腹外疝的診斷課件

1、腹外疝的診斷課件 腹外疝的診斷 腹外疝的診斷課件 1.病史病史 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間，有無(wú)慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄 、包莖、 膀胱結(jié)石、排尿費(fèi)力、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有無(wú)疝嵌頓史 2.體檢體檢 注意腹部有無(wú)異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。 老年人應(yīng)檢查有無(wú)前列腺肥大。胸部有無(wú)一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減 弱，肋間飽滿，以及在胸部可否聽(tīng)到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝 疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物是否降入陰囊，能否 復(fù)位。必須了解有無(wú)絞窄或嵌頓情況，并確定疝的種類。應(yīng)與陰囊內(nèi)其他 疾病鑒別，疑有陰囊內(nèi)積液者，應(yīng)作透光試驗(yàn)。 3.輔助檢查輔助檢

2、查 胸部透視了解有無(wú)肺部疾病。疑有膈疝者，應(yīng)攝正、側(cè)位胸片，并作鋇餐、 鋇灌腸等檢查以確定診斷。 腹外疝的診斷課件 腹外疝類型：腹外疝類型： 易復(fù)性 難復(fù)性 嵌頓性 絞窄性 腹外疝的診斷課件 易復(fù)性疝（易復(fù)性疝（reducible hernia）：疝內(nèi)容物很容易回 納入腹腔的疝，稱易復(fù)性疝。 腹外疝的診斷課件 難復(fù)性疝難復(fù)性疝 (irreducible hernia): 疝內(nèi)容物不能回納或不能完 全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán) 重癥狀者，稱難復(fù)性疝。其中， 腹內(nèi)臟器成為疝囊壁的一部分者， 稱滑動(dòng)性疝。 腹外疝的診斷課件 嵌頓性疝嵌頓性疝 (incarcerated hernia): 疝囊頸較小而

3、腹內(nèi)壓突然增高時(shí)， 疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入 疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮， 將內(nèi)容物卡住，使其不能回納， 這種情況稱為嵌頓性或箝閉性疝。 腹外疝的診斷課件 絞窄性疝（絞窄性疝（strangulated hernia）： 嵌頓疝未能及時(shí)解除，腸壁及其系 膜受壓情況不斷加重，使動(dòng)脈血流 減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞 窄性疝。此時(shí)，腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消 失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能 力，變黑壞死。 腹外疝的診斷課件 腹股溝疝腹股溝疝 Inguinal Hernia 腹外疝的診斷課件 腹股溝斜疝：腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過(guò)腹 股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出， 斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，穿出 腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）， 并

4、可進(jìn)入陰囊。 腹股溝直疝：腹股溝直疝：疝囊經(jīng)直疝 三角區(qū)直接由后向前突出， 不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰 囊。 雙側(cè)腹股溝直疝雙側(cè)腹股溝直疝 腹外疝的診斷課件 1、典型的腹股溝疝的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突 出的腫塊，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。疝內(nèi) 容物回納后用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立 并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)，出現(xiàn)者即為直疝。 2、難復(fù)性斜疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。 3、嵌頓性疝臨床上表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有 明顯疼痛，平臥或用手推送不能使疝塊回納，并有 明顯觸痛。 4、絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重，可發(fā)生疝外被 蓋組織的急性炎癥及腸袢壞死穿孔，嚴(yán)重者可發(fā)生 膿毒癥。 臨床表現(xiàn)臨床

5、表現(xiàn) 腹外疝的診斷課件 鑒別診斷 睪丸鞘膜積液 精索鞘膜積液 交通性鞘膜積液 隱睪 急性腸梗阻 腹外疝的診斷課件 股疝股疝 腹外疝的診斷課件 臨床表現(xiàn) 常在腹股溝韌帶下方卵圓 窩處出現(xiàn)一半圓形隆起， 疝塊往往不大。 股疝容易嵌頓，一旦嵌頓 可迅速發(fā)展為絞窄性。 腹外疝的診斷課件 鑒別診斷 腹股溝斜疝 脂肪瘤 腫大的淋巴結(jié) 大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大 髂腰部結(jié)核性膿腫 腹外疝的診斷課件 腹外疝的診斷課件 臨床表現(xiàn) 腹壁切口處膨隆，有腫塊出現(xiàn)。 較大的切口疝有腹部牽拉感。 多數(shù)切口疝無(wú)完整疝囊，疝內(nèi) 容物?？膳c腹膜外腹壁組織粘 連而成為難復(fù)性疝 。 切口疝的疝環(huán)一般比較寬大， 很少發(fā)生嵌頓。 No Image 腹外疝的診斷課件 臍疝臍疝 腹外疝的診斷課