正向行為支持計劃空白表

1、正向行為支持計劃 一、個案資料 （一）基本資料： m姓名：姓名： m性別：性別： m年齡：年齡： m班級：班級： m障礙類型：障礙類型： （二）家庭資料： 分析主要家庭成員、個案與家庭成員之間的分析主要家庭成員、個案與家庭成員之間的 關系如何？家庭對個案的教養(yǎng)方式等。關系如何？家庭對個案的教養(yǎng)方式等。 （三）身心特征分析： 分析個案的是否有何身體健康狀況，是否有分析個案的是否有何身體健康狀況，是否有 服藥情況，心理疾病等服藥情況，心理疾病等 （四）個體各項能力分析： m認知能力：認知能力： m溝通能力溝通能力 m自我照顧能力自我照顧能力; ; m居家生活能力：居家生活能力： m社交能力：社交能

2、力： （四）個體各項能力分析： m運動能力：運動能力： m需求需求/ /動機及情緒：動機及情緒： 這里這么多方面的能力，分析時并非要面面這里這么多方面的能力，分析時并非要面面 具到，主要抓住對個案行為問題相關的能力進行具到，主要抓住對個案行為問題相關的能力進行 分析。分析。 二、目標行為 （一）行為問題的發(fā)現(xiàn)： 說明目標行為是如何發(fā)現(xiàn)的，如：家長、班說明目標行為是如何發(fā)現(xiàn)的，如：家長、班 主任要求處理?；蚴瞧渌緩?。主任要求處理?；蚴瞧渌緩健?（二）目標行為的選擇： 說明選擇此目標行為優(yōu)先進行處理的理由為說明選擇此目標行為優(yōu)先進行處理的理由為 何？何？ （三）目標行為的定義： 包括目標行為的

3、操作性定義與界定（必要包括目標行為的操作性定義與界定（必要 時）？時）？ 三、目標行為的觀察與記錄 （一）觀察與記錄的方法 使用哪些觀察記錄目標行為的方法使用哪些觀察記錄目標行為的方法？ （二）觀察信度 信度可以不用管信度可以不用管 （三）目標行為的基準線： 最好用曲線圖表示出來最好用曲線圖表示出來 四、目標行為的診斷 （一）目標行為功能評量的方法和程序 說明功能評量的方法與程序說明功能評量的方法與程序 （二）目標行為的發(fā)生原因與功能 分析立即前事 行行為為 后果后果 導致導致 獲得獲得 立即前事（近因） 1.1. 2.2. 3.3. 4.4. 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素個體因

4、素 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 分析背景因素 行行為為 后果后果 導致導致 獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 背景因素（遠因） 環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 立即前事立即前事 （近因）（近因） 行為后果分析 導致導致 獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）（近因） 行為后果 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素個體因素 分析行為的功能 導致導致 獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介

5、入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）（近因） 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素個體因素 行行為為 后果后果 目標行為功能代碼：目標行為功能代碼： 1-1逃避外在刺激- 2-1取得外在刺激- 2-2取得外在刺激 2-3取得外在刺激 行為的功能 1. 2. 五、目標行為正向行為支持計 劃的內容和實施 （一）正向行為支持計劃內容 1.1.處理目標：處理目標： m第一階段第一階段 m第二階段第二階段 m第三階段第三階段 m 2 .2 .正向行為支持策略正向行為支持策略 前事控制策略 導致導致獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）

6、（近因） 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素 行行為為 后果后果 目標行為功能代碼：目標行為功能代碼： 1-1逃避外在刺激- 2-1取得外在刺激- 2-2取得外在刺激 2-3取得外在刺激 前事控制策略 生態(tài)環(huán)境改善策略 導致導致獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）（近因） 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素 行行為為 后果后果 目標行為功能代碼：目標行為功能代碼： 1-1逃避外在刺激- 2-1取得外在刺激- 2-2取得外在刺激 2-3取得外在刺激 生態(tài)環(huán)境改善策略 前

7、事控制策略前事控制策略 個體背景因素處理策略 導致導致獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）（近因） 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素 行行為為 后果后果 目標行為功能代碼：目標行為功能代碼： 1-1逃避外在刺激- 2-1取得外在刺激- 2-2取得外在刺激 2-3取得外在刺激 前事控制策略前事控制策略 生態(tài)環(huán)境改善策略生態(tài)環(huán)境改善策略 個體背景因素處理策略 行為教導策略行為教導策略個體因素個體因素 后果處理策略 導致導致獲得獲得 目標行為 注： 外顯關系， 內隱之影響歷程， 策略介入之歷程。 立即前事立即前事 （近因）（近因） 背景因素（遠因）背景因素（遠因） 環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素 行行為為 后果后果 目標行為功能代碼：目標行為功能代碼： 1-1逃避外在刺激- 2-1取得外在刺激- 2-2取得外在刺激 2-3取得外在刺激 前事控前事控 制策略制策略 生態(tài)環(huán)境生態(tài)環(huán)境 改善改善策略策略 后查處理策略 個體背景因素處理策略個體背景因素處理策略 行為教導策略行為教導策略個體因素個體因素 （一）正向行為支持計劃內容 1.1.