內(nèi)瘺健康宣教

1、內(nèi)瘺健康宣教內(nèi)瘺健康宣教 1、觀察好 2、保護(hù)好 3、止血好 4、鍛煉好 5、清潔好 6、控制好 7、營(yíng)養(yǎng)好 8、出現(xiàn)問題處理好 Lorem ipsum 保護(hù)好內(nèi)瘺，大體分為以下幾個(gè)方面： 1、觀察皮膚是否有紅腫熱痛，觸摸血管是否有 變硬、有硬節(jié)等。 2、每天至少3次自己檢查下內(nèi)瘺是否還通暢（捫 及震顫和血管雜音），即早晨起床、晚上睡前， 中午都要檢查一次，自己對(duì)比一下震顫強(qiáng)弱、范 圍、血管雜音是否有變化，如果有變化，或震顫 減弱，就要去醫(yī)院檢查下是什么原因，是否有血 栓形成。 Lorem ipsum 觀察好 1、日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在過熱或過冷的環(huán)境中，禁止穿緊 袖口上衣，日常衣袖要寬松，

2、如果帶護(hù)腕等，注意包扎的松緊 要適度。 2、內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，不要佩戴戒指、手鐲、手表等飾品， 有利于肢體的血液回流，防止指端腫脹。 3、禁止使用內(nèi)瘺側(cè)肢體量血壓、負(fù)重，如：提重物、抱小孩、 去菜場(chǎng)買菜時(shí)用內(nèi)瘺側(cè)手臂拎重物，以及其它用力的活動(dòng)等。 4、禁止在內(nèi)瘺側(cè)抽血、輸液。 5、禁止內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥，睡覺時(shí)，不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體下面、 枕頭下面，或用頭壓著內(nèi)瘺側(cè)胳膊睡覺。 6、內(nèi)瘺側(cè)胳膊不要長(zhǎng)時(shí)間下垂。休息時(shí)適當(dāng)墊高手臂。 7. 有動(dòng)脈瘤的患者，應(yīng)采用彈力繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張 及意外破裂。 8.注意維持足夠的血容量，在脫水量大、腹瀉、低血壓、高熱 時(shí)，注意內(nèi)瘺是否通暢。 Lorem i

3、psum 保護(hù)好 1、下機(jī)后用止血帶局部壓迫止血，需要注意的是， 局部壓迫應(yīng)包括：皮膚穿刺點(diǎn)及血管的穿刺點(diǎn)，壓 迫力度為血液能通過，能摸到血管震顫，又不出血 為標(biāo)準(zhǔn)，一般大約壓迫10-30分鐘左右開始微松止血 帶，直到完全不出血后摘除止血帶，切記止血帶不 要綁過夜。 2、壓迫的同時(shí)還可以抬高肢體。如果長(zhǎng)時(shí)間不能止 血，或血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時(shí)，到 透析室重新包扎，注意不能長(zhǎng)時(shí)間壓迫瘺口，以免 內(nèi)瘺血栓形成。 3、糖尿病、血小板缺乏等病人適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。 Lorem ipsum 止血好 1.手術(shù)后傷口14天拆線，拆線前手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)禁止 做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防瘺口出血；禁止傷口沾水。

4、2、內(nèi)瘺成熟需34周，靜脈明顯擴(kuò)張，動(dòng)脈化的血管壁 增厚，一般前2周不得使用，過早使用導(dǎo)致血管纖維化、 管腔狹窄，縮短使用壽命。 3、手術(shù)拆線后，循序漸進(jìn)使用握力球鍛煉內(nèi)瘺，剛開 始每天可以鍛煉35次，每次1015分鐘。后期加強(qiáng)次 數(shù)和時(shí)間。不鍛煉，血管會(huì)形成慢，或者難以形成，影 響透析。 4、即使透析后內(nèi)瘺血管已經(jīng)形成，也要注意日常的持 續(xù)鍛煉。 Lorem ipsum 鍛煉好 1、剛做完手術(shù)時(shí)，要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥， 預(yù)防感染，更換敷料時(shí)更要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； 內(nèi)瘺成型后的日常使用，也要主要保持內(nèi)瘺手臂 的清潔，秋冬季節(jié)太過干燥引起瘙癢時(shí)，可以在 透析的第二天涂抹刺激性小的護(hù)膚品。 2、

5、如果有涂抹藥膏，透析前一定要洗干凈，或 者，透析前不要涂抹膏藥。 3.血透前洗澡，血透后不宜洗澡。 Lorem ipsum 清潔好 1、控制好體重，兩次透析之間的體重增加不要超 過干體重的3%5%，或每天體重增長(zhǎng)不超過1公 斤。 2、控制好血壓、心律，過高的血壓容易傷害血管， 高血壓、高血脂、高血糖、血管鈣化、抽煙等， 尤其是有人透析過程中推高糖、糖鈣也會(huì)對(duì)血管 造成傷害。 3、體重增長(zhǎng)過快，透析時(shí)需要加大脫水量，容易 發(fā)生低血壓，造成內(nèi)瘺閉塞。而高血流量，同樣 會(huì)對(duì)內(nèi)瘺和心臟有影響，在透析充分的前提下， 注意選擇適合自己的血流量。 Lorem ipsum 控制好 透析合理的飲食是病友們透析充

6、分，延長(zhǎng)生命的 關(guān)鍵，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以使血管新陳代謝正 常，新舊細(xì)胞死亡生成的正常轉(zhuǎn)換。 透析的飲食大體分為：二高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合。即： 二高-高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是血管 重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；一低-即低磷。 “補(bǔ)”為日常服用適量的水溶性維生素，如維生 素B、C、E，葉酸片等；“調(diào)”即注意調(diào)節(jié)控制 水分的攝入，日常注意鉀磷等元素的攝入量，高 鉀引起的心率減慢，低血壓，容易使內(nèi)瘺失效。 Lorem ipsum 營(yíng)養(yǎng)好 Lorem ipsum 1、出現(xiàn)腫脹淤青24小時(shí)內(nèi)用冰敷，24小時(shí)后要注意外擦喜遼妥膏 藥，并配合熱敷或者按摩。熱敷是在透析治療結(jié)束后的24小時(shí)后才 能熱敷，可以用半濕毛巾、熱水袋或紅外烤燈進(jìn)行熱敷，溫度不能 太高，一般在40度左右，防燙傷。 2、熱敷時(shí)，手臂禁止直接進(jìn)入水中熱敷，以防止感染。如果熱敷 前依舊有針眼出血或血腫時(shí)，需要先加壓止血，待止血24小時(shí)候再 熱敷。 3、按摩前，先在血管走向的皮膚上涂抹喜遼妥藥膏，然后在血管 上方用拇指以環(huán)狀輕輕按摩，向肩膀方向推揉血管，注意按摩時(shí)不 能損傷皮膚。 4、熱敷和按摩可以同時(shí)做，每次1530分鐘，每天可做3次左右。 5、如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)撥打透析 室急救電話或去醫(yī)院就診。 出現(xiàn)問題處理好 Lorem ipsum 很多病友內(nèi)瘺扎腫了，或者