EDTA誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗診斷

1、 edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗診斷 【摘要】：目的 針對edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗診斷展開分析探討，方法 選取我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥患者作為研究對象，對患者的臨床檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果 臨床檢驗顯示，手工法血小板計數(shù)結(jié)果為142109/l，而edta抗凝法全自動細胞分析儀分析顯示血小板計數(shù)結(jié)果(14-142)142109/ l，與手工法相比明顯減少，枸櫞酸鈉抗凝法血小板計數(shù)結(jié)果與手工法一致，p0.05；此外，edta抗凝法血涂片檢驗結(jié)果與枸櫞酸鈉抗凝法檢驗結(jié)果也存在較大差異。結(jié)論 臨床檢驗診斷發(fā)現(xiàn)，edta可減少患者血小板

2、計數(shù)假性，通過枸櫞酸鈉抗凝法與手工法進行檢驗診斷，其準(zhǔn)確性較高，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：edta；假性血小板減少癥；臨床檢驗全自動血液分析儀已廣泛應(yīng)用于血常規(guī)檢測，edta是一種被檢測認可的血常規(guī)抗凝劑。但edta能與某些患者的血小板形成聚集物，出現(xiàn)假性血小板減少。由于這種聚集物不被溶血素溶解破壞，血液分析儀易將這些凝塊當(dāng)做白細胞計數(shù)，使白細胞相對增高。edta誘導(dǎo)血小板假性減少是一種發(fā)生于體外的、edta誘導(dǎo)的血小板非穩(wěn)固性聚集，臨床表現(xiàn)為無出血現(xiàn)象的重型血小板減少癥。極容易造成誤診，給臨床診斷及治療帶來困擾。本文結(jié)合我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥

3、患者作為研究對象，對其臨床檢驗診斷展開分析探討，現(xiàn)將報告如下。1 資料和方法1.1一般資料選取我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥患者作為研究對象，其中男48例，女38例，年齡1976歲，平均(56.711.4)歲。對患者采用常規(guī)檢查方法，檢查結(jié)果顯示血小板計數(shù)減少，且全自動細胞分析儀檢驗中顯示存在血小板聚集情況。1.2方法在進行患者癥狀的檢查確認中，分別采用edta抗凝法、枸櫞酸鈉抗凝法兩種形式，通過全自動細胞分析儀、血涂片瑞氏-姬姆薩染色法、手工計數(shù)法三種方法進行患者血小板計數(shù)檢驗分析。其中，全自動細胞分析儀檢測法是通過edta鹽和枸緣酸鈉抗凝管采集患者

4、靜脈血，并在采血后0min、10min、20min、1h、2h使用全自動細胞分析儀進行血小板計數(shù)檢測分析；而手工計數(shù)法則是在采集患者手指血與0.38ml許汝和氏稀釋液混合，通過顯微鏡對血小板計數(shù)進行計算分析；血涂片瑞氏-姬姆薩染色法也是在使用edta鹽和枸緣酸鈉抗凝管采集患者靜脈血后，制作血涂片并通過顯微鏡進行血小板計數(shù)檢測分析。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用spss17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，p0.05。其次，采血后立即檢驗對比顯示，手工計數(shù)法進行患者血小板計數(shù)檢驗結(jié)果為142109/l，與edta、枸櫞酸鈉抗凝的全自動細胞儀分析結(jié)果無顯著差別，p0.05；隨

5、著時間延長，edta抗凝管血小板計數(shù)變化與手工計數(shù)法檢驗結(jié)果存在較大差異，p0.05。最后，edta抗凝管血涂片檢驗顯示血小板呈分散分布，且隨著時間延長，多數(shù)血小板出現(xiàn)聚集，聚集血小板主要分布在血涂片周邊和尾部；而枸櫞酸鈉抗凝管血涂片檢驗顯示，血小板分布正常無聚集形成。3.討論edta抗凝劑作為臨床中推廣使用的一種抗凝劑，具有較為廣泛的應(yīng)用，但是，臨床研究顯示，edta會導(dǎo)致患者臨床檢驗中血小板出現(xiàn)假性聚集，從而對血小板計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響，發(fā)生血小板計數(shù)結(jié)果假性減少癥狀，即假性血小板減少癥，在臨床中所引起的關(guān)注和重視比較突出。在對于edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥發(fā)生率的臨床研究中顯示，其發(fā)生率約為

6、0.1%，相對較少，并且多發(fā)生于全自動細胞分析儀分析檢驗中，主要是由于edta鹽抗凝劑的應(yīng)用引起的，導(dǎo)致對患者血小板分布的全自動細胞儀檢測中不能夠明確進行血小板辨認，造成血小板計數(shù)結(jié)果出現(xiàn)明顯降低變化。此外，對于edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的發(fā)生原因，臨床中還沒有形成明確的定論。本文研究結(jié)果顯示，在對患者血小板計數(shù)的全自動細胞儀分析中顯示，不同時間患者edta抗凝管血小板計數(shù)檢驗結(jié)果不同；采血后立即檢驗對比顯示，手工計數(shù)法進行患者血小板計數(shù)檢驗結(jié)果為142109/l，與edta、枸櫞酸鈉抗凝的全自動細胞儀分析結(jié)果無顯著差別，p0.05；隨著時間延長，edta抗凝管血小板計數(shù)變化與手工計數(shù)法檢驗結(jié)果存在較大差異，p0.05；同時，edta抗凝管血涂片檢驗顯示血小板呈分散分布，且隨著時間延長，多數(shù)血小板出現(xiàn)聚集，聚集血小板主要分布在血涂片周邊和尾部；而枸櫞酸鈉抗凝管血涂片檢驗顯示，血小板分布正常無聚集形成。綜上所述，edta可能導(dǎo)致患者血小板計數(shù)假性減少，臨床中應(yīng)注意采用枸櫞酸鈉抗凝法與手工法進行檢驗確認，以確保診斷準(zhǔn)確性。參考文獻1梁楓,孫奮勇.edta-k2在血液分析儀血小板檢測中的應(yīng)用及阿米卡星對edta-k2相關(guān)的假性血小板減少癥的糾正作用j.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2017,38(3):389-392.2余海濤.淺談edta-k2依賴性假性血小板減少癥對血