X線技術(shù)人體各部位技術(shù)操作匯總

1、部位焦片距及中心線包括的影像注意的細(xì)節(jié)、 用途上肢：手正位焦-片距75100cm、中心線 第3掌指關(guān)節(jié)（或第3掌骨 頭）.拇指的掌指計呈斜位 影像，其余四指的掌 指計及關(guān)節(jié)、腕部諸 計及曉掌關(guān)節(jié)與尺曉 關(guān)節(jié)均呈正位影像：如需測立手部 異物和觀察件 折或脫位時的 骨塊移位情況 是需加照手部 側(cè)位片（中心 線對準(zhǔn)第二掌 骨頭）手斜位75-100cm,中心線第5掌 指關(guān)節(jié)，掌而與膠片呈45 度。主要檢査第2、3掌骨 的斜位;第1-5掌骨、 指骨及骨間關(guān)節(jié)呈斜 位影像，第4、5掌件 基底部相互重疊。腕關(guān)節(jié)正位75-lOOcm,中心線尺橈骨 莖突連線中點處，手半握挙顯示腕關(guān)節(jié)正位影像還有舟件后前 位哦。

2、腕關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,中心線對準(zhǔn)稅骨 莖突顯示腕關(guān)節(jié)側(cè)位影 像，尤其對月計脫位 的診斷更有價值。注意側(cè)位腕骨 解剖位置。尺樓討正位75-100,中心線.前臂中點， 手掌朝上，腕部稍外旋顯示尺撓卄、腕關(guān)節(jié) 及肘關(guān)節(jié)的正位彫像尺樓骨側(cè)位75-100cm,中心線前臂中 點，肘部約屈90度，肩部 與肘部放在同一水平，使肘 部與肱骨遠(yuǎn)端貼在探測器 上。顯示尺梯骨及腕關(guān)節(jié) 與肘關(guān)節(jié)的側(cè)位影 像，肘關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線肘關(guān)節(jié) 橫紋中點（或肱骨內(nèi)外上髒 間中點），肩部與肘關(guān)節(jié)在 同一平而上，腕部稍上抬。圖像包括肱骨下段和 尺撓上段:關(guān)節(jié)間隙 呈一字樣，肱撓關(guān)節(jié) 面無卄性重疊肘關(guān)節(jié)側(cè)位75-1

3、00cm,經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙， 肘關(guān)節(jié)屈90度，盡雖:在同 一平面肱骨內(nèi)外操重疊構(gòu)成 圓形致密影：肘關(guān)節(jié) 間隙呈半圓形透亮 影。肱骨正位片75-100cm,站立位、上肢伸 直、手掌向上，上臂和肩部 緊貼探測器而上。中心線對 準(zhǔn)肱骨中點。焦片上下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。肱骨側(cè)位片75-100、手臂上抬，前臂內(nèi) 旋、肘關(guān)節(jié)彎曲、拇指向上； 中心線對準(zhǔn)肱骨中點同上。肩關(guān)節(jié)正位75-100,經(jīng)肩胛骨喙突，屏 氣曝光，肩部自然下垂不應(yīng) 抬肩，為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭 重疊呈切線顯示應(yīng)取15度 斜位，肱竹頭與肩胛盂有 1/3呈紡錘狀重疊而： 肱計頭與肩峰分離約 4cm不應(yīng)重疊，肱骨 大結(jié)節(jié)顯示：肩峰與 鎖許遠(yuǎn)端相鄰形成

4、約 2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié) 面：肩關(guān)節(jié)斜位75-100,經(jīng)啟部上緣內(nèi)下方 各5cm處，傾斜45度角， 屏氣曝光顯示關(guān)節(jié)盂和肱計頭 間的關(guān)節(jié)間隙肩關(guān)節(jié)腋窩位肩關(guān)節(jié)穿胸位岡上肌出口位1. 體位：患者取后前立位或 坐位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)靠近并 貼緊成像板，身體冠狀而與 成像板成60夾角：檢測手 腕置于對側(cè)肩上或者別于 身前，使肱竹向?qū)?cè)上移或 盡量后移，使肱丹近段不與 肩胛骨重疊。2. 中心線向足側(cè)傾斜 10-15 ,經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)攝入。標(biāo)準(zhǔn)的岡上肌岀口位 影像上，肩胛樸形似 “ Y ”，故又稱“ Y ” 位?！?Y”的上臂前內(nèi) 側(cè)是喙突，后外側(cè)是 肩胛岡、肩峰，而Y 的垂直部分就是肩胛 計的體部，Y字的3

5、個部分交叉點是關(guān)節(jié) 盂窩，肱件頭則投影 于Y”的中點.岡上肌岀口位 影像可淸晰地 顯示肩峰形 態(tài)、肩峰下間 隙（A-H間距）。 正常肩峰朧骨 頭間距（A-II 間距）的范圍 為1 01 5 m m , 1 0 mm為狹窄， 5 m m 提 示有肩袖撕 裂。7鎖骨正位（上下軸位）75-100、前后位投照、中心 線向頭側(cè)傾斜15、經(jīng)鎖骨 中點攝入。鎖廿呈平直狀。肩胛骨正位75-100、前后位投照、上肢 外展，與軀干成4045。角， 手掌向上：中心線對準(zhǔn)喙突下方 4-5cnip焦片上緣超過肩部、 下緣包括肩胛下角。肩胛肯側(cè)位75-100cm、后前位投照，被 檢測上臂抬髙抱頭，肩部靠 近IP板，中心線

6、對準(zhǔn)肩胛 骨內(nèi)緣中點。同上肩鎖關(guān)節(jié)直立、兩臂下垂、兩側(cè)肩鎖 關(guān)節(jié)對IP板中心、中心線對 準(zhǔn)第3胸椎。用于判斷肩鎖關(guān)節(jié)是 否脫位，雙側(cè)對比。下肢：跟骨軸位75cm、仰臥位、被檢測下肢 伸直，中心線對準(zhǔn)一第3跖 骨基底部，中心線傾角35-45度，踝關(guān)節(jié)盡量背曲, 使得足底與膠片垂直。跟丹投影橫徑與縱徑 之比為1:2：距下關(guān)節(jié) 應(yīng)顯示。跟骨側(cè)位（內(nèi)）側(cè)臥、中心線一跟距關(guān)節(jié)足正位75-100cm,中心線一第3跖 骨基底部，膝蓋彎曲，腳掌 平放。向足跟傾斜15 ,可 淸楚顯示各附件。足斜位（前后內(nèi)斜位）75-100cm,中心線一第3跖 骨基底部，將軀干和下腿向 對側(cè)傾斜，使腳掌與臺面呈 30-45 度，

7、顯示各足骨和關(guān)節(jié)的 內(nèi)斜位影像，注意解 剖位置。踝關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線一內(nèi)外踝 連線中點上方1cm,足稍內(nèi) 旋，足趾自然向上垂直，踝關(guān)節(jié)間隙呈樣 顯示；距檸上緣水平 線同脛骨切線及腓骨 切線互成80度角：脛 骨的中軸線與距骨的 垂直軸線相接續(xù)踝關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,中心線內(nèi)踝上方1cm,顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影 像，脛腓計下端重疊脛腓tl正位75-100cm,中心線小腿中 點處上緣包括膝關(guān)節(jié)下緣 包括踝關(guān)節(jié)：顯示脛 腓計及鄰近關(guān)節(jié)的正位影像：脛腓脅側(cè)位向患側(cè)側(cè)臥,余同上顯示側(cè)位影像，其余 同上膝關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線離骨下 緣.腳尖朝向正前方或正上 方，由于脛計關(guān)節(jié)而前緣高

8、 于后緣前后傾角為10-13度 故可在股計下方墊一薄層 這樣膝關(guān)節(jié)就呈切線垂直 膠片，膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè) 等距離約4-8mm,股 骨內(nèi)外操關(guān)節(jié)面切線 與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)而切 線平行：脛竹箱分離 呈筆架樣：腓竹頭與 脛丹僅少部分重疊； 假秤居內(nèi)外髒中間略 偏外。檢査離件卄折 或膝關(guān)節(jié)不能 伸直時應(yīng)取后 前正位。膝關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,經(jīng)離骨下緣，膝 關(guān)節(jié)屈曲120-130度，臥位 時為使得股秤內(nèi)外棘投影 重疊可將小腿稍微墊起，股骨內(nèi)外骰投影重 疊；股計與除骨分離， 假股關(guān)節(jié)間隙淸晰。離骨軸位75-100cm,中心線離骨下 緣處，俯臥于床上，被檢測 膝關(guān)節(jié)盡量彎曲（約90 ）, 囑患者用手拉住踝部

9、，中心 線傾角15度。顯示離骨關(guān)節(jié)面及離計軸位影像：優(yōu)勢： 觀察除秤是否脫位。依據(jù)臨床醫(yī)生 的檢查要求， 膝關(guān)節(jié)彎曲 30 、 60 、 90 角。除骨側(cè)位同膝關(guān)節(jié)側(cè)位片可疑觀察濮竹是否有 上脫位征象：最好是 加拍膝關(guān)節(jié)正位片， 此可以觀察帳計是否 有外脫位征象；注意 患者體位要標(biāo)準(zhǔn)。股骨正位75-100cm,中心線大腿中 點，仰臥，兩足晦趾內(nèi)側(cè)相 互接觸，包括膝關(guān)節(jié)或臉關(guān) 節(jié)，或病變鄰近的一側(cè)關(guān) 節(jié)。顯示股骨、膝關(guān)節(jié)或朋關(guān)節(jié)的正位影像股骨側(cè)位75-100cm,經(jīng)股檸中點，側(cè) 臥，顯示側(cè)位影像瓏關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線.股骨頭 （相當(dāng)于骼前上棘與恥計 聯(lián)合上緣連線中垂線向下 2.5cm

10、處），由于股骨頸前旋 18度則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18 度，可避免大粗隆與股骨頸髓關(guān)節(jié)而呈半圓形， 股丹頭約1/2與髓臼 重疊：股世頸完全顯 示，不與股計大粗隆 重疊，小粗隆可見。過多重疊臉關(guān)節(jié)斜位（蛙氏位）75-100cm,中心線股骨頭， 下肢彎曲外旋。淸楚顯示股骨頸。卄盆平片75-100cm,中心線一經(jīng)兩骼 前上棘連線中下3cm處（股 骨頭），雙足尖靠攏。包括酩件棘至恥丹聯(lián) 合下方10cm,包括坐 竹。舐粘關(guān)節(jié)正位75-100cm,仰臥位、中心線 向頭側(cè)傾斜10-25 ,中心 線一恥骨聯(lián)合上緣。包括酩肯悄至恥計聯(lián) 合。舐骼關(guān)節(jié)斜位75-100cm,仰臥、被檢測腰 部抬起、軀干與臺而成 25-30

11、角、中心線一抬高側(cè) 酩前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處。頭面部：額弓（斜位 或頂頜斜位）75cm,后前位、頭部盡量后 仰、幼部向前伸、頭向?qū)?cè) 轉(zhuǎn)15 ,頭部矢狀面與臺面 呈75角。中心線-向足側(cè) 傾斜，中心線與聽眶線垂 直，對準(zhǔn)額弓中點或眼角外 方約4cm處。此位置顯示顒弓的斜 軸位影像。對頻弓凹 陷竹折診斷很有價值。解剖顒弓（頜下頂位）坐位或臥位、頭部盡量后 仰、聽眥線與膠片平行：中 心線-稍向頭側(cè)傾斜、與聽眥 線成95角：對準(zhǔn)下頜角連 線的中點。膠片上緣超出前額 部、下緣超出枕計隆 凸。雙側(cè)頻弓都可淸 楚顯示。鼻骨（軸位）俯臥、下頜放于暗盒上、眉 間-齒槽連線與暗盒垂直、幼 部前伸；中心線眉間與齒

12、槽 連線投射。顯示凍檸的軸位影 像；注意解剖。鼻骨（側(cè)位）俯臥或立位、后前位、頭轉(zhuǎn) 成側(cè)位、矢狀面與IP板平 行、睡間線與IP板垂直：中 心線鼻根下方2cm處。一般鼻骨現(xiàn)拍攝鼻骨 雙側(cè)位片：軸位片較 少。潁頜關(guān)節(jié)張口位透視下觀察駛頜關(guān)肖活動 情況：囑患者盡量張開嘴； 其他同閉口位。顯示額頜關(guān)肖的側(cè)位 影像。顆頜關(guān)節(jié)閉口位俯臥、頭側(cè)位、對側(cè)前胸略 抬高、矢狀面與暗盒垂直、 瞳間線與暗盒垂直、對側(cè)手 掌握拳支撐下頜部。中心線一向足側(cè)傾斜2530。，對準(zhǔn)對側(cè)額頜關(guān)節(jié) 上方5cm處簌骨莖突莖突過長綜合征P209鼻咽側(cè)位端坐或站立、下頜略抬高、 眶耳線與地面平行、中心線外耳孔前下方2cm處、吸 氣后攝片

13、。測疑：A/N法：沿斜 波顱外作一切線B、 取腺體最突點A （氣 道最窄處）向B點作 垂線AC,取A點對 應(yīng)氣道前緣（硬腭）N點，即AC為腺樣 體厚度，NC為鼻腔 寬度（N線）。A/N：（正常：0.5-0.6）、（中 度肥大：0.6-0.7）、（重 度肥大：大于0.7）主要用于診斷 小兒腺樣體肥 大。胸腹部：胸部正位180-200cm,中心線一第六 胸椎（或肩胛下角連線中 點），深吸氣后屏氣曝光， 取出項鏈胸罩等可能產(chǎn)生 偽影的物品。兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱；兩 肩胛件推出肋外；兩 側(cè)肋膈角顯示：兩鎖 竹居平與第4后肋重 疊且僅與肺尖下1/3 重疊胸部側(cè)位180-200cm,經(jīng)腋中線第6 胸椎高度，深吸

14、氣后屏氣曝 光，去除可能產(chǎn)生偽影的物 品，雙上肢上舉或抱頭、收 腹。第4胸椎以下椎體呈 四方塊側(cè)影，后肋基 本重疊，兩側(cè)肺門重 疊，前后肋膈角顯示； 從頸部至氣管分叉部 能連續(xù)追蹤到氣管 影；心臟、主動脈、 降主動脈陰影明確； 胸骨呈側(cè)位投影：肋骨斜位180-200cm,后前位、被檢 測手抱頭，另一手叉腰，傾 斜45度，對準(zhǔn)想側(cè)肋骨屏 氣曝光?；紓?cè)各肋間隙張開， 諸肋件斜位影像淸晰 顯示，記得注明左右 側(cè)，胸部前弓位前后位、站立、上提后仰、 頭稍前傾、胸部前凸、與IP 板成45 :中心線一胸骨柄 下緣。主要用于觀察肺尖病 變。心臟三位片（正位）調(diào)制適量規(guī)劑,任曝光時諸 慮者吞下：余大致同胸部正

15、 位片。先天性、后天性心臟 病、主動脈瘤、主動 脈夾層、心肌病心臟右前斜位（第一后前位、左手抱頭、右前胸注意標(biāo)明左右側(cè)、注6斜位）部向前貼近IP板、右手垂 下、使身體冠狀而與IP板呈 45 -55角：曝光前需吞服 一口傾劑。意右前斜位解剖。心臟左前斜位（第二 斜位）后前位、右手抱頭、左手下 垂、身體冠狀面與而板呈 55-65角，余同上。注意左前斜位解剖。胸骨后前斜位75-100cm,后前位、中心線 向左傾斜30角（此方法圖 像更淸晰、物片距更?。┗?身體左側(cè)貼近而板，并與面 板呈30-40角、中心線一 胸骨角或胸4/5椎間隙向右 約6-8cm處。暗盒上緣超過胸部頸 切跡、下緣包括劍突。胸骨側(cè)位

16、片180cm,側(cè)立、兩臂后面交 叉、胸部前挺：中心線胸骨 中點，深吸氣后屏住曝光。同上胸鎖關(guān)節(jié)正位（后前 位）后前位或俯臥位、下頜前 伸、中心線一第3胸椎雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對比胸鎖關(guān)節(jié)雙斜位右后斜位：俯臥、向右側(cè)傾 斜45角、肘部支撐身體； 中心線一第4胸椎的抬起側(cè) 背部距離脊柱約10cm處； 左后斜位與右后斜位相反 擺位置。腹部立位片100.經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連 線中點處，屏氣曝光包括劍突至恥竹聯(lián)合（上包括兩膈而）腹部平片（KUB）100,經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連 線中點處，屏氣曝光包括劍突至恥骨聯(lián) 合。脊柱：寰樞椎張口位仰臥、枕外隆突放于暗盒中 心上方2cm處、頭后仰、使 上頜門齒咬合而至乳突尖 部連線

17、與暗盒垂直。中心線 一上下牙齒中點、與暗盒垂 直1、解剖：齒突、寰 椎側(cè)塊、寰樞關(guān) 節(jié)、樞椎：2、此部位要求嚴(yán) 格、可判斷寰樞 關(guān)節(jié)是否有脫 位、骨折。頸椎正位100-150,向頭側(cè)傾斜10-15 度角經(jīng)喉結(jié)處射入，下頜部 抬起頭略后仰，使得門牙咬 合而與乳突尖端的連線垂 直于膠片，縮小濾線器，去 除頸部及耳部金屬飾物，包括第一肋弓及頸旁 軟組織；椎間關(guān)節(jié)顯 示清晰及雙側(cè)鉤突關(guān) 節(jié)顯示；下頜竹與枕 竹相重疊，兩側(cè)下頜 角呈三角形：第3-7 頸椎顯示，頸椎側(cè)位身體旋轉(zhuǎn)90,英余同上上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰：頸椎斜位100-150,經(jīng)甲狀軟骨平面頸 部中點，縮小濾過線，頭部 偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢，下

18、頜略抬 起，冠狀而與而板呈45 角，去處頸部及耳部的金屬 物，標(biāo)記左右，照片包外耳孔、第7 頸椎及頸部前后軟組 織；第2-7頸椎椎間 孔顯示在椎骨影像正 中偏后，對側(cè)椎弓根 位于椎體中線前緣， 無下頜件重疊，第2-7 頸椎椎間孔顯示長類 圓形；胸椎正位100,經(jīng)第6胸椎，縮小濾 線器，包括第7頸椎至第1 腰椎；各胸椎位于圖 像正中，淸晰顯示；胸椎側(cè)位100,經(jīng)第7胸椎，縮小濾 線器，冠狀面與而板垂直包括第1胸椎至第1腰椎；胸腰椎聯(lián)接部側(cè)位側(cè)臥、膝部彎曲；中心線一橫膈、垂直腰椎正位100,經(jīng)第3腰椎（相當(dāng)于 臍上2cm）,縮小濾線器, 臥位拍時身體不能扭曲避 免出現(xiàn)人為側(cè)彎，包括第12胸椎至第1

19、 紙椎；腰椎椎體上下 緣呈單邊顯示：腰大 肌影淸晰顯示腰椎側(cè)位100,經(jīng)第3腰椎，縮小濾 線器，冠狀面與而板垂直片含腰椎1-5及腰舐 關(guān)節(jié)；椎體呈四方塊 形影，無上下或后緣 雙邊影；腰椎棘突顯 示腰椎雙斜位右側(cè)斜位：仰臥、向右側(cè)傾 斜45角、中心線一腰3椎 體（肚臍上方2cm處）;左 側(cè)斜位與之相反淸晰顯示椎弓峽部； 椎體附件呈“獵狗”， 雙側(cè)對比，可判斷是 哪側(cè)椎弓峽部斷裂。舐尾椎正位100,燈頭向頭側(cè)傾斜15-20 度，經(jīng)恥骨聯(lián)合上方3cm 處，縮小濾線器，雙側(cè)足尖 靠攏，包括第4腰椎和全部 尾骨;舐尾椎側(cè)位100,經(jīng)骼后下棘的方8cm處，縮小濾線器，包括第5腰椎及全部尾骨氣管軟化試驗瓦氏

20、位試驗法：囑患者盡力 吸氣后關(guān)閉聲門、并強力屏 氣后迅速攝片；米勒氏試驗 法：囑想者盡力呼氣后關(guān)閉 聲門再做吸氣動作后迅速 拍片。測疑：兩種試驗法同 一條件下（拍片條件、 位置、中心線及焦片 距相同，一般在頸6 椎體下緣水平測疑） 氣管直徑之差（AB）；大于等于3mm 為異常（氣笛試驗法常規(guī)拍攝頸椎 正位片、頸椎 側(cè)位片（平靜 呼吸下）、頸椎 側(cè)位片（瓦氏 位）、頸椎側(cè)位 片（米勒氏位） 4張片子。陽性九結(jié)腸運輸試驗在臨床醫(yī)生囑咐患者吞服 標(biāo)記物膠囊（含20粒規(guī)劑） 后6小時、24小時、48小 時、72小時拍攝腹部平片， 觀察標(biāo)記物位于哪段腸管。結(jié)腸功能正常者服標(biāo) 記物后72小時排出 所有標(biāo)記物或殘留4 粒以下標(biāo)記物。主要用于慢性 便秘（慢性傳 輸型便秘、出 口梗阻型便 秘）的病因（結(jié) 腸無力、出口 梗阻、代謝紊 舌L、直腸癌早 期）診斷。二、X線攝影體表定位標(biāo)志：-）四肢體表定位標(biāo)志：1、尺竹莖突為前臂近腕部內(nèi)側(cè)的突起。2、梯卄莖突為前臂近腕外側(cè)的突起。3、尺骨莖突鷹嘴為肘關(guān)節(jié)的莖突。4、肱竹內(nèi)上朦為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。5、肱竹外上朦為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。6、朧骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方的突起。7、鎖骨為橫向