兒童心肺復(fù)蘇

1、兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，也稱基本生命支持 （BLS），是針對由各種原因?qū)е碌男牟E停，在 46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于 盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開 始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷 害），因此，施救時機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù) 時用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他 意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心 跳停止之狀態(tài)。 各種原因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸停止 心肺功能恢復(fù) 無神經(jīng) 系統(tǒng)受損 有神經(jīng) 系統(tǒng)受損 死亡 心肺驟停轉(zhuǎn)歸 時間就是生命 心跳停止3秒鐘 -黑朦 心跳停止510秒鐘-暈厥 心跳停止15秒鐘-昏厥或抽

2、搐 心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大 心跳停止12分鐘-瞳孔固定 心跳停止46分鐘-大腦細(xì)胞不可逆損害 兒 科 復(fù) 蘇 生 命 鏈 心跳、呼吸驟停的臨床表現(xiàn) 意識消失 呼吸停止 大動脈搏動消失 臉色蒼白或發(fā)紺 瞳孔散大、甚至固定、對光反射消失 心音消失 復(fù)蘇程序 叫：患兒的名字、評估生命跡象 叫：呼救他人幫忙、立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救 患者的體位 體位： 須使患者仰臥位在堅固的平面上 翻轉(zhuǎn)時頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上 頭頸部創(chuàng)傷者盡量減少移動患者 將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合CPR 觸摸脈搏 固定觸摸脈搏的位置 1歲：觸摸肱動脈（位置：上臂內(nèi)側(cè)中部， 肘窩上，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)） 1歲：頸動脈

3、（位置：頸動脈位于頸氣管與 胸鎖乳突肌之間） 也可觸摸股動脈 時間：10秒內(nèi) 胸外心臟按壓 摸不到脈搏 不能確定脈搏是否存在 脈搏小于60次分 低灌注 胸外心臟按壓 新生兒胸外心臟按壓的2種方法 拇指法： 兩指法： 按壓深度：胸骨前后徑13 頻率：90次分，胸部按壓與通氣比為3:1 胸外心臟按壓 嬰兒（1歲） 部位：胸骨的下半部分（即：乳頭連線下方） 頻率：100次分 按壓深度：胸骨前后徑的13，按壓深度4CM 胸部按壓與通氣比：單人30:2 雙人：15:2 胸外心臟按壓 兒童 按壓部位：胸骨的下半部分（即:乳頭連線中央） 頻率：100次分 按壓深度：胸骨前后徑的13，按壓深度5CM 胸部按壓

4、與通氣比：單人30:2 雙人：15:2 胸外心臟按壓 青春期以后 按壓方法與成人一致 按壓部位：胸骨的下半部（即：乳頭連線上部） 頻率：至少100次分 按壓深度：5CM 胸部按壓與通氣比：30:2 胸外心臟按壓要點 頻率：至少100次分 深度：成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童 的按壓幅度至少為胸前后頸的三分之一（嬰兒大 約為4厘米，兒童大約為5厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣 開放氣道 松解衣領(lǐng)、褲袋 頭向后仰 抬高下頜 頸部稍微伸張 嘴張開 避免推頜下軟組織、防止阻塞氣道 及時清除異物或嘔吐物 ： 推下頜：適用于有頸椎損傷的兒童 開放氣道 人工呼吸 口

5、對口人工呼吸 口對鼻呼吸 口對面罩呼吸 皮囊加壓呼吸 呼吸支持 自動充氣復(fù)蘇皮囊 注意事項 吹氣時間至少1-1.5秒 吹氣以能使胸廓起伏為度 吹氣應(yīng)避免過快、過大、過多，可致胃 脹氣和過度通氣 施救者無需深呼吸，皮囊擠壓時注意潮 氣量 按壓與通氣 高級氣道建立后 頻率：100次/分 通氣：8-10次/分 兩者無需配合 每2分鐘更換按壓者（更換時間5秒） GOOD CPR 用力壓 快快壓 胸回彈 莫中斷 2分鐘要換一換 不要拼命把氣灌 復(fù)蘇成功的標(biāo)志 判斷時機(jī) 每完成5個周期（15:2著8個循環(huán)）（約2min）， 判斷一次大動脈搏動 按壓成功標(biāo)志： （1）觸摸到脈搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐漸縮小 （4）口唇、甲床轉(zhuǎn)紅 終止復(fù)蘇指征 心肺復(fù)蘇30min以上仍無自主大動脈搏動和呼吸 藥物復(fù)蘇 1、腎上腺素 2、碳酸氫鈉 3、阿托品 4、葡萄糖 5、鈣劑 6、利多卡因 7、納洛酮 電除顫 用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬 間內(nèi)同時發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然 后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動，從而恢復(fù)有規(guī)律、 協(xié)調(diào)一致的收縮。 電除顫沒延長一秒，復(fù)蘇成功