周圍神經(jīng)病變起因與原理

1、隨著年齡的增長人體許多慢性疾病逐漸呈現(xiàn)出來，各個系統(tǒng)的疾病看起來呈散發(fā)狀態(tài)互不相聯(lián)，事實上卻是同個病因所引起，這個共同核心病因就是一直被忽視的周圍神經(jīng)病變。目前認為許多疾病發(fā)生與周圍神經(jīng)關(guān)系密切，但是都傾向于脊柱病因方面研究，認為周圍神經(jīng)受脊椎關(guān)節(jié)、椎間盤壓迫或刺激產(chǎn)生各種臨床病癥。作者在實踐中逐步摸索一些疾病規(guī)律并認為，周圍神經(jīng)在各種原因的作用下外膜屏障被破壞，鄰近物質(zhì)進入神經(jīng)內(nèi)部和神經(jīng)內(nèi)部物質(zhì)外滲，是造成機體大部分慢性疾病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。臨床上許多慢性疾病病因無法解開，很遺憾的是沒有把周圍神經(jīng)病變作為重要病因進行研究和追查。1發(fā)生條件與基本原理條件：周圍神經(jīng)在各種因素的影響下發(fā)生急慢性

2、病變，不是在中樞癱瘓或神經(jīng)貫通斷裂功能完全喪失下發(fā)生，僅僅表現(xiàn)在周圍神經(jīng)外膜發(fā)生病變以及神經(jīng)纖維部分發(fā)生變性、破壞，神經(jīng)整體結(jié)構(gòu)和功能基本正常運作狀態(tài)下發(fā)生?；驹恚褐車窠?jīng)外膜病變屏障遭破壞，是疾病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)部物質(zhì)外滲引起的局部反應(yīng)，以及外部物質(zhì)內(nèi)滲造成對神經(jīng)的影響兩部分。11神經(jīng)內(nèi)部物質(zhì)向外滲透：【1】疼痛：神經(jīng)內(nèi)物質(zhì)（神經(jīng)營養(yǎng)因子）外滲，這些特異性物質(zhì)刺激神經(jīng)外膜感受器引發(fā)疼痛，是機體發(fā)生疼痛的根本原因。疼痛產(chǎn)生雖然讓機體感覺極其難受，但是此信號發(fā)出表明機體某些組織正在發(fā)生病變，不存在神經(jīng)病理性疼痛，而是相當積極的自身防御反應(yīng)?！?】水腫：短期內(nèi)大量神經(jīng)營養(yǎng)因

3、子外滲，在其化學性能刺激作用下，使局部環(huán)境改變，大量液體從毛細血管內(nèi)滲出，繼而發(fā)生局限性腫脹。該局部水腫同時都伴隨疼痛，也是與其他因素引起水腫的主要區(qū)別。由于目前對這種水腫沒有給予定性分類，作者暫時取名為周圍神經(jīng)損傷病變性水腫。【3】感覺異常：病變以后的神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)經(jīng)常伴隨有麻木、蟻走感、抽動感、針刺感等現(xiàn)象，總體表現(xiàn)在感覺過敏、感覺減退、感覺缺失等方面。感覺異常的發(fā)生可能內(nèi)部物質(zhì)外滲或鄰近物質(zhì)刺激外膜引起的。在中樞神經(jīng)正常狀況下，感覺異常大多數(shù)是由于神經(jīng)外膜病變引起的，在臨床上不要輕易下周圍神經(jīng)被壓迫的結(jié)論以免導致誤診?！?】組織粘連：神經(jīng)營養(yǎng)因子作為化學物質(zhì)侵蝕鄰近組織發(fā)生病變，即局部發(fā)

4、生無菌性炎癥，刺激大量纖維結(jié)締組織增生，神經(jīng)容易與病變組織發(fā)生粘連，導致機體活動功能明顯受限，是機體大部分局部組織發(fā)生粘連主要原因。在臨床上對組織粘連存在顛倒認識，如周圍神經(jīng)卡壓綜合征是個錯誤的機制性命題。12外部物質(zhì)向神經(jīng)內(nèi)滲透：【1】干擾神經(jīng)功能：由于外膜缺損，神經(jīng)絕緣性受破壞，外來物質(zhì)直接干擾神經(jīng)功能活動，出現(xiàn)功能紊亂性癥狀，這種情況只要輕撥神經(jīng)幾次，分離干擾因素癥狀很快消失?！?】神經(jīng)纖維發(fā)生變性破壞：外來物質(zhì)長期進入神經(jīng)體內(nèi)，致使大量神經(jīng)纖維發(fā)生變性與破壞，引起其所支配的組織器官代謝異常，防御能力下降，最終導致組織器官發(fā)生病變。到晚期神經(jīng)和受支配的組織器官病損均較厲害，治療已無法可逆

5、，如脊柱退行性病變、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、冠心病、三期原發(fā)性高血壓等以及其他組織器官的器質(zhì)性病變。2起因周圍神經(jīng)很容易受到各種因素作用發(fā)生病變，并加速了神經(jīng)在年齡上的老化進程，了解諸多病因?qū)χ車窠?jīng)保護與治療起到關(guān)鍵作用。1常見內(nèi)因11遺傳基因：神經(jīng)系統(tǒng)在遺傳質(zhì)量上有很大個體差別，對機體疾病發(fā)生的概率有一定影響。許多疾病有明顯的家族性，如慢性疼痛、骨質(zhì)疏松、高血壓、精神病等疾?。灰灿腥后w身體健康，慢性疾病發(fā)生率較低，體現(xiàn)了部分人群在神經(jīng)遺傳上的優(yōu)異性。12中樞神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)受中樞神經(jīng)絕對調(diào)控，中樞神經(jīng)一旦發(fā)生損傷病變，必然影響其所歸屬周圍神經(jīng)的營養(yǎng)代謝和功能狀況，如肢體發(fā)生萎縮、疼

6、痛、肌無力、感覺異常、骨質(zhì)疏松、行動遲緩等病癥出現(xiàn)，常見疾病如中風、腦瘤、帕金森病、脊髓灰質(zhì)炎、截癱、脊髓型頸椎病等。如果發(fā)生嚴重損傷或病變，周圍神經(jīng)立即呈現(xiàn)癱瘓狀態(tài)功能喪失。13睡眠不足：每天睡眠不足（少于6小時），大腦沒有得到充分休息調(diào)整，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理平衡，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以外，也影響全身周圍神經(jīng)正常生理功能，久之必將對其所支配的組織器官發(fā)生病變，發(fā)生各種疾病。14內(nèi)分泌紊亂：激素進入血液循環(huán)，通過神經(jīng)對其特定靶組織器官發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，其在血液中過高的濃度對內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響，破壞神經(jīng)外膜穩(wěn)定性，如月經(jīng)期婦女受激素的影響出現(xiàn)身體不適感，大劑量用藥糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)的全身反應(yīng)等激素失衡情況

7、。15 免疫系統(tǒng)疾病影響：免疫因子侵蝕破壞神經(jīng)，導致局部疼痛和水腫的發(fā)生，甚至全身疾病的發(fā)生，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕關(guān)節(jié)炎疾病等。16高血糖：糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變以及并發(fā)各系統(tǒng)疾病大家都很熟悉，其中的機理至今沒有被解開。按作者的思路分析，長期的高血糖對機體神經(jīng)內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響，特別是破壞全身的周圍神經(jīng)外膜，是繼發(fā)各系統(tǒng)疾病的主要病理基礎(chǔ)。17慢性勞損：在日常生活工作和活動中，周圍神經(jīng)的過度疲勞以及與鄰近組織長期反復摩擦出現(xiàn)神經(jīng)外膜病變，神經(jīng)與鄰近組織發(fā)生粘連，導致急慢性頸肩腰腿疼痛和其他病癥主要原因。18受腮腺的侵蝕影響：腮腺解剖位置特殊與眾多腦神經(jīng)相鄰，緊貼腮腺

8、深面有舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)與其他組織共同形成腮腺床；面神經(jīng)出莖乳孔后，在莖突的外側(cè)向外、前走行進入腮腺。當這些腦神經(jīng)或腮腺發(fā)生病變以后，相互之間影響導致粘連發(fā)生，是心血管、腹腔內(nèi)臟慢性疾病發(fā)生的源頭。目前認為的莖突綜合征就是與腮腺粘連所致；也許大家難以置信，平常的痤瘡是由于副、面神經(jīng)受腮腺分泌的唾液和激素的雙重影響所導致。19椎間盤突出、關(guān)節(jié)錯位影響：椎間盤突出以后髓核侵蝕和壓迫神經(jīng)根鞘膜，導致神經(jīng)根發(fā)生病變，影響整條神經(jīng)生理功能，出現(xiàn)系列臨床癥狀；椎體關(guān)節(jié)微小錯位刺激、壓迫神經(jīng)根或牽拉交感神經(jīng)、血管出現(xiàn)病癥。目前對這方面研究比較透徹，并取得了很大成就，認識到許多疾病與周圍神經(jīng)有密切相關(guān)。

9、但是過度強調(diào)了周圍神經(jīng)受脊柱結(jié)構(gòu)的影響，對周圍神經(jīng)線路以及受各方面因素影響缺乏整體認識，也無法把腦神經(jīng)引起的眾多病癥包括其中，如脊柱病因治療學、脊柱相關(guān)疾病、整脊療法、腰盆髖整體學說等中外論著觀點。110惡性腫瘤：除腫瘤直接影響中樞神經(jīng)以外，對周圍神經(jīng)影響最常見的是癌性疼痛，原因是癌組織侵蝕破壞鄰近神經(jīng)干支時，大量神經(jīng)內(nèi)部特異性物質(zhì)外滲，發(fā)生劇烈疼痛。211供血不足：神經(jīng)的營養(yǎng)來源于神經(jīng)內(nèi)部的神經(jīng)因子和血液供應(yīng)，長期供血不足可能會引起神經(jīng)外膜的病變，神經(jīng)與血管是相互影響，作者認為更多取決于神經(jīng)對血管的影響力。如上臂扎止血帶行手部手術(shù)，在局部麻醉下，超過30分鐘以后出現(xiàn)疼痛難忍，一般都要放松缺血

10、帶等一會再重新加壓進行手術(shù)，可推測到中斷供血一定時間以后對神經(jīng)外膜的影響。2常見外因21酒精：差不多任何疾病臨床醫(yī)師對有自主能力患者的首要囑咐是不能飲酒，可見酒對疾病影響每位醫(yī)師都深有體會，但是飲酒對眾多疾病如何產(chǎn)生影響機制卻是不得而知。長期飲酒引發(fā)全身組織器官病變，作者認為源于酒精對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞。如飲酒以后中樞神經(jīng)抑制爛醉如泥；心神經(jīng)急劇破壞，導致猝死發(fā)生；原有頸肩腰腿疼痛癥狀馬上加重；心跳加速、血壓驟升，高血壓患者甚至突發(fā)腦溢血；軟組織新創(chuàng)傷口用酒精進行消毒立即出現(xiàn)劇烈疼痛，可見酒精對神經(jīng)創(chuàng)口的加劇破壞；常采用無水乙醇注射破壞神經(jīng)，達到解除疼痛目的；長期酗酒引起神經(jīng)病變導致股骨頭壞死等等

11、，酒精對神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重破壞作用須引起高度警惕。22藥物：許多藥物對周圍神經(jīng)影響較大，如化療藥物長春新堿、鉑金、紫杉烷類應(yīng)用以后引起神經(jīng)損傷，導致疼痛發(fā)生；大劑量或者長期用激素藥以后對神經(jīng)影響，如糖皮質(zhì)激素大量長期應(yīng)用后出現(xiàn)婦女月經(jīng)紊亂、痤瘡、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、神經(jīng)性呃逆等病癥。23神經(jīng)毒素：對神經(jīng)組織有毒性或者破壞性的內(nèi)毒素，使周圍神經(jīng)有髓鞘、腦和脊髓產(chǎn)生脂肪性變，產(chǎn)生系列病癥，過量迅速導致機體死亡。如蛇毒、蝎毒、蜂毒、微生物（毒素使體溫升高同時對周圍神經(jīng)影響生產(chǎn)全身疼痛）、植物、有機磷等毒素。24化學物質(zhì)：長期接觸苯、貢、二氯丙烷等化學物質(zhì)導致對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，產(chǎn)生各種病癥，是眾多職業(yè)病

12、的主要病理基礎(chǔ)。25感染：微生物和寄生蟲通過不同渠道侵犯中樞和周圍神經(jīng)，導致神經(jīng)系統(tǒng)的破壞，影響周圍神經(jīng)功能，如腦囊蟲病、脊髓炎、脊柱結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、帶狀皰疹等等。26外傷：機體遭遇外傷以后，周圍神經(jīng)的損傷恢復至關(guān)重要，周圍神經(jīng)損傷時不能只管其斷裂功能喪失問題，更要注意周圍神經(jīng)外膜恢復以后的獨立完整性，在外傷的2-3個月以后，局部仍然有疼痛存在，或者功能活動受到限制，這是因為周圍神經(jīng)外膜損傷病變與鄰近組織發(fā)生粘連的信號，要手法剝離神經(jīng)粘連和有目的神經(jīng)伸展鍛煉，恢復神經(jīng)正常解剖位置以及生理功能。27手術(shù)損傷與破壞：每臺手術(shù)很認真也很成功，有一部分人總是會留下后遺癥，或者多年以后逐漸顯示出來手術(shù)

13、以后導致的弊端，其原因是由于手術(shù)過程中損傷或切短部分營養(yǎng)小神經(jīng)，致使組織器官營養(yǎng)發(fā)生障礙，逐漸導致后續(xù)病癥出現(xiàn)，如椎體相鄰節(jié)段退變、腹腔內(nèi)部臟器術(shù)后粘連性腸梗阻等。28食物影響：一位健康長壽的人吃的食物有規(guī)律也很樸實，在補充機體營養(yǎng)的必須物質(zhì)以外，長期在食物中攝取某些物質(zhì)對神經(jīng)營養(yǎng)很重要，至于是什么樣的有利物質(zhì)需要科研探討。從酸堿度來分析，長期偏堿性食物對神經(jīng)有幫助，人體本身的內(nèi)環(huán)境就是弱堿性的，而偏酸性食物對神經(jīng)有不同程度影響，如齲齒破壞至牙神經(jīng)時，接觸酸性物出現(xiàn)強烈反應(yīng)可以得到線索和啟發(fā)。29運動：運動的核心作用是伸展周圍神經(jīng)，預防和松解粘連，刺激神經(jīng)生理興奮性，從而達到預防與治療疾病目的

14、。運動對機體有弊有利，必須把握有度，長期強大運動對身體危害性很大，如體育運動員、重體力勞動者、長期一個連續(xù)性動作等。但是長期缺乏運動的人群周圍神經(jīng)也容易發(fā)生粘連，出現(xiàn)系列病癥。健身氣功八段錦、印度瑜伽術(shù)和中國太極拳、揉腹動作等慢運動對健康很有用處，深受大家喜愛，原因就是緩慢舒展了周圍神經(jīng)，但是太極拳反復的半蹬位、箭步動作容易損傷膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)，引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。210溫度：周圍神經(jīng)發(fā)生損傷病變以后，對低溫比較敏感，如頸肩腰腿疼痛患者，冷空調(diào)或冷風一吹馬上感到脹痛難受，而泡熱水澡時感到舒服愉快；青少年周圍神經(jīng)正常抵御寒冷能力比較好，而中老年人周圍神經(jīng)退化和病變抵御寒冷能力下降；又如齲齒破壞至牙神經(jīng)時，接觸冰冷食物感覺到相當難受；冷凍療法對神經(jīng)破壞達到的止痛目的等等。按上述現(xiàn)象溫暖環(huán)境有利于保護周圍神經(jīng)，長期的低溫環(huán)境容易導致周圍神經(jīng)的損傷與病變。3小結(jié)從以上中可以得出大概結(jié)論，周圍神經(jīng)系統(tǒng)很容易受諸多因素影響，其脆弱易病變性相當高。周圍神經(jīng)病變導致的機體眾多慢性疾病，由于目前缺乏對這方面診斷意識和有效診療手段，大部分病癥只能模糊對癥處理，無法在根源上進行控制。作者在實踐中體會到，按神經(jīng)和組織器官病變程度、治療效果、預防角度等情況來觀察，3045歲年齡階段要