公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理若干問題研究

1、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理若干問題研究 【摘 要】固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要構成部分，是醫(yī)院進行醫(yī)療服務活動，開展科研項目和提升醫(yī)療服務質量的重要物質條件。隨著醫(yī)療改革的不斷深入推進，固定資產(chǎn)管理重要性越發(fā)凸顯。本文論述了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義，分析了現(xiàn)階段存在的問題，并以此為基礎提出相應的對策建議。 【關鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；財務管理 一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性 固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在標準以上、在使用過程中基本保持原有形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但預計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。固定資

2、產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要構成部分，是醫(yī)院進行醫(yī)療服務活動，開展科研項目和提升醫(yī)療服務質量的重要物質條件。隨著醫(yī)改的不斷深入，固定資產(chǎn)管理重要性凸顯出來。具體表現(xiàn)為： 1.加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于降低醫(yī)務成本 以往，由于經(jīng)營成本意識淡薄，管理體系不健全，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，導致盲目購置設備，固定資產(chǎn)利用率低下。隨著市場準入的多元化，各類醫(yī)療服務機構間的競爭加劇，在提高服務質量的同時努力降低運營成本，成為醫(yī)院生存并永續(xù)發(fā)展的根本之道。因此，科學有效地管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，做到物盡其用，最大限度的發(fā)揮其自身效能，將會有助提高醫(yī)院的運行效率，降低醫(yī)務成本最終也必然惠及社會大眾。 2.加強公立醫(yī)院固

3、定資產(chǎn)管理有利于平衡固定資產(chǎn)的先進性與適用性 各種非理性因素造成的資產(chǎn)盲目購置是形成運營效率低下的重要原因，通過開展深入細致的前期調研，可行性論證，科學的效費評價可以降低投資的盲目性確保固定資產(chǎn)技術先進，功能實用，經(jīng)濟合理有效。 3.加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于促進固定資產(chǎn)處于良好的運行狀態(tài) 通過科學有效的固定資產(chǎn)規(guī)范化制度化的管理的實施，進而在包括在固定資產(chǎn)從購置、使用、日常維護、更新改造、報廢核銷處置等環(huán)節(jié)上的全面落實（全過程管理），可以確保其充分完整地發(fā)揮最大效能，有利于創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益，從而促進醫(yī)院建設的良性可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院各級領導要加強各類固定資產(chǎn)的管理，重視固定資產(chǎn)維

4、護和，不斷提高固定資產(chǎn)的使用效能，保持固定資產(chǎn)技術的先進性，積極促進固定資產(chǎn)處于良好的運行狀態(tài)。 二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題 1.固定資產(chǎn)管理部門制度建設滯后 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，制度不完善，制度執(zhí)行力度不夠有漏洞，沒有宏觀調控，管理職責不到位，重采購、輕管理，多頭管理，該管的沒有管到位。固定資產(chǎn)分配到使用部門，機構設置變遷和科室負責人的頻繁變動，未對固定資產(chǎn)進行交接處置，確乏溝通和相互配合，造成管理失控。尤其是普遍缺少一整套完整的相互制約的固定資產(chǎn)管理制度，無法從購置、保管、使用、維護、調撥、報廢和盤點清查等關鍵環(huán)節(jié)進行有效控制。 2.固定資產(chǎn)采購制度審批監(jiān)督機制缺失 某些公里醫(yī)

5、院的重大資產(chǎn)審批監(jiān)督權、內部授權審批監(jiān)督機制缺失，立項缺乏可行性研究或者可行性研究流于形式、決策不當、審核審批不嚴。容易出現(xiàn)盲目購置設備，導致資金浪費，設備利用率不高的現(xiàn)象。 3.固定資產(chǎn)管理風險意識不到位 在目前的醫(yī)院實際管理中，由于缺乏風險意識，普遍存在固定資產(chǎn)規(guī)模的無序膨脹，存在資源浪費與資源配置效率低下的問題。同時，對資產(chǎn)處置沒有嚴格執(zhí)行審核審批程序，未按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，處置收入流失，造成資產(chǎn)處置行為不合法、不合規(guī)存在舞弊風險。醫(yī)院應當加強固定資產(chǎn)處置的控制，關注固定資產(chǎn)處置地審批和處置定價，嚴格防范資產(chǎn)流失。 4.醫(yī)療設備購置論證力度不夠 醫(yī)療設備購置論證工作不足，缺乏可行性論證

6、及效益分析。很多醫(yī)院購置大型專用設備未經(jīng)使用部門專家進行詳細的可行性論證，沒有進行效益分析，缺少固定資產(chǎn)交付使用驗收制度，導致使用效率低下。或者可行性研究流于形式，決策不當，盲目購置。 5.固定資產(chǎn)會計核算理念和方法落后 固定資產(chǎn)核算方法不夠完善，賬面價值失真。舊制度按固定資產(chǎn)的原值提取一定比例的修購基金計入當期費用，因為計提的修購基金未通過累計折舊科目抵減固定資產(chǎn)的價值，導致固定資產(chǎn)賬面價值以原值列示，存在虛增不真實。日常業(yè)務處理中存在產(chǎn)權不清無法入賬，因掛賬未結轉而未入固定資產(chǎn)賬，分類錯誤，列入支出，未納入固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)登記內容不完整，導致資產(chǎn)流失，資產(chǎn)信息失息，賬實不符。 6.固

7、定資產(chǎn)處置程序不健全 在現(xiàn)有的醫(yī)院管理過程中，缺乏嚴格的固定資產(chǎn)處置制度，固定資產(chǎn)的調撥、報廢、毀損處置或管理不善丟失，清查盤點沒有科學有效的相關流程管理。導致未及時按有關程序報批，并及時做賬務處理。 醫(yī)療科室為了科室的經(jīng)濟效益，不及時報廢已過使用期限的設備，還有已報廢的設備繼續(xù)使用，影響醫(yī)療服務質量，也造成固定資產(chǎn)管理混亂，賬目不清。 三、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議 1.建立健全固定資產(chǎn)內部控制組織架構 建立健全固定資產(chǎn)內部控制分級管理架構，明確歸口管理部門。明確使用和保管責任人并落實責任，杜絕重采購，輕管理的現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行大型醫(yī)療設備的日常維修和大修理計劃，定期進行維護保養(yǎng)，消除安全隱

8、患，認真做好維修保養(yǎng)記錄。強化專用設備運轉的監(jiān)控，嚴格操作流程，做好崗前培訓。 2.建立健全固定資產(chǎn)管理內部控制的工作機制 通過領導重視，全員參與，健全制度，狠抓落實，努力提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化水平，夯實管理基礎，規(guī)范管理流程，實現(xiàn)動態(tài)管理。嚴格執(zhí)行國家和地方資產(chǎn)配備標準，嚴禁超標配置資產(chǎn)。 3.加強固定資產(chǎn)風險評估 依據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，合理配置固定資產(chǎn)，防范資源閑置浪費，開展風險評估，準確分析識別內部風險和外部風險，確定風險承受度，綜合運用應對策略采取控制措施，實現(xiàn)有效控制風險。加強固定資產(chǎn)記錄和實物保管，妥善保管固定資產(chǎn)檔案，定期清查核實，對大型專用設備限制非專業(yè)人員接近，促進維護資

9、產(chǎn)安全。 4.加強大型醫(yī)療設備購置論證制度 大型醫(yī)療專用設備要進行可行性論證，組織使用部門的專家進行調研和效益分析，通過專家們對擬購置的醫(yī)療設備的技術先進性、可靠性和穩(wěn)定性、環(huán)保性、必要性和重要性、市場占有率、維修性、社會效益和經(jīng)濟效益等多方面進行綜合分析。為醫(yī)院正確決策提供科學依據(jù)。完善購置使用部門、管理部門、邀請本行業(yè)的資深專家參與設備購置論證，集體研究聯(lián)簽的決策制度，建立規(guī)范的決策結構論證程序。為醫(yī)院的大型醫(yī)療設備的購置提供科學的采購制度保障。在提高醫(yī)院診斷率的準確性的同時提高醫(yī)院技術檔次，保障醫(yī)院購置的大型醫(yī)療設備的實用性、可靠性和安全性，有效避免重復購置，低水平投資。 5.完善醫(yī)院固

10、定資產(chǎn)核算 完善固定資產(chǎn)折舊的計提，真實反映資產(chǎn)價值。及時核算在建工程投資項目成本，將相應的投資轉入醫(yī)院固定資產(chǎn)，使醫(yī)院建設項目盡早投入使用，發(fā)揮建設投資的經(jīng)濟效益和社會效益。加強對在建工程賬戶的檢查和清理，對已經(jīng)在用或已經(jīng)達到預定可使用狀態(tài)的固定資產(chǎn)及時驗收入賬或暫估入賬。全面清理查清賬面價值，健全實物賬卡，確保賬賬相符，賬實相符。 6.建立健全固定資產(chǎn)報廢審批制度 醫(yī)院應當建立固定資產(chǎn)清查制度，定期開展醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點清理，對醫(yī)院的專用設備、汽車、房屋建筑物及圖書等固定資產(chǎn)進行清查、登記、統(tǒng)計匯總及日常監(jiān)督檢查工作，建立完善固定資產(chǎn)驗收、調撥、轉讓及報損、報廢的核查與審批管理制度，加強資產(chǎn)使用、處置、評估統(tǒng)計報告和監(jiān)督。對固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題、應當查明原因，追究責任，妥善處理。盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，要認真查明原因、分清責任、提出處理意見。 應當制定嚴格的程序來處置固定資產(chǎn)，在未經(jīng)審批前不得擅自處理。對達到使用年限正常報廢的固定資產(chǎn)應由使用部門或管理部門填制固定資產(chǎn)報廢單，經(jīng)相關部門批準后對固定資產(chǎn)進行報廢清理。對未滿使用年限、非正常報廢的固定資產(chǎn)