化學危險品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案(全)

1、化學危險品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案一、總則為維護醫(yī)院安全穩(wěn)定，預(yù)防和遏制化學品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時能夠迅速、有序地展開各項工作，根據(jù)、危險化學品安全管理條例實驗室生物安全管理條例等有關(guān)文件的規(guī)定結(jié)合我院實際情況，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、事件特征和危害本預(yù)案適用于醫(yī)院因危險化學品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗科為重點監(jiān)管部門。在檢驗過程中，所用到的化學品具有用量大、腐蝕性強、揮發(fā)性強、易燃、易爆、有毒的特點，這些藥品在檢測過程中，如果因操作不當或存放不合理，將會造成大量危險化學品的外漏，有可能發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸和人員中毒、死亡等嚴重后果，其破壞性相當嚴重，會直接影響整個醫(yī)院及周邊環(huán)境。三、應(yīng)急組織與

2、職責成立化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱應(yīng)急小組），依法處理化學危險品突發(fā)事件，應(yīng)急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。應(yīng)急工作小組：組長：鄧建軍、曾亞莉應(yīng)急小組人員：茍藝文（化學危險品管理員）、王勇、王藝霏、劉毅、胡曉燕、劉儉、張清華、蒲琴、趙良、楊利容、唐啟述內(nèi)部聯(lián)系應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄧建軍應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長：曾婭莉化學危險品管理員：茍藝文臨床生化實驗室安全員、消防員：劉毅臨床免疫室安全員：胡曉燕臨床微生物實驗室安全員：王勇臨床微生物實驗室安全員：王藝霏臨床基因擴增實驗室室安全員：蒲琴臨床常規(guī)實驗室一安全員：劉儉臨床常規(guī)實驗室二安全員：張清華采血室安全員：楊利容儀器安全員：趙良

3、洗滌室安全員：唐啟述外部聯(lián)系市消防部門119市cdc值班電話號12320院保衛(wèi)科2341272（8093）院總值班2348081 （內(nèi)線8006）院感科8060院醫(yī)務(wù)科23338257 急診科8087工作職責（一）修訂醫(yī)院化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；（二）研究制定醫(yī)院化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；（三）負責指揮醫(yī)院化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；并及時向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和有關(guān)部門報告；（四）負責醫(yī)院化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓；（五）負責

4、醫(yī)院化學危險品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進醫(yī)院危險化學品的安全管理工作。四、預(yù)防與控制4.1嚴格遵照化學危險品管理辦法的規(guī)定，加強化學危險品的儲存和使用的管理，責任到人，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生。4.2嚴格執(zhí)行醫(yī)院化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失。4.3化學危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或?qū)Ｓ脙Υ嫦鋬?nèi)，進行分類存放，文字標識清楚。應(yīng)有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。4.4在化學品的運輸和使用時，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場，在化學品使用完畢后應(yīng)密封放

5、于指定位置?；瘜W危險品使用現(xiàn)場應(yīng)有化學品性能資料，便于查閱。4.5在崗操作人員應(yīng)認真進行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險情，應(yīng)立即上報科主任，并及時通知與本崗有關(guān)聯(lián)的崗位，以便及時采取應(yīng)急措施，將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。4.6強化科室化學危險品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進危險化學品的安全管理工作。五、 應(yīng)急處置危險化學品事故應(yīng)急救援原則：強化管理，安全第一；居安思危，預(yù)防為主；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。發(fā)生化學品溢出及暴露事件處理流程：發(fā)生化學危險事故 可控 事故危害較大立即撥打119或110并同時向院保衛(wèi)科及應(yīng)急小組組長報警迅速切斷危險源控制危害擴展 向應(yīng)急小組組

6、長報告切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉(zhuǎn)到安全地帶受傷人員自救、互救，送急診科處置組織搶救受傷人員，送急診科處置消除危害后及時查明原因,評估損失,追究責任,制訂杜絕措施（一）事件識別要點，損害或傷害評定根據(jù)發(fā)生化學危險事故事件，迅速判斷事故是可控還是危害較大、蔓延較快，損害或傷害范圍及程度評定，采取相應(yīng)的報警及應(yīng)急措施。（二）應(yīng)急人員引導(dǎo)銜接程序一般事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員或組長急診科嚴重事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、急診科 市消防部門或醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班(1) 一旦發(fā)生意外事件，24小時值班電話通知化學危險品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，同時采取一切辦法切斷事故源。(2)

7、領(lǐng)導(dǎo)組馬上組織人員施救，視事件輕重程度迅速設(shè)置警戒線，組織疏散人員有序撤離現(xiàn)場，搶險時著裝相應(yīng)的保護用品，防止人員中毒，(3)領(lǐng)導(dǎo)組在組織搶險的同時，求助當?shù)叵嚓P(guān)政府部門協(xié)助搶險。(4)如有人員傷害、煬傷及中毒及時護送醫(yī)院急診科搶救。(5)情況緊急時，事故現(xiàn)場有關(guān)人員可以直接向市消防部門（火警電話119）和院保衛(wèi)科報警。(5)對泄漏區(qū)域進行認真的仔細的消毒作業(yè)，經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)部門監(jiān)測合格后，方可撤離警戒人員和恢復(fù)作業(yè)。(6)對事故進行認真的調(diào)查、分析、總結(jié)、評估和處理。(三)現(xiàn)場應(yīng)急處置措施、人員救護、現(xiàn)場恢復(fù)1化學危險品接觸處置方案1.1工作人員發(fā)生標本污染、針刺傷等時的應(yīng)急預(yù)案 (1)化學危險

8、品濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。 (2)化學危險品濺入口腔、眼睛等部位用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。(3)皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。1.2工作人員發(fā)生化學污染時的應(yīng)急預(yù)案 (1) 立即用流動清水沖洗被污染部位。 (2) 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。1.3化學危險品灼傷的應(yīng)急預(yù)案(1) 堿類灼傷a. 皮膚應(yīng)立即用洗眼器大量

9、水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。b.眼睛被堿灼傷時應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶?%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。(2) 酸類灼傷 a. 一般酸灼傷 皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。b. 濃硫酸灼傷 皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢。應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹

10、窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。1.4化學危險品污染的應(yīng)急預(yù)案(1) 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。(2) 各種表面若被明顯污染時，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面保持30-60分鐘再擦除。拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。腐蝕物品大量濺潑于工作臺面或地面上，應(yīng)及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個人防護用品；同時報告實驗室負責人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。1.5 吸入有毒物蒸氣的應(yīng)急預(yù)案在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時應(yīng)迅速離開實驗室，到室外

11、空氣流通處休息。同時報告實驗室負責人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。對昏倒的患者其處理辦法為：（1）將患者迅速抬到室外空氣流通處；（2）解開患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風處；（3）如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。同時報告實驗室負責人、院感辦、作相應(yīng)處理。2 .化學危險品引發(fā)火災(zāi)處置預(yù)案滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。2.1.防止火勢蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物； 關(guān)閉通風裝置，減少空氣流通。2.2立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點

12、以下。2.3火勢較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因為這些物質(zhì)會與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。六、資源配置及注意事項（一）佩戴個人防護器具方面的注意事項從事化學品操作人員，必須穿戴所配備的保護用品，如工作服、手套、口罩、帽子等嚴禁皮膚直接接觸。檢驗科配置洗眼器及沖淋裝置。（二） 使用搶救器材方面的注意事項1.使用洗眼器和沖淋裝置注意事項1.1在使用洗眼器和沖淋裝置前，需要切斷洗眼器1.5米范圍內(nèi)的電器設(shè)備的電源。1.2先使

13、用腳踩踏出水開關(guān)數(shù)次，將不潔凈的水充分放空。1.3將洗眼器中部的水向控制閥門調(diào)至噴水檔，然后腳踏出水開關(guān)，使水從噴頭處噴出。調(diào)節(jié)噴頭上的絲頭，使水花符合使用的要求。然后將要清洗的面部、眼部、脖子或者手臂等部位正對著水花進行清洗。一般清洗的時間不得少于15分鐘。1.4如果使用的是淋浴噴頭，用手拉下拉桿，噴淋水會自動噴出。噴淋水主要用于對全身、服裝等進行沖淋。噴淋的時間不得少于15分鐘。噴淋系統(tǒng)使用結(jié)束后，把拉桿復(fù)位。1.5洗眼器使用后，將控制水向的閥門調(diào)至放空處，放凈存水，備用。1.6緊急沖淋洗眼器只是用于緊急情況下，暫時緩建有害物質(zhì)對眼睛和身體的進一步侵害，不能代替醫(yī)學治療，沖洗后情況較嚴重的

14、必須盡快到醫(yī)院進行治療。2.干粉滅火器使用注意事項2.1手提式干粉滅火器使用時，一種是將拉環(huán)拉起，一種是下壓把，我們現(xiàn)在使用的是下壓把式，壓下壓把，這時便有干粉噴出。但應(yīng)注意，必須首先拔掉保險銷，否則不會有干粉噴出。2.2手提式干粉滅火器噴射時間很短，所以使用前要把噴粉膠管對準火焰后，才可打開閥門。手提式干粉滅火器噴射距離也很短，所以使用時，操作人員在保證自身安全的情況下應(yīng)盡量接近火源。并要根據(jù)燃燒范圍選擇合適規(guī)格的滅火器，如果燃燒范圍大，滅火器規(guī)格小，就會前功盡棄。2.3手提式干粉滅火器不需要顛倒過來使用，但如在使用前將筒體上下顛動幾次，使干粉松動，噴射效果會更好。2.4干粉噴射沒有集中的射

15、流，噴出后容易散開，所以噴射時，操作人員應(yīng)站在火源的上風方向。2.5干粉滅火器不能從上面對著火焰噴射，而應(yīng)對著火焰的根部平射，由近及遠，向前平推，左右橫掃，不讓火焰竄回。2.6在撲救液體火災(zāi)時，因干粉滅火器具有較大的沖擊力，不可將干粉直接沖擊液面，以防把燃燒的液體濺出，擴大火勢。2.7干粉滅火器在正常情況下，有效期可達3-5年，但中間每年應(yīng)檢查一次。2.8干粉滅火器要放在取用方便、通風、陰涼、干燥的地方，防止筒體受潮，干粉結(jié)塊。干粉滅火器不可接觸高溫，不能放在陽光下曝曬，也不能放在溫度低于-10攝氏度以下的地方。（三）采取救援對策或措施方面的注意事項1.沉著冷靜，迅速分析判斷事故危害程度2.事

16、故可控，迅速切斷危險源，控制危害擴展，同時報告科室應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長。3.若事故危害較大，蔓延較快，立即撥打119，并向院保衛(wèi)科報警，切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉(zhuǎn)移到安全地帶。（四）現(xiàn)場自救和互救注意事項：1.任何部門和個人在發(fā)現(xiàn)化學事故時，均應(yīng)迅速、準確地報警并及時采取自救、互救措施。2.自救、互救一定要注意環(huán)境安全，盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶。3.急救要盡快進行，幫助受傷人員脫離危險。（五）現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認和人員安全防護等事項。應(yīng)急小組到位并配備搶險器材,確認有能力進行搶救,個人安全防護到位正確佩戴并確保防護器材合格。（六）應(yīng)急救援結(jié)束后的注意事項：1.對泄漏區(qū)域進行認真的仔細的消毒作業(yè)，經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)部門監(jiān)測合格后，方可撤離警戒人員和恢復(fù)作業(yè)。2.對事故進行認真的調(diào)查、分析、總結(jié)、評估和處理。七、分析總結(jié)消除危害后，及時查明原因，檢討處置過程和措施，評估損失，追究責任，改進流程和預(yù)防措施，制訂杜絕措施。八、報告（一） 一般事件，向應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，輕傷事故的報告不超過20小時，報告形式可以是電話通知等形式，報告事故應(yīng)當包括下列內(nèi)容：（1）事故發(fā)生的時間、地點以及事故現(xiàn)場情況；（2）事故的簡要經(jīng)過；（3）事故已經(jīng)造成或者可能造成的危害和損失；（4）已經(jīng)采取的措施；（5）其他應(yīng)當報告的情況。（二）