基于人文關(guān)懷的治療性溝通在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

1、基于人文關(guān)懷的治療性溝通在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用劉小艷摘要目的：探討基于人文關(guān)懷的治療性溝通對(duì)乳腺癌術(shù)后患者自尊水平及應(yīng)對(duì)能力的影響。方法：選擇2016年112月收治的乳腺癌根治術(shù)患者45例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用基于人文關(guān)懷的治療性溝通進(jìn)行護(hù)理，采用缺陷感量表2.2兩組患者干預(yù)前后MCMQ評(píng)分比較3討論我國(guó)每年約實(shí)施乳腺癌根治術(shù)12萬(wàn)例4，乳腺癌根治術(shù)后，患者失去了正常的乳房形態(tài)，這對(duì)部分患者、尤其是年輕乳腺癌術(shù)后患者自尊心的傷害非常大。患者可能由家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝サ呢?fù)擔(dān)產(chǎn)生負(fù)疚心理，部分告知白領(lǐng)女性患者可能因擔(dān)心體型外觀影響

2、職場(chǎng)形象，會(huì)不同程度地出現(xiàn)自尊水平和應(yīng)對(duì)能力的下降5。而不良的心理狀態(tài)不僅不利于后續(xù)的治療，還對(duì)機(jī)體的免疫功能有持久的抑制作用，甚至可促進(jìn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量6。自尊是人們贊賞、重視、喜歡自己的程度，反映了人們對(duì)自己的價(jià)值、長(zhǎng)處和重要性總體情感上的評(píng)價(jià)，是個(gè)體心理健康的重要因素7?；谌宋年P(guān)懷的治療性溝通干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者焦慮/抑郁情緒、自尊水平、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估，分析患者產(chǎn)生原因進(jìn)行有針對(duì)性地溝通，讓患者在談話中得到啟迪，轉(zhuǎn)變對(duì)生活和治療的態(tài)度8。在治療性溝通中，人文關(guān)懷始終擺在首位。護(hù)理工作者時(shí)刻讓患者感受處于被關(guān)愛(ài)的狀態(tài)，與患者建立互相信任的關(guān)系，最大程度接觸患者的內(nèi)

3、心世界，有利于提出更有針對(duì)性的建議。乳腺癌術(shù)后患者不僅要面對(duì)痛苦的化療，還要承受失去乳房形態(tài)的痛苦，患者非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等各種心理問(wèn)題。對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者采取治療性溝通，有利于幫助患者樹(shù)立信心，重回自尊，主動(dòng)配合治療，為其更好地回歸生活、融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。于志梅等9通過(guò)對(duì)126例乳腺癌手術(shù)患者的隨機(jī)對(duì)照研究中，報(bào)道治療性溝通行為自尊、社會(huì)自尊、外表自尊水平，本文引用缺陷感量表（FS）進(jìn)行評(píng)估，所得結(jié)論亦支持這一觀點(diǎn)。乳腺癌患者消極的行為特征是其消極心理狀態(tài)的反映。自尊心缺失的患者遇事不愿面對(duì)，往往會(huì)選擇逃避和屈服。人文關(guān)懷讓患者體會(huì)到溫暖，治療性溝通又幫助患者緩解了負(fù)性情緒。同時(shí)

4、患者自尊水平提高后，外顯的行為特征會(huì)明顯改善，其應(yīng)對(duì)方式更為積極，應(yīng)對(duì)能力也明顯提高10。有研究證實(shí)，基于人文關(guān)懷的治療性溝通讓乳腺癌術(shù)后患者的負(fù)性情緒得到了極大地釋放和改善，能提高其心理壓力的應(yīng)對(duì)能力11。本研究中，觀察組面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，回避和屈服評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。結(jié)果表明，基于人文關(guān)懷的治療性溝通可以提高乳腺癌術(shù)后患者自尊水平和應(yīng)對(duì)能力。本研究局限性有二：一是樣本對(duì)象較少，且觀察指標(biāo)較少；二是圍繞觀察指標(biāo)所展開(kāi)的基于人文關(guān)懷下的治療性溝通尚未真正實(shí)施個(gè)性化特征，這均是今后要改進(jìn)與努力的方向。參考文獻(xiàn)1郭永英，陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察J.中華全科

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