化療后的居家護理(骨髓抑制)

1、化化 療療 患患 者者 家家 屬屬 居居 家家 照照 護護 要要 點點 (二二) 化療后的嚴重不良反應(yīng) 怎樣看血常規(guī)單 貧血的家居護理 化療后嚴重反應(yīng)化療后嚴重反應(yīng) 化療之后可能出現(xiàn)的較嚴重的反應(yīng)有：化療之后可能出現(xiàn)的較嚴重的反應(yīng)有： 造血功能降低如白細胞、紅細胞、血小板功能的下降造血功能降低如白細胞、紅細胞、血小板功能的下降 口腔、胃腸道的改變與不適口腔、胃腸道的改變與不適 肝腎功能的損傷肝腎功能的損傷 毛發(fā)和皮膚的改變毛發(fā)和皮膚的改變 家屬保持好家屬保持好 愉快的心情愉快的心情 改善患者的不良反應(yīng)，您可以和患者多談改善患者的不良反應(yīng)，您可以和患者多談 話，如果是年齡比較小的孩子，可以和孩話

2、，如果是年齡比較小的孩子，可以和孩 子一起玩，讓孩子結(jié)識新的朋友。子一起玩，讓孩子結(jié)識新的朋友。 幫助患者把不良反應(yīng)，如一天嘔吐多少次幫助患者把不良反應(yīng)，如一天嘔吐多少次 ，腹瀉多少次，血象怎么樣等記錄下來。，腹瀉多少次，血象怎么樣等記錄下來。 這些原始數(shù)據(jù)，可使您在下一次入院的時這些原始數(shù)據(jù)，可使您在下一次入院的時 候知道需要咨詢醫(yī)生或者護士什么問題，候知道需要咨詢醫(yī)生或者護士什么問題， 而得到最好的幫助。而得到最好的幫助。 家屬保持好愉快的心情家屬保持好愉快的心情 家屬好的心情能傳遞給患者家屬好的心情能傳遞給患者 您始終要明白：您的關(guān)心和細心照顧是給患者與病魔做斗您始終要明白：您的關(guān)心和細

3、心照顧是給患者與病魔做斗 爭的最好的武器！爭的最好的武器！ 需馬上就診的癥狀需馬上就診的癥狀 若有一下癥狀，應(yīng)及時就診，若有一下癥狀，應(yīng)及時就診， 勿自行服用藥物：勿自行服用藥物： 發(fā)熱超過發(fā)熱超過38度度 有發(fā)冷的現(xiàn)象有發(fā)冷的現(xiàn)象 咳嗽、流鼻涕、喉嚨疼咳嗽、流鼻涕、喉嚨疼 小便有燒灼感小便有燒灼感 每天排稀便每天排稀便2次以上，某些特次以上，某些特 殊藥物會導(dǎo)致腹瀉的除外殊藥物會導(dǎo)致腹瀉的除外 生活環(huán)境生活環(huán)境 還有保持家中環(huán)境的整潔，垃圾桶要加蓋還有保持家中環(huán)境的整潔，垃圾桶要加蓋 垃圾存放時間不宜超過垃圾存放時間不宜超過2小時小時 盡量不讓患者去公共場所，并需要戴上口罩盡量不讓患者去公共

4、場所，并需要戴上口罩 需要定時監(jiān)測血常規(guī)需要定時監(jiān)測血常規(guī) 如果白細胞低于正常值，說明患者容易發(fā)生感染如果白細胞低于正常值，說明患者容易發(fā)生感染 或者已經(jīng)處在感染危險期，應(yīng)該觀察和發(fā)現(xiàn)感染或者已經(jīng)處在感染危險期，應(yīng)該觀察和發(fā)現(xiàn)感染 的預(yù)兆的預(yù)兆 怎樣看血常規(guī)單怎樣看血常規(guī)單 1 什么是血常規(guī)（血象）檢查？什么是血常規(guī)（血象）檢查？ 血常規(guī)是檢查血液細胞的一種化驗，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測血常規(guī)是檢查血液細胞的一種化驗，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測 定、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)及血小板計數(shù)等。定、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)及血小板計數(shù)等。 a.血紅蛋白血紅蛋白(Hb)： 正常男性為正常男性為1

5、20160g/L，女性為，女性為110150g/L，新生兒，新生兒 170- 200g/L b.紅細胞紅細胞(RBC)計數(shù)：計數(shù)： 正常男性為（正常男性為（4-5.5）X1012/L ，女性為（，女性為（3.5-5.0）X1012/L 新生兒新生兒 為（為（6.07.0） X1012/L 怎樣看血常規(guī)單怎樣看血常規(guī)單 c.白細胞白細胞(WBC)計數(shù)計數(shù): 正常成人為（正常成人為（4-10）X109L d.血小板血小板(PLT)計數(shù)計數(shù): 正常成人參考值：正常成人參考值：100-300 X109L（10萬萬-30萬）萬） e.中性粒細胞計數(shù)：中性粒細胞計數(shù)： 正常成人參考值為正常成人參考值為0.

6、50.7（50%70%） 怎樣看血常規(guī)單怎樣看血常規(guī)單 一般需要我們認識的問題就是：一般需要我們認識的問題就是： 1 白細胞低于正常值時，需要打電話回病區(qū)咨詢醫(yī)生，如果白細胞低于正常值時，需要打電話回病區(qū)咨詢醫(yī)生，如果 合并咳嗽，喉嚨疼等馬上就診。合并咳嗽，喉嚨疼等馬上就診。 2 如果白細胞低于如果白細胞低于3.0 X109L ，需要皮下注射升白細胞針，比如瑞白，需要皮下注射升白細胞針，比如瑞白 ，吉粒芬，惠爾血等，吉粒芬，惠爾血等 3 血紅蛋白低于血紅蛋白低于70g/L，需要馬上到醫(yī)院輸注濃縮紅細胞。，需要馬上到醫(yī)院輸注濃縮紅細胞。 4 如果血小板低于如果血小板低于50 X109L ，需要增

7、加臥床時間，必要時皮下注射，需要增加臥床時間，必要時皮下注射 升血小板針，比如特比澳，吉巨芬等。低于升血小板針，比如特比澳，吉巨芬等。低于20 X109L 一般來說需一般來說需 要絕對臥床休息，并需要輸注血小板。要絕對臥床休息，并需要輸注血小板。 貧血的家居護理貧血的家居護理 貧血的病因：貧血的病因： 1生理性減少：生理性減少：3個月的嬰兒至個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原 料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低1020。妊娠中、后期由。妊娠中、后期由 于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨

8、髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo) 致紅細胞和血紅蛋白含量減少。致紅細胞和血紅蛋白含量減少。 2病理性減少：病理性減少： （1）紅細胞生成減少所致的貧血：）紅細胞生成減少所致的貧血： 1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血 2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性 貧血、葉酸及維生素貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。缺乏所致的巨幼細胞性貧血。 （2）因紅

9、細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導(dǎo)）因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導(dǎo) 致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡 眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外 循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。 （3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血 貧血的家居護理貧血的家居護理

10、 貧血的癥狀貧血的癥狀: 貧血是常見病，尤其是缺鐵性貧血者最多。人體缺鐵，影響體內(nèi)血紅貧血是常見病，尤其是缺鐵性貧血者最多。人體缺鐵，影響體內(nèi)血紅 蛋白的合成，病人會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀蛋白的合成，病人會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀 A 面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤；面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤； B 體力活動后就感到心悸、氣促，這是貧血體力活動后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見最常見的癥狀；的癥狀； C 經(jīng)常感覺頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點或經(jīng)常感覺頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點或“冒金星冒

11、金星”； 貧血的家居護理貧血的家居護理 D 精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳 發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等 E 食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘；食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘； F 頭發(fā)無光澤，細而脆，容易脫發(fā)頭發(fā)無光澤，細而脆，容易脫發(fā) G 常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大；常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大； 貧血的家居護理貧血的家居護理 臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為4級：級： 輕度：輕度：HGB小于正常值但大于小于正常值但大于90g/L； 中度：中度：HGB小于小于90g/L但大

12、于但大于60g/L； 重度：重度：HGB小于小于60g/L但大于但大于30g/L； 極度：極度：HGB小于小于30g/L 注意注意: HGB小于小于70g/L時應(yīng)該輸注濃縮紅細胞時應(yīng)該輸注濃縮紅細胞! 貧血的家居護理貧血的家居護理 貧血的治療貧血的治療 一、病因治療一、病因治療 : 治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時候，原發(fā)病比貧血本治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時候，原發(fā)病比貧血本 身的危害嚴重得多身的危害嚴重得多(例如胃腸癌例如胃腸癌)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未 明確時，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難

13、。明確時，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。 二、藥物治療二、藥物治療 :切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素 B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非 缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官(如心、肝、胰等如心、肝、胰等)的功能的功能; 維生素維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;

14、睪丸酮用于再生障礙性貧血等睪丸酮用于再生障礙性貧血等 。 三、輸血三、輸血 :輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。 貧血的家居護理貧血的家居護理 貧血的飲食：貧血的飲食： 以下是常見的補血食物以下是常見的補血食物 黑豆黑豆 我國古時向來認為吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、烏發(fā)，黑我國古時向來認為吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、烏發(fā)，黑 豆的吃法隨各人之便，產(chǎn)后可用烏豆煮烏骨雞豆的吃法隨各人之便，產(chǎn)后可用烏豆煮烏骨雞. 胡蘿卜胡蘿卜 胡蘿卜即紅蘿卜，日本人稱作人參，含有維生素胡蘿卜即紅蘿卜，日本人稱作人參，含有維生素B、C，且含，且含 有一種特別的營養(yǎng)素胡蘿卜

15、素，胡蘿卜素對補血極有益，所以把胡蘿有一種特別的營養(yǎng)素胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，所以把胡蘿 卜煮湯，是很好的補血湯飲卜煮湯，是很好的補血湯飲 菠菜菠菜 又稱菠菱菜，是有名的補血食物，含鐵質(zhì)的胡蘿卜素相當(dāng)豐富又稱菠菱菜，是有名的補血食物，含鐵質(zhì)的胡蘿卜素相當(dāng)豐富 ，所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物，所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物. 貧血的家居護理貧血的家居護理 金針菜金針菜 金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了二十倍，鐵質(zhì)金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了二十倍，鐵質(zhì) 含量豐富，其他還有維生素含量豐富，其他還有維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿、蛋白質(zhì)、脂肪及

16、秋水仙醉堿 等營養(yǎng)素并有利尿及健胃作用等營養(yǎng)素并有利尿及健胃作用 . 龍眼肉龍眼肉 龍眼肉就是桂圓肉，每年夏季并有新鮮龍眼上市，這是民間龍眼肉就是桂圓肉，每年夏季并有新鮮龍眼上市，這是民間 熟知的補血食物，因為所含鐵質(zhì)豐富而且還含有維生素熟知的補血食物，因為所含鐵質(zhì)豐富而且還含有維生素A、B、葡萄、葡萄 糖、蔗糖等能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱之不眠癥糖、蔗糖等能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱之不眠癥. 貧血的家居護理貧血的家居護理 全國健康科普教育基地推薦幾款治療貧血的食療方全國健康科普教育基地推薦幾款治療貧血的食療方 1、芹菜炒豬肝、芹菜炒豬肝 ，功效：補虛養(yǎng)血。適用于胃癌氣血兩虛引起的貧血。豬肝中

17、鐵，功效：補虛養(yǎng)血。適用于胃癌氣血兩虛引起的貧血。豬肝中鐵 的含量是豬肉的的含量是豬肉的14倍，是補虛養(yǎng)血的好原料。倍，是補虛養(yǎng)血的好原料。 2、黑木耳紅糖飲，黑木耳、黑木耳紅糖飲，黑木耳30克，紅糖克，紅糖30克。功效：養(yǎng)陰補血。適用于胃癌伴缺克。功效：養(yǎng)陰補血。適用于胃癌伴缺 鐵性貧血患者。黑木耳、紅糖所含有的微量元素鐵、硒、錳、鋅等均具有抗鐵性貧血患者。黑木耳、紅糖所含有的微量元素鐵、硒、錳、鋅等均具有抗 癌活性。癌活性。 3、阿膠牛奶，阿膠、阿膠牛奶，阿膠15克，牛奶克，牛奶250毫升。功效：益氣養(yǎng)血，滋補強壯。適用于毫升。功效：益氣養(yǎng)血，滋補強壯。適用于 胃癌氣血不足所致貧血。胃癌氣

18、血不足所致貧血。 4、龍眼肉、龍眼肉15克，紅棗克，紅棗3-5枚，粳米枚，粳米100克。同煮成粥，熱溫服。功效：養(yǎng)心補脾克。同煮成粥，熱溫服。功效：養(yǎng)心補脾 ，滋補強壯。，滋補強壯。 貧血的家居護理貧血的家居護理 5、糙糯米、糙糯米100克，薏苡仁克，薏苡仁50克，紅棗克，紅棗15枚。同煮成粥。食用時加適量白糖。枚。同煮成粥。食用時加適量白糖。 功效：滋陰補血。功效：滋陰補血。 6、制首烏、制首烏60克，紅棗克，紅棗3-5枚，粳米枚，粳米100克。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗克。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗 和粳米煮粥，將成，放入紅糖適量，再煮一二分鐘即可。溫服。首烏忌鐵器和粳米煮粥，

19、將成，放入紅糖適量，再煮一二分鐘即可。溫服。首烏忌鐵器 ，煎湯煮粥時需用搪瓷鍋。，煎湯煮粥時需用搪瓷鍋。 功效：補肝益腎，養(yǎng)血理虛功效：補肝益腎，養(yǎng)血理虛 7、雞蛋、雞蛋2個，取蛋黃打散，水煮開先加鹽少許，入蛋黃煮熟，每日飲服個，取蛋黃打散，水煮開先加鹽少許，入蛋黃煮熟，每日飲服2次。功次。功 效：補鐵，適用于缺鐵性貧血效：補鐵，適用于缺鐵性貧血 貧血的家居護理貧血的家居護理 8、豬肝、豬肝150克，菠菜適量。功效：補鐵，適用于缺鐵性貧血給孩子吃一克，菠菜適量。功效：補鐵，適用于缺鐵性貧血給孩子吃一 款款“補血菜補血菜 。 9血糯紅棗粥血糯紅棗粥 做法：將血糯米五十克、紅棗十枚與適量的冰糖，一

20、起熬煮做法：將血糯米五十克、紅棗十枚與適量的冰糖，一起熬煮 成粥即可成粥即可 功用：補血功用：補血 10阿膠芝麻核桃羹阿膠芝麻核桃羹 做法：先將阿膠二百五十克烊化、芝麻二百五十克與核桃做法：先將阿膠二百五十克烊化、芝麻二百五十克與核桃 肉一百五十克共搗細末，再加入桂圓肉五十克、適肉一百五十克共搗細末，再加入桂圓肉五十克、適 量冰糖，一起隔水蒸二小時即可。每次加熱吃食二量冰糖，一起隔水蒸二小時即可。每次加熱吃食二 匙匙 功用：本品有補腎安神益血的功效功用：本品有補腎安神益血的功效 貧血的家居護理貧血的家居護理 貧血患者的注意事項貧血患者的注意事項: 1飲食要高營養(yǎng)、易消化，雞蛋、精肉、魚蝦、豆腐、蔬菜，合理烹調(diào)，適量飲食要高營養(yǎng)、易消化，雞蛋、精肉、魚蝦、豆腐、蔬菜，合理烹調(diào)，適量 食用，不可過于油膩、過于辛辣。主食要粗