心電圖導(dǎo)聯(lián)體系

1、 這種連接這種連接 的方法，即稱為心電的方法，即稱為心電 圖導(dǎo)聯(lián)。圖導(dǎo)聯(lián)。 既然在身體 的任何兩點(diǎn)放置 電極，均可以描 記出心電圖，那 么將會(huì)使心電圖 的描記出現(xiàn)混亂， 必須制定一個(gè)統(tǒng) 一的標(biāo)準(zhǔn)。 左上肢左上肢 左下肢左下肢 左下肢左下肢 左上肢左上肢 肢體導(dǎo)聯(lián)電肢體導(dǎo)聯(lián)電 極共有四根極共有四根, ,電極電極 分別用顏色分別用顏色“紅紅 ”“”“”“”“藍(lán)或藍(lán)或 ”“”“”區(qū)分區(qū)分 。 連接接法：連接接法： 紅紅：右上肢：右上肢 黃黃：左上肢：左上肢 綠綠：左下肢：左下肢 黑：右下肢黑：右下肢 某一導(dǎo)聯(lián)某一導(dǎo)聯(lián) 正負(fù)極之間的正負(fù)極之間的 ， 該直線則稱作該直線則稱作 該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)

2、軸。軸。 -+ + - + 假想連線假想連線 正極正極 負(fù)極負(fù)極 導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸左上肢（左上肢（）右上肢（右上肢（） 導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸左下肢（左下肢（）右上肢（右上肢（） 導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸左下肢（左下肢（）左上肢（左上肢（） F + +- - - LR A B 60120 12060 0 180 60 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo) 聯(lián)心電圖反映的 是機(jī)體表面任意 兩點(diǎn)之間的電位 變化，它不能反 映某點(diǎn)與心臟電 位中心“0”點(diǎn)之 間的電位改變。 特點(diǎn) 所作出的心電圖圖形波幅過(guò)小，所作出的心電圖圖形波幅過(guò)小， 不利于進(jìn)行心電圖分析。不利于進(jìn)行心電圖分析。 中心 電端 中心 電端 中心 電端 90 90 30 150 30 1

3、50 aVL aVF aVR + + 60 R F L aVR aVL aVF 如果將標(biāo)準(zhǔn)肢如果將標(biāo)準(zhǔn)肢 體導(dǎo)聯(lián)和加壓體導(dǎo)聯(lián)和加壓 單極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián) 的六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸的六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸 均與心臟的均與心臟的“0”0” 位點(diǎn)相重合，位點(diǎn)相重合， 則形成著名的則形成著名的 六軸系統(tǒng)。六軸系統(tǒng)。 aVF aVL aVR aVF aVL aVR QRS環(huán)環(huán) T環(huán)環(huán) 三、胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 實(shí)踐后結(jié)果 胸骨右緣 第4肋間 V1V2 V3 V4 V5 V6 V1 胸骨左緣 第4肋間 V1V2 V3 V4 V5 V6 V2 胸骨左緣 第5肋間與 左鎖骨中 線交界點(diǎn) V1V2 V3 V4 V5 V6 V4 V2與V4

4、連 線的中點(diǎn) V1V2 V3 V4 V5 V6 V3 左側(cè)腋前 線與V4呈 水平。 V1V2 V3 V4 V5 V6 V5 左側(cè)腋中 線與V4呈 水平。 V1V2 V3 V4 V5 V6 V6 胸骨右緣第四肋間 胸骨左緣第四肋間 V2與V4連線之間 胸骨左緣第5肋間與左鎖骨中線交點(diǎn) 左側(cè)腋前線平V4水平 左側(cè)腋中線平V4水平 橫面心電向量環(huán)在前胸導(dǎo)聯(lián)上的投影橫面心電向量環(huán)在前胸導(dǎo)聯(lián)上的投影 QRS環(huán)環(huán) T環(huán)環(huán) P環(huán)環(huán) 導(dǎo)聯(lián)連接要學(xué)會(huì)，導(dǎo)聯(lián)連接要學(xué)會(huì)， 左黃右紅兩臂內(nèi)。左黃右紅兩臂內(nèi)。 綠黑分放左右足，綠黑分放左右足， 連后逐一再查對(duì)。連后逐一再查對(duì)。 電極放胸前， 電極放胸前， 胸骨右緣四肋間

5、。胸骨右緣四肋間。 左緣對(duì)稱放左緣對(duì)稱放 ， ， 中點(diǎn)是中點(diǎn)是。 。 鎖骨中線五肋間，鎖骨中線五肋間， 放置在此點(diǎn)。 放置在此點(diǎn)。 腋前腋中， 腋前腋中， 、 、同一線。 同一線。 胸導(dǎo)常描，胸導(dǎo)常描， 必要時(shí)描附加聯(lián)。必要時(shí)描附加聯(lián)。 平均心電軸概念平均心電軸概念 平均心電軸是指心室除平均心電軸是指心室除 極過(guò)程中，額面各瞬間極過(guò)程中，額面各瞬間 QRSQRS綜合向量的總和，綜合向量的總和， 稱為平均稱為平均QRSQRS電軸（簡(jiǎn)電軸（簡(jiǎn) 稱心電軸），正常指向稱心電軸），正常指向 左下方。左下方。 1.1. 可根據(jù)可根據(jù)I I與與 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群的主波群的主 波方向，快速的波方向，快速的 大致估計(jì)心電軸大致估計(jì)心電軸 有無(wú)偏移。有無(wú)偏移。 心電軸目測(cè)法心電軸目測(cè)法 2.2. 可根據(jù)可根據(jù)I I與與 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群的正波群的正 負(fù)波之和計(jì)算出負(fù)波之和計(jì)算出 數(shù)值，然后畫線數(shù)值，然后畫線 作圖后用量角器作圖后用量角器 測(cè)量。測(cè)量。 左左 當(dāng)心臟繞當(dāng)心臟繞 其長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位時(shí)其長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位時(shí)