鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例課件_第1頁
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文檔簡介

1、鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例1 紹興市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 沈劍耀 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例2 病史 女，66歲 主訴：突發(fā)胸悶、意識不清1小時 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例3 查體（一） 意識不清，肢體冰冷、紫紺，瞳孔散大， 光反應(yīng)遲鈍 血壓78/45mmHg，呼吸低弱，約10-12 次/分，血氧飽和度75%左右 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例4 查體（二） 雙肺呼吸音低，聞及干濕羅音 心尖搏動位于右鎖骨中線第5肋間外側(cè) 2cm處，心律不齊，心音低弱，心率 98bpm 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例5 鏡像右位心 既往史 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例6 胸

2、片 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例7 心電圖（一） 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例8 心電圖（二） 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例9 診斷 冠狀動脈性心臟病 急性前壁心肌梗死 鏡像右位心 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例10 治療 氣管插管，呼吸機 多巴胺 胺碘酮 替羅非班 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例11 冠脈造影 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例12 冠脈造影 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例13 冠脈造影 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例14 LAO30 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例15 RAO45 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例16 冠脈造影 鏡像右

3、位心“急性前壁心肌梗死”一例17 抽吸后 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例18 2.0*15 balloon 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例19 2.75*18 Firebird 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例20 最后 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例21 術(shù)后心電圖 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例22 小結(jié) 心電圖特殊連接方法 造影技巧和投照體位 造影和PCI操作困難 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例23 Placeholder for your own sub headline 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例24 可能原因（一） 前降支分布范圍較廣，分支豐富，下壁 由前降支供血，因而下壁導(dǎo)聯(lián)心肌缺血 改變不明顯； 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例25 可能原因（二） 心電圖提示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左 后分支傳導(dǎo)阻滯，使得下壁導(dǎo)聯(lián)ST段 抬高受影響； 鏡像右位心“急性前壁心肌梗死”一例26 可能原因（三） 合并右室心肌梗死，且根據(jù)V1-V6導(dǎo)聯(lián) Q

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