抗菌藥物的抗菌譜之歐陽學(xué)創(chuàng)編

1、微生物分類創(chuàng)作：歐陽學(xué)時間：2021.03. 031一、青霉素類青霉素可分為：窄譜青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗腸桿 菌廣譜青霉素和抗綠膿桿菌廣譜青霉素。窄譜青霉素：青霉素 G、普魯卡因青霉素、節(jié)星青霉素、青霉素V等，主要作用于革蘭陽性菌的青霉素耐青霉素酶青霉素：苯。坐西林、氯哩西林、氟氯西林等，抗菌譜與窄譜青霉素相仿，但抗菌作用較差，對因 產(chǎn)酶而 對青霉素耐藥的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌 對本類藥物耐藥?？鼓c桿菌廣譜青霉素：氨節(jié)西林、阿莫西林等，對部分腸 桿菌科 細(xì)菌有抗菌活性?？咕G膿桿菌廣譜青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西 林、替卡西林等，對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌 具抗

2、菌活性。3二、頭胞菌素類笫一代頭孑包菌素：主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少 數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭胞哇 咻、頭孑包拉定等，口服制 劑有頭刁包拉定、頭孑包氨節(jié)和頭日包 經(jīng)氨節(jié)等。4笫二代頭弛菌素：對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或 略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性；注射劑有頭 孑包匸夫辛、頭刁包替安等， 口月艮制劑有頭孑包克洛、頭孑包口夫辛酉旨 和頭胞丙烯等。頭霉素類：頭弓包西丁、頭胞美哩、頭孑包米諾等，抗菌譜和 抗菌作用與笫二代頭胞菌素相仿，但對脆弱擬桿菌等厭氧 菌抗菌作用較頭胞菌素類強(qiáng)。5笫三代頭孑包菌素：對腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng) 大抗菌作用，頭胞他

3、吹和頭孑包哌酮對銅綠假單胞菌亦具較 強(qiáng)抗菌活性； 注射品種有頭孑包唾聒、頭孑包曲松、頭m包他、頭日包哌酮等， 口月艮品種有頭3包克聒和 頭天“白聒酯等，口服品 種對銅 綠假單胞菌均 無作用。6第四代頭孑包菌素：常用者為頭孑包口比聒，對腸桿菌科細(xì)菌作 用與第三代頭胞菌素大致相仿，對銅綠假單胞菌的作用與 頭胞他吹相仿，對革蘭陽性球菌的作用較笫三代頭孑包菌素 略強(qiáng)。7三、碳青霉烯類碳青霉烯類對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅 綠假單胞菌、不動桿菌厲）和多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活 性，對多數(shù) 0內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄 球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。8四、單環(huán)卩-內(nèi)酰胺類現(xiàn)有品種

4、為氨曲南。對腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等需 氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對需氧革蘭陽性菌和厭 氧菌無抗菌活性。該類藥物具有骨毒性低。9五、氨基糖甘類鏈霉素、卡那霉素：對腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好 抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異沖白米星、小諾米星、依替米星：對腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌等 革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作 用。10六、林可酰胺類林可酰胺類林可霉素及克林霉素， 對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細(xì)菌對其耐藥性高o11七、糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧：所有的糖肽類抗菌 藥物對革蘭陽性菌

5、有活性，包括甲 氧西林耐藥葡萄球菌 屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、鏈球菌屬、梭狀芽胞桿菌 等。丿、氟唾諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星：對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球 菌等革蘭陽性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團(tuán)菌等細(xì)胞 內(nèi)病原或厭氧菌的作用強(qiáng)。環(huán)丙沙星、左氧氟沙星：主要適用于肺炎克雷伯菌、腸桿 菌屬、假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌所致的下呼吸道感染。13九、大環(huán)內(nèi)酯*類大環(huán)內(nèi)酯類：對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等 具抗菌活性。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉 素等對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微 生物活性增強(qiáng)。14十、四環(huán)素類四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素：具廣 譜抗菌活性，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科（大腸 埃希菌、克雷伯菌屬）、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌 等具有抗菌活性，且對布魯菌屬具有良好抗菌活性。15-一、硝基咪哩類硝基味哇類有甲硝哩、替硝哩和奧硝哩等，對擬桿菌屬、 梭桿菌屬、普雷沃