大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑(護(hù)理篇)

1、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名_ 性別_年齡_住院號_住院日第五天（術(shù)后第 2 天）年月日護(hù) 理 記 錄護(hù)理處置 生命體征測量，bid 疼痛評分白班是 否_分小夜是 否_分大夜是 否_ 分檢查敷料部位是否有滲液 觀察下肢彈力繃帶固定情況觀察患肢末梢循環(huán)：皮溫、足背動(dòng)脈 觀察患肢腫脹口良口無口中口差口輕口重口良口無口中口差口輕口重口良口無口中口差口輕口重患者問題刀口疼痛預(yù)期目標(biāo) 疼痛指數(shù)5 分白班是 否小夜是 否大夜是 否患肢腫脹癥狀緩解口是口否口是口否口是口否護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：規(guī)律普食術(shù)后下肢功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)主 被動(dòng)伸屈活動(dòng)，20 次/小時(shí) 4

2、-6 次/天白班是 否 協(xié)助完成 自行完成小夜是 否 協(xié)助完成 自行完成大夜是 否 協(xié)助完成 自行完成不適癥狀能及早告知醫(yī)護(hù)人員 部分描述完全描述部分描述 完全描述部分描述 完全描述保持敷料清潔、繃帶固定良好 是 否 是 否 是 否護(hù)士簽名變異： 有 無原因護(hù)士簽名：其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇） 患者姓名_ 性別_年齡_住院號_住院日第六天（術(shù)后第 3 天）年月日護(hù) 理 記 錄護(hù)理處置 生命體征測量，bid白班是 否小夜是 否大夜是 否檢查敷料部位是否有滲液 觀察下肢彈力繃帶固定情況觀察患肢末梢循環(huán)：皮溫、足背動(dòng)脈 觀察患肢腫脹患者問題預(yù)期

3、目標(biāo)口良口無口中口差口輕口重白班口良口無口中口差口輕口重小夜口良口無口中口差口輕口重大夜患肢腫脹癥狀緩解口是口否口是口否口是口否護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：規(guī)律普食適當(dāng)下床、功能鍛煉：初次下床前，下肢下垂 5 分鐘后休息 5 分鐘，持續(xù) 3-5 次防止跌倒：初次下床護(hù)士陪伴不適癥狀能及早告知醫(yī)護(hù)人員保持敷料清潔、繃帶固定良好護(hù)士簽名變異： 有 無原因：白班是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否小夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否大夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否護(hù)士簽名：其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜

4、脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇） 患者姓名_ 性別_年齡_住院號_住院日第七天（術(shù)后第 4 天）年月日護(hù) 理 記 錄護(hù)理處置 生命體征測量，bid白班是 否小夜是 否大夜是 否檢查敷料部位是否有滲液 觀察下肢彈力繃帶固定情況觀察患肢末梢循環(huán)：皮溫、足背動(dòng)脈 觀察患肢腫脹患者問題預(yù)期目標(biāo)口良口無口中口差口輕口重白班口良口無口中口差口輕口重小夜口良口無口中口差口輕口重大夜患肢腫脹癥狀緩解口是口否口是口否口是口否護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：規(guī)律普食適當(dāng)下床、功能鍛煉：初次下床前，下肢下垂 5 分鐘后休息 5 分鐘，持續(xù) 3-5 次防止跌倒：初次下床護(hù)士陪伴不適癥狀能及早告知醫(yī)護(hù)人員保持敷料清潔、繃帶固定良好

5、護(hù)士簽名變異： 有 無原因：白班是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否小夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否大夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否護(hù)士簽名：其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名_ 性別_年齡_住院號_住院日第八天（術(shù)后第 5 天）年月日護(hù) 理 記 錄護(hù)理處置 生命體征測量，bid白班是 否小夜是 否大夜是 否檢查敷料部位是否有滲液 觀察下肢彈力繃帶固定情況觀察患肢末梢循環(huán)：皮溫、足背動(dòng)脈 觀察患肢腫脹患者問題預(yù)期目標(biāo)口良口無口中口差口輕口重白班口

6、良口無口中口差口輕口重小夜口良口無口中口差口輕口重大夜患肢腫脹癥狀緩解口是口否口是口否口是口否護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：規(guī)律普食適當(dāng)下床、功能鍛煉：初次下床前，下肢下垂 5 分鐘后休息 5 分鐘，持續(xù) 3-5 次防止跌倒：初次下床護(hù)士陪伴不適癥狀能及早告知醫(yī)護(hù)人員保持敷料清潔、繃帶固定良好護(hù)士簽名變異： 有 無原因：白班是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否小夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否大夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否護(hù)士簽名：其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇）

7、患者姓名_ 性別_年齡_住院號_住院日第九天（術(shù)后第 6 天）年月日護(hù) 理 記 錄護(hù)理處置 生命體征測量，bid白班是 否小夜是 否大夜是 否檢查敷料部位是否有滲液 觀察下肢彈力繃帶固定情況觀察患肢末梢循環(huán)：皮溫、足背動(dòng)脈 觀察患肢腫脹患者問題預(yù)期目標(biāo)口良口無口中口差口輕口重白班口良口無口中口差口輕口重小夜口良口無口中口差口輕口重大夜患肢腫脹癥狀緩解口是口否口是口否口是口否護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：規(guī)律普食適當(dāng)下床、功能鍛煉：初次下床前，下肢下垂 5 分鐘后休息 5 分鐘，持續(xù) 3-5 次防止跌倒：初次下床護(hù)士陪伴不適癥狀能及早告知醫(yī)護(hù)人員保持敷料清潔、繃帶固定良好護(hù)士簽名變異： 有 無原因：白班是

8、否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否小夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否大夜是 否 協(xié)助完成 自行完成 是 否 部分描述 完全描述 是 否護(hù)士簽名：其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大隱靜脈曲張行手術(shù)治療臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名性別年齡住院號住院日第十天 （術(shù)后 7 天）年月日出院護(hù)理記錄出院評估執(zhí)行時(shí)間簽名測量生命體征：bt： c pr：次/分rr ：次/分bp：mmhg精神狀態(tài)：口好口一般口差刀口愈合： 口良好 患肢腫脹：口無口紅腫 口滲液 口輕度患肢活動(dòng)能力： 口自主口需協(xié)助護(hù)理指導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士簽名出院時(shí)間：年月日 上午 下午出院帶藥、服藥指導(dǎo)：