 一般缺乏外彈性膜。2、毛細(xì)血管的分類（1） 連續(xù)性毛細(xì)血管：其特

32、點(diǎn)是內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小 泡。這種毛細(xì)血管的通透性較小，分布于結(jié)締組織、肌組織、外分泌腺、胸腺、肺和中樞神 經(jīng)系統(tǒng)處。（2） 有孔毛細(xì)血管：基膜完整，但其內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分更薄，有許多貫穿內(nèi)皮的窗孔。 有的內(nèi)皮細(xì)胞的孔有隔膜封閉。此型毛細(xì)血管的通透性較大，有利于物質(zhì)交換，主要分布于 胃腸黏膜、某些內(nèi)分腺和腎小球處。（3） 竇狀毛細(xì)血管：通常稱謂血竇，其管腔較大，形狀不規(guī)則。通透性最大。主要分布于 肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。血竇內(nèi)皮細(xì)胞上有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基膜不完 整甚至缺如。3、微循環(huán)的血管：從微動(dòng)脈到微靜脈之間的血循環(huán)稱微循環(huán)，是血液循環(huán)的基本結(jié)

33、構(gòu)和功能單位。成分：微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前微動(dòng)脈和中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管 、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和 微靜脈。4、心壁的結(jié)構(gòu)心壁由內(nèi)向外由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構(gòu)成。1）心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層構(gòu)成。內(nèi)皮下層分為內(nèi)外兩層，外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層，含小血管、神經(jīng)以及出竇房結(jié) 以外的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。2） 心肌膜：心房肌纖維含電子密度高、膜包顆粒，稱心房特殊顆粒，內(nèi)含心房利鈉尿肽（心 鈉素），此激素具有利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降低血壓的作用。內(nèi)分泌功能3） 心外膜：漿膜。*免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞和免疫活性分子等組成。1、抗原呈遞細(xì)胞概念能捕獲、加工、處理抗原，并將抗原信息提

34、呈給淋巴細(xì)胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免 疫細(xì)胞稱抗原呈遞細(xì)胞。主要有樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和 b 淋巴細(xì)胞。1） 樹突狀細(xì)胞：數(shù)量少、分布廣。包括：外周血 dc、交錯(cuò)突細(xì)胞、面紗細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞、間質(zhì) dc、胸腺 dc、濾泡 dc 等。dc 的功能特點(diǎn)是強(qiáng)烈刺激初始 t 細(xì)胞增殖，是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動(dòng)者。2） 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) :包括血液中的單核細(xì)胞和組織中固定或游走的巨噬細(xì)胞 ,在功能上都 具有吞噬作用。組成:單核細(xì)胞,結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞,肝臟中的庫普弗細(xì)胞,肺中的塵細(xì)胞,神經(jīng)組織中的小 膠質(zhì)細(xì)胞,骨組織中的破骨細(xì)胞、皮膚中的朗格漢斯細(xì)胞等。功能:清除異物、處理抗原和參與免疫反應(yīng)，也具

35、有抗原遞呈能力。2、淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)。一、彌散淋巴組織無明顯界限，主要含 t 細(xì)胞，胸腺依賴區(qū)，常有毛細(xì)血管后微靜脈，內(nèi)皮柱狀，又稱高內(nèi) 皮微靜脈；抗原刺激可使彌散淋巴組織擴(kuò)大，并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。二、淋巴小結(jié)又稱淋巴濾泡，球形小體，有較明確界線；主要含 b 細(xì)胞及一些 th 細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。小結(jié)受抗原刺激后增大,稱生發(fā)中心。無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱初級(jí)淋巴小結(jié)，有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱次級(jí)淋巴小結(jié)。3、胸腺胸腺分左、右兩葉，無淋巴小結(jié)胸腺實(shí)質(zhì)由大量胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞組成。胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括胸腺上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等。每個(gè)小葉分周

36、邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分；皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，著色較深；髓質(zhì)內(nèi)含較 多的上皮細(xì)胞，著色較淺。胸腺小葉的髓質(zhì)都相連。（1）皮質(zhì)皮質(zhì)以上皮細(xì)胞為支架、間隙內(nèi)含大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞等。 胸腺上皮細(xì)胞又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，位于被膜下和胸腺細(xì)胞間。某些被膜上皮細(xì)胞胞質(zhì)豐富，包繞胸腺細(xì) 胞，稱哺育細(xì)胞。胸腺上皮細(xì)胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，為胸腺細(xì)胞發(fā)育所必需。 胸腺細(xì)胞即胸腺內(nèi)處于不同分化發(fā)育階段的 t 細(xì)胞，密集于皮質(zhì)內(nèi)，占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的 8590； 僅 5的胸腺細(xì)胞能分化為功能正常的初始 t 細(xì)胞。（2）髓質(zhì)髓質(zhì)含大量胸腺上皮細(xì)胞、少量較成熟的胸腺細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。髓質(zhì)上皮細(xì)胞是分泌胸腺激素的

37、主要細(xì)胞；部分髓質(zhì)上皮細(xì)胞構(gòu)成胸腺小體。*胸腺小體 ：胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成。小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，胞核明顯；近小體中心的上皮細(xì)胞較成熟，胞質(zhì)含較多角質(zhì)蛋白， 核漸退化；小體中心的上皮細(xì)胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴 細(xì)胞。人類胸腺小體表達(dá)胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素，刺激胸腺 dc 的成熟，后者能誘導(dǎo)胸腺內(nèi)調(diào)節(jié) 性 t 細(xì)胞增殖分化。*血胸腺屏障：分布：物質(zhì)從血液進(jìn)入胸腺皮質(zhì)所通過的結(jié)構(gòu)稱血胸腺屏障構(gòu)成：有完整緊密連接的連續(xù)性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；連續(xù)的內(nèi)皮基膜；血管周隙，內(nèi) 有巨噬細(xì)胞； 上皮基膜；一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起。功能：物質(zhì)交換和

38、保護(hù)作用。血液內(nèi)一般抗原物質(zhì)和藥物不易透過此屏障，這對(duì)維持胸腺內(nèi) 環(huán)境的穩(wěn)定保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。4、淋巴結(jié)淋巴結(jié)間質(zhì)被膜管道門部血管、神經(jīng)、小梁薄層結(jié)締組織構(gòu)成；輸入淋巴管和輸出淋巴管；一側(cè)凹陷構(gòu)成淋巴結(jié)的粗網(wǎng)架（粗網(wǎng)架之間有淋巴組織和淋巴竇； 淺層皮質(zhì)b 細(xì)胞為主，含有淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇髓索髓竇織；t 細(xì)胞為主，胸腺依賴區(qū)，含有毛細(xì)血管后 微靜脈；被膜下淋巴竇作用：過濾淋巴液小梁周圍淋巴竇漿細(xì)胞（分泌抗體）、b 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；與皮質(zhì)淋巴竇相連，巨噬細(xì)胞較多，有較強(qiáng) 的濾過作用；淋巴結(jié)的功能：濾過淋巴、免疫應(yīng)答、參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)5、脾

39、：人體最大的淋巴器官脾的實(shí)質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成。（1）白髓白髓可分為動(dòng)脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)三部分。* 動(dòng)脈周圍淋巴鞘：圍繞在中央動(dòng)脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量 t 細(xì)胞和少量的巨 噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞構(gòu)成，相當(dāng)于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無毛細(xì)血管后微 靜脈。中央動(dòng)脈旁有一伴行的小淋巴管，是鞘內(nèi) t 細(xì)胞出脾的通道。當(dāng)發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答 時(shí)，動(dòng)脈周圍淋巴鞘增厚。* 淋巴小結(jié)：又稱脾小結(jié)，位于動(dòng)脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要由大量 b 細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)發(fā)生抗 原侵入時(shí)，淋巴小結(jié)大量增多。* 邊緣區(qū)：位于白髓與紅髓交界，含 t、b 細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；邊緣區(qū)有小血竇，稱邊緣竇， 是血液內(nèi)抗原及淋

40、巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道。（2）紅髓紅髓分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。由脾索和血竇組成。* 脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。索間即為脾血竇。脾索含較多的 b 細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，也有t 細(xì)胞，是濾血的主要場(chǎng)所。 筆毛微動(dòng)脈* 脾血竇：形態(tài)不規(guī)則，位于相鄰脾索之間，互連成網(wǎng)。竇壁由一層長桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行 排列圍成，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維；內(nèi)皮間隙大，血竇外側(cè)有較多的巨噬細(xì) 胞。（3）脾的功能1、濾血 ：主要部位在脾索，其中大量的巨噬細(xì)胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細(xì)胞等。2、 免疫應(yīng)答：進(jìn)入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動(dòng)

41、脈周圍 淋巴鞘增厚。3、 造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在機(jī)體嚴(yán)重缺血等情況下可恢復(fù)造血。4、 儲(chǔ)血*內(nèi)分泌系統(tǒng)（哪個(gè)腺體細(xì)胞產(chǎn)生哪個(gè)激素對(duì)上號(hào)以及作用）1、內(nèi)分泌系統(tǒng)的細(xì)胞類型：（所分泌激素的化學(xué)性質(zhì)不同）一、分泌含氮激素細(xì)胞：（各種細(xì)胞器都不發(fā)達(dá)，除甲狀腺濾泡上皮）分泌的激素為氨基酸 衍生物、肽類、胺類、蛋白質(zhì)類激素胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、豐富的膜包被的分泌顆粒；二、分泌類固醇激素細(xì)胞：脂溶性胞質(zhì)豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀嵴線粒體，較多的脂滴，不形成分泌顆粒。2、甲狀腺：實(shí)質(zhì)主要由許多濾泡組成濾泡上皮細(xì)胞+腺上皮+旁細(xì)胞*濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺素：提高機(jī)體的代謝率和神

42、經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育， 尤其對(duì)嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。*濾泡旁細(xì)胞：在濾泡之間，或?yàn)V泡上皮之間，又名亮細(xì)胞顆粒內(nèi)含降鈣素，促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)，使骨鹽沉積、血鈣降低還含有生長抑素，通過旁分泌和自分泌方式抑制甲狀腺激素和降鈣素分泌。3、 甲狀旁腺主細(xì)胞甲狀旁腺激素：增強(qiáng)骨細(xì)胞的溶骨作用，通過成骨細(xì)胞間接使破骨 細(xì)胞功能活躍，骨質(zhì)溶解，還能促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣，使血鈣升高。4、 腎上腺 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)一、皮質(zhì)：細(xì)胞由外到內(nèi)為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶皮質(zhì)的細(xì)胞屬于分泌類固醇激素細(xì)胞（1）球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮作用：調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定（2）束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素

43、，如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮作用：調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，藥理劑量的糖皮質(zhì)激素有抑制免疫應(yīng)答和抗感染作用 （3）網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激素二、髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（均為胺類激素）作用：靜止時(shí)，95%為腎上腺素，促進(jìn)糖脂代謝，使血糖升高，對(duì)心血管作用小應(yīng)激狀態(tài)，去甲腎上腺素增多，使外周阻力血管收縮，致血壓升高5、垂體* 垂體門脈系統(tǒng)：來自基底動(dòng)脈環(huán)的垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入漏斗，在該處形成襻狀的 初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，然后匯集成數(shù)條垂體門微靜脈，經(jīng)結(jié)節(jié)部下行至遠(yuǎn)側(cè)部，分支形成血竇（次 級(jí)毛細(xì)血管），由此構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。（一）組成：腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）結(jié)節(jié)部中間部（

44、后葉）神經(jīng)垂體：神經(jīng)部（后葉）漏斗和正中隆起（二）腺垂體1、遠(yuǎn)側(cè)部：根據(jù)細(xì)胞著色差異分類：嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞嗜色細(xì)胞（分泌含氮激素細(xì)胞）：嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞（1）嗜酸性細(xì)胞：*生長激素細(xì)胞：分泌生長激素，促進(jìn)全身代謝及生長，尤其刺激骺軟骨生長，使骨增 長*催乳激素細(xì)胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多），促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。 *激素分泌異常：生長激素過多：巨人癥（幼兒時(shí)期），肢端肥大癥（成人）不足：侏儒癥（幼年）（2）嗜堿性細(xì)胞：*促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素，促進(jìn)甲狀腺激素的形成和分泌*促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀 帶*促性腺激素細(xì)

45、胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素，卵泡刺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育和精子 的發(fā)育，黃體生成素促進(jìn)排卵和黃體生成（女性），分泌雄激素（男性）2、 中間部：濾泡周圍有一些嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞，可分泌黑素細(xì)胞刺激素，促進(jìn)黑素細(xì) 胞合成黑色素。3、 結(jié)節(jié)部促性腺激素*下丘腦下丘腦釋放激素和下丘腦抑制激素。（四）神經(jīng)垂體組成：無髓神經(jīng)纖維和垂體細(xì)胞無分泌細(xì)胞，但有豐富的血竇、少量的網(wǎng)狀纖維光鏡下嗜酸性小體赫令體視上核和室旁核合成抗利尿激素和催產(chǎn)素?？估蚣に兀捍龠M(jìn)腎小管和集合管重吸收水，使 尿量減少?？估蚣に胤置谶^多導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌收縮，血壓升高，又稱血管升壓素。催產(chǎn)素：使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌。垂體細(xì)胞是

46、一種特殊分化的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞儲(chǔ)存和分泌激素的場(chǎng)所*皮膚一、表皮表皮為角化的復(fù)層扁平上皮。表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞（5層）和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。*角質(zhì)形成細(xì)胞占表皮細(xì)胞絕大多數(shù)，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。*非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。手掌和足底的厚表皮從基底到表面可分五層?；讓印⒓瑢?、顆粒層、透明層、角質(zhì)層二、皮膚附屬器*毛：毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。露在皮膚外的為毛干；埋在皮膚內(nèi)的為毛根；毛根外有上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的毛囊；毛根和 毛囊下端的膨大合稱毛球；毛球底面有結(jié)締組織向毛球底內(nèi)深入形成毛乳頭，內(nèi)含毛細(xì)血管 和神經(jīng)末梢。毛球是

47、毛和毛囊的生長點(diǎn)，毛乳頭對(duì)毛生長起誘導(dǎo)和營養(yǎng)作用。毛母質(zhì)為毛球的上皮干細(xì)胞，可增殖、分化，使毛生長。立毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使毛豎立。*眼與耳一、眼1.角膜由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層：2鞏膜*角鞏膜緣，鞏膜與角膜交界的移行處，又稱角膜緣。位于鞏膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁 網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。*鞏膜靜脈竇為一環(huán)形管道，竇壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成，腔內(nèi)充滿房 水。* 鞏膜距：位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。 3視網(wǎng)膜（重點(diǎn)）位于眼球壁的最內(nèi)層，分為盲部和視部：盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。視

48、部為貼于脈絡(luò)膜 內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；視網(wǎng)膜主要由四層細(xì)胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。后三者為神經(jīng)組織。(1) 色素上皮層（重點(diǎn)）功能：屏障作用、含黑色素顆?？煞乐箯?qiáng)光對(duì)視細(xì)胞的損害，參與視細(xì)胞膜盤的更新，儲(chǔ)存 維生素 a，參與視紫紅質(zhì)合成的作用。(2) 視細(xì)胞層由視細(xì)胞構(gòu)成。視細(xì)胞又稱感光細(xì)胞。視細(xì)胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。* 視桿細(xì)胞：感受弱光。分布：黃斑 維生素 a 缺乏引起夜盲癥。* 視錐細(xì)胞：感受色覺和強(qiáng)光。視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)：* 視盤，又稱視神經(jīng)乳頭，視神經(jīng)穿出眼球的部位。視神經(jīng)乳頭無視細(xì)胞，不產(chǎn)生視覺，又

49、 稱盲點(diǎn)。（節(jié)細(xì)胞突起穿出）* 黃斑：視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹。中央凹處的視網(wǎng)膜最薄，僅 由色素上皮和視錐細(xì)胞構(gòu)成。中央凹是視覺最敏感的部位。二、內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）感受器：聽覺感受器和位覺感受器（5個(gè)、兩大塊）1骨迷路包括耳蝸、前庭和三個(gè)半規(guī)管。2膜迷路由三個(gè)膜半規(guī)管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊）以及膜蝸管構(gòu)成。*位覺感受器壺腹嵴：感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的開始和終止時(shí)的刺激位覺斑：橢圓囊外側(cè)壁和球囊外側(cè)前壁的局部黏膜增厚隆起，分別稱為橢圓囊斑和球囊斑。 感受頭部直線加速運(yùn)動(dòng)的開始和終止。* 聽覺感受器膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。*螺旋器：螺旋器又稱 corti

50、器，是膜蝸管基底膜的上皮增厚形成的聽覺感受器。該上皮由 支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的末梢分布于毛細(xì)胞基部。螺旋器上方有蓋膜覆 蓋，其基部的基底膜內(nèi)有聽弦。*消化管（這章是重點(diǎn)）消化管、消化腺都是重點(diǎn)！*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四層）灰色為了解消化道管壁黏 膜（ 重點(diǎn)）黏 膜下層上皮固有層黏膜肌層疏松結(jié)締組織 皺襞單層柱狀或復(fù)層扁平上皮，可有微絨毛；保護(hù)功能 結(jié)締組織為主，可有腺體或淋巴組織；內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運(yùn)輸及腺體分 泌；內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經(jīng)叢； 食管、胃腸等部位，黏膜和部

51、分黏膜下層向管腔突起形成的結(jié)構(gòu)；肌層骨骼肌平滑肌：內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜纖維膜漿膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連； 薄層結(jié)締組織+間皮；有利于器官活動(dòng)。黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層二、食管（一）黏膜上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成 （二）黏膜下層為疏松結(jié)締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）食管腺周圍常有較密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴小結(jié)（三）肌層分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜為纖維膜三、胃（構(gòu)成、細(xì)胞）（一）黏膜（重點(diǎn)）表面有胃小凹，每個(gè)胃小凹底部與17條胃腺通連1.上皮

52、單層柱狀上皮，由表面黏液細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成，無杯狀細(xì)胞，上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含 大量的黏原顆粒，故稱表面黏液細(xì)胞（其余柱狀都有杯狀細(xì)胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表 面，對(duì)其有屏障、保護(hù)作用。2.固有層含有大量緊密排列的胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分）*胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞，未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等（1） 主細(xì)胞 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細(xì)胞 柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫 狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體,

53、頂部有許多圓形的酶原 顆粒作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng) hcl 作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。（2）壁細(xì)胞 又稱泌酸細(xì)胞，腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細(xì)胞較大，圓錐形， 核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性；電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。分 泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結(jié)合維生素 b12，如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致 惡性貧血）；3.黏膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑?。ǘつは聦訛檩^致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等（三）肌層較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑?。ㄋ模┩饽闈{膜四、小腸 6米 200400平方米分為十二指腸、空腸和回腸（一） 黏膜小腸腔面有環(huán)行皺襞，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細(xì)淋巴管中央乳糜管），黏膜上 皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴(kuò)大小腸表面積絨毛：上皮和固有層組成的突起簡述增大小腸表面吸收面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)。答:增強(qiáng)小腸的吸收功能擴(kuò)大小腸表面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)有:一、小腸的粘膜層和粘膜下層共同向 管腔面突起,形成皺襞；二、小腸粘膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛,由上